Рассеянный склероз: симптомы и диагностика
Рассеянный склероз (РС) у всех разный. Его также называют «болезнью тысячи лиц» из-за широкого спектра симптомов. Чтобы подтвердить диагноз рассеянного склероза, врач должен рассмотреть симптомы, течение и результаты обследования вместе. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга часто дает важную информацию.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Какие жалобы могут возникнуть?
- Как ставится диагноз?
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Какие жалобы могут возникнуть?
Вначале болезнь проявляется следующими симптомами:
- Сенсорные расстройства: например, ненормальные ощущения, такие как покалывание или иголки, нарушение ощущения прикосновения («ощущение онемения») и т.д.;
- Ухудшение остроты зрения (воспаление зрительного нерва);
- Головокружение, нарушение равновесия, спотыкание;
- Паралич: мышечная слабость в нескольких мышцах руки или ноги, например, с чувством тяжести или неустойчивой походкой и т. Д.;
- быстрое физическое и умственное утомление.
В зависимости от течения болезни позже могут появиться и другие симптомы:
- Паралич, связанный с повышенным напряжением мышц (так называемый спастический парез) - например, жесткий паралич обеих ног (параспастичность);
- Нарушения мочеиспускания: частое мочеиспускание, иногда недержание мочи, но также задержка и неполное мочеиспускание;
- Нарушения дефекации: запоры, реже недержание кала (неконтролируемый выход кишечного содержимого);
- Мышечные спазмы, снижение подвижности;
- Головокружение, нарушение координации, равновесия и движения («атактические двигательные расстройства»): например, неуклюжесть в повседневной деятельности;
- Боль: суставы, мышцы, лицо и область головы (например, невралгия тройничного нерва);
- Нарушения зрения, речи, глотания, вкуса и слуха;
- психологические проблемы (например, депрессия);
- когнитивные (умственные) нарушения (например, внимание, память);
- Сексуальные расстройства: снижение либидо / способности к оргазму, эректильная дисфункция и нарушения эякуляции (нарушения эякуляции);
- быстрое физическое и умственное утомление («утомляемость от МС»).
Примечание: чувствительность к теплу («феномен Ухтоффа»): лихорадка или жар могут временно ухудшить уже существующие симптомы, которые напоминают эффекты обострения («псевдо-вспышка»). Как только температура тела или окружающей среды возвращается к нормальным значениям, эти симптомы проходят. Дискомфорт также усугубляется болью, истощением, возбуждением, тревогой и стрессом.
Как ставится диагноз?
В анамнезе со специалистом-неврологом обсуждаются тип и время появления симптомов, а также любые предыдущие и семейные заболевания. Начальные симптомы часто не характерны и поэтому не могут быть однозначно отнесены к заболеванию РС. В основном диагноз РС - это диагноз исключения. Следовательно, необходимо исключить другие возможные причины воспалительного поражения костного мозга ЦНС (например, определенные инфекции или аутоиммунные заболевания).
В рамках клинического неврологического обследования исследуются отдельные неврологические функциональные системы и определяется степень инвалидности (шкала EDSS от 0 до 10). Собранные числовые значения (оценка по шкале EDSS) выражают степень неврологического нарушения / инвалидности и помогают при контрольных обследованиях для определения изменений в течении заболевания.
Изучая нервную воду («жидкость»), можно определить, есть ли воспаление в центральной нервной системе.
РС можно диагностировать на ранней стадии с помощью ряда диагностических процедур. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга используется для визуализации очагов воспаления и участков рубцов.
Кроме того, так называемые вызванные потенциалы используются для измерения проводимости и скорости нервов. Например, путем измерения «визуально вызванных потенциалов» (ЗВП) регистрируются функции зрительного нерва и зрительного пути.
С помощью вызванных потенциалов также можно измерить проводимость и скорость нервных структур, которые отвечают за:
- Эмоциональные восприятия - например, прикосновение и боль (соматочувствительные вызванные потенциалы - SSEP) или
- слух (акустические вызванные потенциалы - АЭП)
- координация движений мышц (моторные вызванные потенциалы - МВП)
отвечают.
Кроме того, в лаборатории проводятся анализы крови.
Нервные клетки сетчатки глаза также повреждаются на очень ранней стадии рассеянного склероза. С помощью так называемой оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатку исследуют с помощью пучка света. Это позволяет обнаружить повреждение нерва. Связанный свет направляется в глаз извне через зрачок. Это обследование можно повторить для последующих проверок.
Кого я могу спросить?
Чем раньше обнаружен РС, тем больше шансов положительно повлиять на течение болезни. Поэтому, если вы испытываете симптомы, указывающие на неврологическую дисфункцию (например, мышечная слабость, внезапные нарушения зрения, головокружение, онемение), вам следует немедленно обратиться к семейному врачу или неврологу для выяснения причины.
Когда симптомы
- происходят внезапно,
- быстро портятся,
- лихорадка или
- развиваются сильные головные боли
- фокальные или генерализованные эпилептические припадки или
- Возникают нарушения сознания,
следует немедленно связаться с врачом скорой помощи (тел.: 144) или посетить больницу.
Как будут покрываться расходы?
Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические меры. Ваш врач обычно оплачивает счета непосредственно вашей страховой компании. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (взнос на лечение) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т.е. к врачу без договора страхования здоровья). Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.
В случае некоторых обследований (например, МРТ) может потребоваться одобрение поставщика медицинского страхования, ответственного за льготы (медицинская услуга - «главный врач»). В случае определенных услуг (например, пребывания в стационаре) - в зависимости от поставщика медицинского страхования - пациенту предоставляется доплата.
Для получения дополнительной информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти, например, на веб-сайте вашей компании социального страхования.