Синдром тарзального канала

Онемение подошв, покалывание и болезненное жжение в пятке: эти симптомы могут быть признаками синдрома тарзального канала. Причина - раздражение большеберцового нерва в области внутренней щиколотки. Обычно причиной жалоб является перегрузка или травма. