Что такое шизофрения?
Шизофрения - это психическое расстройство, которое обычно возникает в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, но может начаться в любом возрасте. Примерно у 1% людей такое психическое заболевание развивается в течение жизни. Далее вы узнаете все о признаках, методах лечения и причинах.
Заболевание поражает как мужчин, так и женщин, хотя у мужчин расстройство проявляется раньше, обычно в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, в отличие от женщин, у которых первая вспышка обычно возникает в возрасте 20-30 лет.
Термин «шизофрения» описывает расщепленную психику, т.е. человека, который одновременно хочет одного и противоположного - неинтегрированная амбивалентность. Небрежно брошенное в быту "ты шизофреник?" является неудачным, потому что он описывает множественную личность или психические расстройства, при которых личность фрагментируется, как при пограничном состоянии.
Но это не характеризует расстройство в клиническом смысле. Заболевание характеризуется тем, что личность, мышление, память и восприятие не скоординированы.
Состояние обычно начинается с препсихотической фазы усиления негативных симптомов, таких как социальная изоляция, пренебрежение гигиеной, необычное поведение, вспышки гнева и отсутствие интереса к школе и работе.
Через несколько месяцев или даже лет развивается психотическая фаза с бредом, галлюцинациями, странной вырванной из контекста речью и дезорганизованным поведением.
Люди, у которых болезнь начинается в более поздние годы, во-первых, чаще являются женщинами, а во-вторых, имеют меньше структурных аномалий мозга или когнитивных нарушений. Шизофрения обычно длится всю жизнь, непрерывно или эпизодически.
Люди с расстройством часто слышат голоса, которых нет. Некоторые убеждены, что другие читают их мысли, контролируют их мысли или замышляют против них заговоры. Они ощущают в своем теле незримую силу «черной магии». Это подвергает пострадавших сильному стрессу; они попеременно уходят или бурно реагируют.
Симптомы шизофрении и ранние предупреждающие признаки
У некоторых больных болезнь появляется внезапно и без предупреждения. Но у большинства оно начинается медленно, с едва уловимыми предупреждающими знаками и постепенной потерей функции - задолго до того, как начинается первая серьезная фаза.
Часто семьи сообщают, что они ничего не делали, хотя замечали, что их ребенок не ясно мыслит или уходит из социальных ситуаций. Они не считали эти ранние симптомы серьезным психическим заболеванием.
Самый важный ранний признак - «странное» поведение, не имеющее никакого логического смысла. Однако препсихотический эпизод часто вспыхивает в позднем подростковом возрасте, и даже подростки без этого расстройства часто ведут себя необычным и нелогичным образом.
Шизофреники на этой ранней стадии демонстрируют явное снижение умственного преобразования переживаний по сравнению с нормальными проблемами полового созревания. Они уже не справляются с трудностями в быту и терпят неудачи в школе, а также в жизни. Они также страдают от сильного замешательства и постоянно теряют вещи.
У пострадавших обычно проявляются признаки депрессии до того, как разовьется шизофрения. Они кажутся бесчувственными и глубоко отчаявшимися.
Уже на ранней стадии многие пострадавшие прибегают к наркотикам, чтобы облегчить психологическую боль. Некоторые сознательно видят в этом самолечение.
На этой стадии неспециалистам очень трудно распознать начало расстройства. С одной стороны, сходные психические состояния у молодых людей могут спровоцировать различные другие факторы: тоска по любви, социальная изоляция или вредная группа сверстников.
С другой стороны, трудно провести различие между причиной и следствием: наркотики и их абстинентный синдром, героин, а также алкоголь, метаамфетамины или «вдыхание» растворителей иногда приводят к психотическим симптомам - особенно среди молодежи.
Неуравновешенные подростки, которые несчастливо влюбляются и заглушают свои печали, быстро впадают в состояния, колеблющиеся между депрессией и психозом.
Кроме того, депрессивные фазы больше напоминают клиническую депрессию, чем шизофреническое расстройство, и если галлюцинации не выходят на первый план, то даже специалистам сложно отделить одну от другой.
Многие больные шизофренией страдают тяжелыми галлюцинациями или бредом.
