синдром Шегрена
Синдром Шегрена (СС) - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, при котором слюнные и слезные железы атакуются иммунными клетками. Распространенные последствия - обезвоживание глаз (синдром сухости), носа и рта и хроническое воспаление слюнных желез. 90 процентов заболевших - женщины, в основном после менопаузы. В группе ревматических иммунных заболеваний СС является второй по распространенности после ревматоидного артрита. Заболевание в основном генетическое, не заразное и пока неизлечимое.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Симптомы
- диагноз
- терапия
- Кого я могу спросить?
- Как покрывается стоимость?
Синдром Шегрена возникает как самостоятельное заболевание (первичный СС) или как сопутствующее заболевание при других ревматических заболеваниях иммунной системы (например, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия) (вторичный СС). Диагноз часто откладывают, потому что основные симптомы сухости во рту и глазах не воспринимаются должным образом или не принимаются всерьез.
Симптомы
Хроническое нарушение функции желез приводит к тяжелым нарушениям и неприятным последствиям, особенно в области рта и глаз. К ним относятся, например:
- Сухие глаза, зуд в глазах, чувствительность к свету и усталость глаз;
- Полость рта: сухость слизистой оболочки рта, склонность к хроническим воспалениям и инфекциям, неприятный запах изо рта, склонность к кариесу, заболеваниям пародонта и быстрому развитию дефектов зубов;
- Затрудненное глотание твердой и особенно сухой пищи;
- Снижение вкусовых ощущений и запахов;
- Возможно повторяющееся опухание околоушной железы;
- Сухая кожа и слизистые оболочки (например, в области гениталий),
- Со стороны дыхательных путей: образование корок в носу, охриплость голоса, сухой кашель, частые инфекции.
Синдром Шегрена часто является заболеванием не слизистых желез, а всего организма. Другие возможные симптомы включают:
- Заболевания почек, сосудов, легких, печени, поджелудочной железы, головного мозга и др.,
- сильная усталость и слабость,
- Высокая температура,
- Боль в мышцах,
- болезненное воспаление суставов,
- постоянное увеличение лимфатических узлов,
- Полинейропатия (с болью, параличом, сенсорными нарушениями, снижением температурной чувствительности, патологическим снижением вибрационной чувствительности, чувствительности к прикосновениям, беспокойства движений, синдромом беспокойных ног и т. Д.),
- Изменения кожи (например, затвердение, обесцвечивание, воспаление, экзема, облысение),
- Заболевания центральной нервной системы (например, языковые и двигательные расстройства, инсульт, воспаление костного мозга, головного мозга и мозговых оболочек, деменция, психические отклонения),
- Депрессии.
диагноз
SS часто диагностируется с задержкой в несколько лет, в основном потому, что о сухости глаз и рта часто не сообщают врачу на ранних стадиях или врач неправильно интерпретирует.
Диагностика включает подробную историю болезни, медицинский осмотр и ряд анализов. К ним относятся функциональные тесты слезных и слюнных желез, визуализирующее исследование слюнных желез с контрастным веществом (например, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография) и биопсия внутренней части губ с микроскопическим исследованием железистой ткани. Кроме того, исследуются антиядерные антитела (ANA) (особенно антитела SS-A / Ro и SS-B / La) в крови.
Если эти аутоантитела обнаруживаются в крови беременной женщины, они могут привести к пороку сердца у будущего ребенка. Обычно это лечится путем имплантации кардиостимулятора.
терапия
Заболевание до сих пор неизлечимо и медленно прогрессирует. Симптомы можно значительно облегчить с помощью различных подходов и поведенческих советов. Терапия направлена на облегчение симптомов. Доступны два подхода к лечению, большинство из которых необходимы для жизни:
Симптомы сухости в первую очередь лечат заменителями, такими как искусственные слезы и слюна или назальный гель, а в случае сухости во рту - адекватным приемом жидкости.
Для лечения форм заболеваний, поражающих весь организм, существует ряд препаратов, каждое из которых имеет определенные области применения, в том числе:
- Таблетки пилокарпин и цевимелин: стимулируют железы для увеличения выработки жидкости;
- Иммунодепрессанты (например, азатиоприн);
- Иммуномодуляторы: как противовоспалительная терапия длительного действия;
- Противогрибковые средства: используются для лечения грибковых инфекций слизистой оболочки полости рта.
Что я могу делать сам?
- Интенсивный уход за полостью рта (используйте мягкую зубную пасту!), Тщательная профилактика кариеса (избегание слишком большого количества сахара, введение фтора), частые стоматологические осмотры;
- Жевательные добавки (например, жевательная резинка без сахара) для стимуляции слюнных желез;
- адекватное увлажнение (особенно в отопительный сезон) и недопущение неблагоприятных условий окружающей среды (кондиционирование, курение);
- в сильных ветровых стеклах с боковой защитой;
- Гель для глаз или мазь (особенно на ночь);
- Назальный гель;
- делайте перерывы, когда устаете;
- адекватное потребление жидкости (не менее двух литров в сутки);
- здоровое питание с достаточным поступлением витаминов и минералов (особенно комплекса витаминов B, железа);
- Воздержитесь от кофе и черного или зеленого чая;
- Обмен опытом с другими пострадавшими людьми (например, в группах самопомощи).
прогноз
В большинстве случаев синдром Шегрена протекает доброкачественно. Примерно у пяти процентов заболевших развивается опухоль лимфатических узлов (злокачественная лимфома). Поэтому важно регулярно проверять лимфатические узлы в рамках обследований.
Кого я могу спросить?
Следующие учреждения отвечают за диагностику и лечение синдрома Шегрена:
- Специалист по дерматологии и венерологии,
- Специалист по офтальмологии,
- Специалист по ревматологии.
В зависимости от симптомов можно также проконсультироваться с врачами других специальностей.
Как покрывается стоимость?
Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.
Если для лечения требуется госпитализация, вам будет выставлен счет за больничные расходы. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проводит терапевт, дерматолог и венеролог или терапевт.