Галлюцинации
Пациенты выглядят эмоционально омертвевшими, как будто у них нет чувств. Они также кажутся «потерянными» - как вырванные с корнем люди. Кажется, они не чувствуют счастья или волнения. Их языку часто не хватает выразительности.
Но будьте осторожны: травмированные люди страдают подобными вещами. Сюда входят люди, страдающие пограничным синдромом, а также всеми диссоциативными расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством и клинической депрессией.
Однако галлюцинации являются отличительной чертой. Хотя пограничники или посттравматизированные страдают от того, что слышат голоса, а также другие шумы и видят вещи, которых на самом деле не существует, степень воображения у шизофреников существенно различается.
Большинство пациентов испытывают акустические галлюцинации - эти шумы и тона, которые существуют только в их мозгу, они воспринимают как настоящие. Галлюцинации могут воздействовать на все пять органов чувств, но наиболее распространены слуховые восприятия, за которыми следуют зрительные.
Галлюцинации шизофреников обычно значимы для больных. Это отличает их, например, от галлюцинаций, возникающих при расстройствах нервной системы, но не являющихся патологическими в смысле психического расстройства. Например, человека, у которого регулярно звенит в ушах, это раздражает, но он знает, что это галлюцинация.
Пограничники обычно понимают, когда галлюцинации стихают, что это галлюцинации. Шизофреники, однако, не только слышат голоса, часто шепчущие непристойные фразы или отдающие безапелляционные команды, они еще и твердо верят, что это реально во всех смыслах.
Более того, страдающие часто развивают систему конспирологических фантазий и иррациональных моделей, чтобы рационализировать эти голоса: некоторые считают, что они одержимы духами, а многие считаются «одержимыми демонами». церквей, изгнанных из больных шизофренией. Другие даже думают, что получают божественные приказы для выполнения задач, которые спасут мир.
Опасность магического мышления велика для пострадавших. Фатальным становится, когда в период кризиса - а каждая вспышка шизофрении есть жизненный кризис - они натыкаются на психосекты и/или эзотерические учения о спасении, подтверждающие их магическое мышление.
Шизофреники очень хорошо замечают, что их восприятие отделяет их от «других» так же сильно, как и их поведение, и в результате они сильно страдают. Затем магическое мышление подталкивает их к тому, что «нормальные» завидуют их «сверхъестественным способностям». Таким образом, пострадавшие закрепляют свое отделение от реальности.
Вы также выражаете неуместные чувства; например, они смеются, когда их близкие оплакивают смерть близкого человека.
Пострадавшие часто считают, что другие говорят о них за их спиной. Или они подозревают других в том, что они тайно их отравляют. Или они обвиняют других во вторжении в их мысли. Они думают, что грабители тайно грабят их дом. Пропавшие предметы, которые жертвы потеряли сами, служат «доказательством».
Параноидальные шизофреники развивают «теории», столь же сложные, сколь и фантастические: секретные службы, правительства, мафия и другие заговорщики держат их на прицеле. Повсюду больные видят «тайные знаки», подтверждающие их паранойю.
Основным признаком расстройства является одержимость религией и оккультизмом. Когда родственники замечают такой новый и фанатичный интерес к молодому человеку, они должны внимательно за ним наблюдать.
Социальное пренебрежение
В начале шизофрении личная гигиена идет под откос. Например, больные не принимают душ, не расчесывают волосы и не следят за своей одеждой. Это пренебрежение сильно отличается от «небрежного поведения»: речь идет не о том, чтобы кто-то не мылся в течение трех дней, потому что ему хотелось «торчать без дела»; многие шизофреники пахнут и выглядят так, будто месяцами живут на улице.
Пренебрежение и социальная изоляция являются обычным следствием.
Социальные отношения больных рушатся - шизофрения затрудняет установление тесных связей. Даже для тех, кто знаком с болезнью и чутко относится к пострадавшим, становится все труднее найти доступ.
Пострадавшие отстраняются от социальной активности - они изолируют себя от общества. Они избегают школы, работы и вообще всего, что заставляет их общаться с другими людьми.
Нарушения сна являются частью болезни. Пострадавшие часто бодрствуют в течение нескольких дней или спят в течение многих часов, не чувствуя себя выздоравливающими после этого.
Пациенты часто наносят себе вред С одной стороны, они попадают в аварии из-за своего поведения - бегут под машину, ломают ногу или травмируются в быту из-за искаженного восприятия реальность - это та, которая адаптирована к реальности. Поведение запрещено.
С другой стороны, они активно нападают друг на друга и режут себя бритвенными лезвиями, например, чтобы изгнать из своего тела "нечистую силу". Попытки самоубийства также являются одними из симптомов.
Причины шизофрении
Семейный анамнез шизофреников известен давно. Люди, у которых есть близкие родственники, больные шизофренией, подвергаются большему риску, чем те, у кого таких родственников нет.
Ребенок от родителей-шизофреников заболевает шизофренией в 10%. Даже идентичный близнец имеет вероятность развития болезни от 40% до 65%. Родственники второй степени родства, такие как дяди, тети, бабушки и дедушки, по-прежнему подвергаются повышенному риску.
Осложнения при беременности и родах также играют роль: тяжелая физическая работа во время беременности или малый вес новорожденного. Вирусы и инфекции у младенцев также оказывают влияние.
Новые исследования показывают, что дети пожилых отцов подвержены более высокому риску. Одна гипотеза заключалась в том, что поврежденная сперма является причиной до 20% всех случаев шизофрении. По статистике, 1 из 121 ребенка, рожденного от 29-летнего отца, подвержен риску развития шизофрении, а 1 из 47 - от 54-летнего отца.
Однако определенные ситуации повышают риск заболеть шизофренией: Стрессовые жизненные события считаются наиболее важным социальным триггером заболевания - от потери работы до развода и жестокого обращения.
Подозревается также, что шизофрении способствует злоупотребление наркотиками: каннабисом, а также кокаином, ЛСД и амфетаминами.
Триггеры из социальной среды почти всегда связаны с развитием болезни - но они не являются единственной причиной. Многие люди проходят через такие же или худшие кризисы, не заболевая - биологическая предрасположенность имеет решающее значение.
Шизофрения может протекать в разных формах.
Разные виды шизофрении
Шизофрения подразделяется на пять типов: параноидальная, дезорганизованная, кататоническая, недифференцированная и резидуальная Диагноз зависит от характеристики, наиболее важные для пострадавших. Эти симптомы могут меняться по мере прогрессирования заболевания, а затем меняется и диагноз.
Параноидная шизофрения является наиболее распространенной формой и неспециалисты часто отождествляют ее с болезнью в целом. Пострадавшие чрезмерно страдают от галлюцинаций, заговоров и мании преследования. Они слышат голоса, думают, что прокляты, и запираются в мире ужасов, окруженном невидимыми врагами.
Параноики обычно могут функционировать лучше, чем другие шизофреники. Ваше мышление и поведение менее дезорганизованы. Например, вы можете вести четкие беседы с «нормальными» людьми о «Боге и мире» в менее психотические периоды.
«Нормальные» только удивляются в определенный момент разговора, например, почему Ангела Меркель и БНД должны нести ответственность за то, что замок на почтовом ящике пострадавших взломан.
У параноидных шизофреников эти «более спокойные» фазы чередуются с эпизодами, в которых психозы выходят на первый план. Пострадавшие затем кричат публично, например, чтобы прогнать «невидимые силы», которые «гнездятся в их телах».
Они совершают непонятные движения и непристойные жесты для «борьбы с духами», иногда дергая руками, срывая с себя одежду или царапаясь, и выблевывая сухим.
Некоторые из пострадавших также рационализируют это психотическое поведение, называют себя артистами действия и смешивают свои конструкции с воспоминаниями и цитатами из реального внешнего мира.
Такое поведение напоминает политические секты или классические теории заговора. Люди, которые не доверяют всему и всем, точно так же, как списывают рассеянные страхи на определенные группы, работающие тайно, часто страдают тревожными расстройствами, но в большинстве своем не являются шизофрениками. Возможно, анализ конспирологического мышления предлагает подходы к пониманию страдания.
В отличие от других типов, Параноики большую часть времени могут организовать свою речь. С другой стороны, они разделяют гнев, замешательство и крайний страх с другими больными. Паранойя может даже перейти в насилие - по отношению к вещам и людям.
Доминирующие симптомы дезорганизованной шизофрении вращаются вокруг дезорганизации. Вы не можете контролировать их поведение, речь или мышление. То, что они говорят, не имеет смысла даже для них самих, и их мысли не находят фокуса.
Пострадавшие не могут организовать простейшие повседневные дела. Непонятные жесты и неожиданное поведение являются обычным явлением. С другой стороны, галлюцинации поражают их меньше, чем параноиков.
Дизорганизация развивается постепенно и в более раннем возрасте, чем симптомы у других больных. Им трудно умыться и одеться; они не понимают, почему они должны заботиться о личной гигиене.
К сожалению, прогноз при этой форме заболевания сложный: симптомы начинаются в подростковом возрасте и медленно нарастают; в меньшей степени, однако, многие «нормальные» подростки также демонстрируют такое поведение - из-за неповиновения или потому, что они не знают, где они находятся в жизни.
кататоническая шизофрения свидетельствует о нарушениях в двигательной системе. Больные сокращают свои физические действия до такой степени, что произвольные движения резко прекращаются. Или их движения увеличиваются, и затронутые лица не могут произвольно провести границу. Например, размахивают руками во время разговора или резко поворачивают голову в сторону.
Вы невольно подражаете мимике и поведению других и повторяете слова, которые говорят другие.
Эти пострадавшие кажутся либо явно встревоженными, либо провокаторами, высмеивающими своих собратьев. Если социальная среда признает, что с пострадавшими «что-то не так», риск ошибочного диагноза все равно велик: кататоническое поведение также является клинически депрессивным и биполярным - оно также редко встречается при заболеваниях центральной нервной системы, например при болезни Паркинсона. болезнь. Резкие движения и имитация мимики, жестов и слов других людей также указывают на синдром Туретта.
Недифференцированная шизофрения - это диагноз, когда у больных проявляются различные симптомы, но они не соответствуют явно ни одному из четырех определенных типов. Возникают галлюцинации, дезорганизованная речь, двигательные расстройства.
Симптомы могут меняться: пострадавшие какое-то время ведут себя как параноики, затем больше как дезорганизованные, а затем как кататонические.
Рецидивирующая шизофрения Происходит, когда активные симптомы исчезают. Например, у пострадавших больше нет галлюцинаций. Однако сохраняются пассивные симптомы, такие как эмоциональное равнодушие или отсутствие целенаправленных интересов, а активные симптомы время от времени проявляются в легкой форме. Эта легкая форма болезни может длиться всю жизнь или полностью исчезнуть.
Неправильное использование диагноза
Вряд ли какое-либо другое психическое расстройство может быть использовано в политических целях так же, как шизофрения, особенно в параноидальной форме.
Например, политический критик, за которым следят спецслужбы и чью жизнь скрытыми средствами превращает в ад правительство, не является шизофреником. Наоборот, когда он предает гласности оскорбления, он показывает факты. Даже если он только подозревает, что правительство следит за его интернетом, прослушивает его квартиру или что сотрудники секретных служб врываются в его дом, подозрение вполне обосновано.
Выставить его больным сейчас - испытанное средство нейтрализации оппозиционеров. Тогда государственные посягательства выглядят бредом, не имеющим реальной основы.
Ритуалы так называемых первобытных народов также считали европейских колониальных правителей психически больными, шаманы считались шизофрениками. Следовательно, люди, серьезно воспринявшие советы этих духовных учителей, были умственно отсталыми, последовавшими за безумцами.
Шаман проходит этапы в своей карьере, поведение которых напоминает параноидального шизофреника, они слышат голоса, видят «призраков», совершают экстремальные жесты и перемещаются в «другой мир» для них Нормалы.
Но ее работа как раз и состоит в оказании духовной помощи своему сообществу - от медицины до охоты, правильной позиции для лагеря, прогнозов погоды и всего того, что на Западе называется пастырской заботой.
Вы не будете признаны учителем, пока не продемонстрируете достижения в решении проблем сообщества. После болезненной фазы раздражения они также вольно переходят в экстраординарные психологические состояния - в отличие от шизофреников.
Пол Вацлавик упоминает семейные упреки как основу якобы шизофренического поведения. Когда родители отвергают ребенка из-за того, как ребенок видит себя, ребенок в конце концов начинает не доверять своим чувствам.
Ребенок становится неуверенным в себе, родители теперь все чаще призывают его думать «правильно». Однако, если ребенок сохраняет свои «странные взгляды», родители называют его сумасшедшим.
Для ребенка родители жизненно важны, поэтому он сейчас ищет якобы скрытые смысловые контексты, которые кажутся понятными другим, но не ему самому - поиск таких несуществующих порядков становится все более и, что еще более причудливо, родители сопротивляются признанию права ребенка на самовосприятие.
Любой, кто не знает социальной подоплеки поведения, а только видит пострадавшего, может поставить неправильный диагноз.
Шизофрения у мужчин и женщин
Заболевание примерно одинаково распространено у мужчин и женщин, но существует разница в возрасте начала заболевания между полами. Заболевание обычно развивается у мужчин в возрасте от 15 до 20 лет, а у женщин - в возрасте от 20 до 25 лет.
Между тем, у мужчин заболевание не только развивается раньше, но и проявляется более выраженными симптомами. Считается, что это связано с тем, что женский гормон эстроген защищает женщин от некоторых аспектов расстройства.
Кроме того, возраст начала, течение заболевания, клинические признаки и эффект лечения у больных шизофренией у мужчин отличаются от таковых у женщин. У женщин первый психотический эпизод особенно развивается при низком уровне эстрогена, например, во время менструации и менопаузы. Однако симптомы могут возникать и во время беременности, когда в организме вырабатывается много эстрогена.
Мужчины обычно заболевают раньше, имеют более тяжелое течение, меньше аффективных симптомов, больше материнских осложнений и более низкое отношение семьи.
Пораженные женщины проявляют больше страха, нелогичного мышления, непропорциональных аффектов и странного поведения, чем мужчины, т.е. более аффективные симптомы. С другой стороны, антиобщественное поведение чаще встречается среди пострадавших мужчин, чем среди женщин.
Мужчины часто обращаются в клинику только тогда, когда у них проявляются серьезные симптомы. Эта разница в клинической помощи отражает стигматизацию мужчин, обращающихся за помощью.
Социальное давление на мужчин с целью заставить их быть «сильными», вероятно, затрудняет обращение за помощью.
Женщины, как правило, более успешны в поддержании близких дружеских отношений, поэтому у них есть сеть поддержки, на которую можно опереться. Многим мужчинам не хватает способности завязывать близкие дружеские отношения и, следовательно, им не хватает поддержки.
Вообще женщинам, страдающим заболеванием, легче переносить начало заболевания, чем мужчинам.
Суицидальный риск
Больные обычно умирают раньше, чем люди без этого заболевания. 40% из них умерли неестественной смертью, в частности, покончили жизнь самоубийством. Риск совершения самоубийства составляет 4,9% для шизофреников. Выявление лиц, подверженных риску, имеет важное значение для клинического ведения, но, несмотря на все усилия, остается неопределенным.
По сравнению с попытками самоубийства людьми без диагноза, попытки самоубийства очень серьезны и требуют медицинской помощи. «Суицидальные попытки» в виде призывов о помощи или шантажа у шизофреников практически не встречаются. Стремление покончить с собой, как правило, велико, и выбранные методы более смертоносны, чем среди населения в целом.
Типичный суицидальный кандидат-шизофреник - молодой, белый, неженатый, в состоянии достаточно хорошо функционировать, страдал постпсихотической депрессией и злоупотреблял психоактивными веществами и несколько раз пытался выйти из жизнь.
Таким образом, наибольшую опасность самоубийства представляет не острый психоз, а когда пострадавшие могут снова относительно ясно мыслить.
Наибольший риск представляют социальные последствия болезни, а не сами симптомы: безысходность, социальная изоляция, обострение болезни после стабильной фазы, отсутствие поддержки, семейный стресс, профессиональный и психологическая нестабильность.
Однако связь между злоупотреблением психоактивными веществами и самоубийством у шизофреников неясна, и достоверных исследований мало. Например, одно исследование показало связь между незаконным употреблением наркотиков, расстройством и самоубийством, но не показало связи с алкоголизмом. Трудно ответить на вопрос, что появилось раньше: курица или яйцо. Является ли злоупотребление наркотиками реакцией на страдание, как самоубийство?
В любом случае злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами ухудшает положение пострадавших: насилие, агрессивность, бездомность часто являются результатом злоупотребления психоактивными веществами, психиатрические симптомы ухудшаются в результате злоупотребления психоактивными веществами, а наркотики способствуют развитию сопутствующих заболеваний. таких как депрессия и тревожные расстройства, пострадавшие также склоняются к преступлению.
Мысли о самоубийстве представляют большую опасность для пострадавших.
Более высокий IQ и уровень образования увеличивают риск самоубийства у пострадавших. По-видимому, они заставляют пациента лучше осознавать, что его болезнь будет ограничивать его на протяжении всей жизни. Усиленное самосознание, реалистичная оценка болезни и необходимости лечения приводят к более высокому риску суицида. Это особенно верно, когда саморефлексия приводит к отчаянию.
Каннабис и шизофрения
Каннабис содержит вещество тетрагидроканнабинол (ТГК). ТГК проникает через кровоток в мозг и оказывает психоактивное действие: потребители чувствуют себя расслабленными, им хочется поговорить, их восприятие пространства и времени спутано, они испытывают седативный эффект, а их способность концентрироваться и запоминать снижается. У некоторых чахотка также вызывает диффузные страхи и даже паранойю.
Шизофрения и культура
Исследования показывают, что количество больных одинаково в разных культурах. Первый буст в молодом возрасте тоже совпадает.
Некоторые исследователи подозревают, что болезнь связана со способностью человека общаться с помощью символов. Следовательно, это расстройство связано с человеческой идиосинкразией использования языка. Хотя само заболевание существует во многих культурах, способы его лечения существенно различаются.
Потому что основные характеристики параноидной формы, а именно галлюцинации и идея одержимости невидимыми силами, означают потерю способности адаптировать символы к социальной среде и развивать их в общении с другими людьми.
Заболевание, как правило, более тяжелое в промышленно развитых странах, чем в традиционных обществах. Традиционные общества интерпретируют психические расстройства как действие сверхъестественных сил, и, таким образом, пострадавшие не считаются больными людьми. Для них это имеет положительный побочный эффект, заключающийся в том, что они не страдают от социальной стигматизации, как в промышленно развитых странах, а социальная изоляция считается решающим фактором тяжести заболевания.
В традиционных обществах больные прочно интегрированы в свои семьи, и это дает им источник стабильности. Кроме того, отсутствие специализированных рабочих мест облегчает пострадавшим возвращение в общество после психотического эпизода.
Поведение, которое в западном мире считается симптомом, характеризует духовный восторг в традиционных обществах. Человек, претендующий на звание бога на земле, вероятно, заразился бы шизофренией на Западе, но в Индии его считали бы человеческим воплощением индуистского бога.
Людей, переживших психоз, в традиционных обществах часто считают духовными медиумами, а шаманов, которые служат посредниками между естественным и духовным мирами, ценят за их опыт в «сверхъестественном мире». Общение с предками и духами не считается галлюцинацией, а частью культурного наследия.
Психические состояния, напоминающие временные психозы, вызываются традиционными культурами через игру на барабанах, пение, молитву, пост и медитацию. В Южной Америке коренные жители используют галлюциногены, такие как аяхуаска, приглашая духов животных, таких как ягуар, войти в их души. В этом состоянии они проводят лечебные ритуалы для членов своего сообщества.
Однако даже в культурах коренных народов люди, страдающие симптомами, которые на Западе диагностируются как шизофренические расстройства, не считаются шаманами. Скорее шаман - это тот, кто пережил и освоил такие состояния. В отличие от шизофреников, он может четко различать материальный мир и «невидимый мир». Он не больной человек, а терапевт своего общества.
Американские индейцы знают «призрачную болезнь». Они описывают симптомы слабости, эмоциональной холодности, беспокойства, галлюцинаций, спутанности сознания и потери аппетита. Пострадавшие могут быть шизофрениками. На этом культурном фоне они считаются жертвами злых духов.
Пациенты в промышленно развитых странах отличаются от таковых в традиционных обществах течением болезни. На Западе болезнь обычно представляет собой хроническое состояние, а не внезапное появление симптомов. В традиционных обществах распространены кратковременные психотические реакции.
Эти психотические реакции характеризуются паранойей и галлюцинациями, сопровождаемыми сильным страхом перед преследованием ведьм и волшебников. В отличие от классической шизофрении, с ее эпизодами эмоциональной депривации и ухода от реальности, психотические реакции в традиционных культурах выражаются возбуждением, смятением и крайними эмоциями.
Ожидается расследование того, соответствуют ли эти психотические состояния напрямую. В любом случае это показывает, что отношение общества к симптомам оказывает существенное влияние на течение болезни.
Возможно, что эмоциональная холодность и социальная замкнутость пострадавших являются не «биологическим» симптомом, а реакцией на социальное клеймо сумасшедшего.
В традиционных обществах, где эти «безумия» имеют свое место как «работы духов», страдающим будет легче жить с этими симптомами.
Лечение шизофрении
Шизофрения - это хроническое заболевание, затрагивающее все аспекты жизни больных. Поэтому их лечение требует одновременного применения медицинских, психологических и психосоциальных методов.
Для лечения шизофреников требуется междисциплинарная команда: психофармацевт, терапевт, социальный работник, медсестра, логопед и куратор. Клинические фармацевты и терапевты также играют определенную роль.
Лекарство необходимо. Однако, поскольку лекарства, используемые для лечения симптомов, могут иметь серьезные побочные эффекты, некоторые больные отказываются от них.
Антипсихотические препараты являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения шизофрении. Они влияют на вещества-мессенджеры дофамин и серотонин.
Во время разговорной терапии люди работают с терапевтом, чтобы больше узнать о мыслях, чувствах и поведении, связанных с их состоянием.
Психосоциальное лечение должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям. Речь идет о том, чтобы жить с расстройством и наслаждаться жизнью, несмотря на болезнь, а также об очень практичной организации повседневной жизни.
Любой, кто приходит в клинику после психотического эпизода, часто теряет квартиру, работу, вынужден перестраивать социальную жизнь, находить смысл жизни, строить партнерские отношения, поддерживать дружеские отношения и начинать свою карьеру. Ваш профессиональный помощник не должен выступать в роли инспектора, а должен развивать отношения с заинтересованным лицом, основанные на доверии и оптимизме.
Социальные навыки можно развить в ходе психосоциального лечения, но это также включает продвижение по службе и семейную терапию.
При индивидуальной терапии пациент регулярно встречается со своим терапевтом и обсуждает текущие мысли, проблемы, чувства и отношения. Пострадавшие узнают больше о своей болезни и о себе и, таким образом, могут лучше справляться со своими специфическими проблемами в повседневной жизни. Регулярные встречи важны для того, чтобы пострадавшие могли лучше различать, что реально, а что нереально, и научить их сосредотачиваться на реальности.
Ролевая игра является частью терапии. Жертвы разыгрывают социальные взаимодействия, пока терапевт направляет их и дает положительную обратную связь.
Шизофреники, например, учатся светской беседе таким образом. Симптомы становятся тем хуже, чем больше люди самоизолируются, и, поскольку у шизофреников есть особые проблемы с согласованием их внутренних символических миров с социальной средой, светская беседа помогает им развивать свои символические миры с другими.
Семья должна быть максимально вовлечена в психосоциальное лечение. Просвещение о болезни в пораженных семьях снимает социальный стресс в семье и помогает родственникам поддерживать больных. Практическое жизнеобеспечение включает в себя управление денежными средствами и профессиональное обучение. (Somayeh Khlaeseh Ranjbar, перевод доктора Утца Анхальта)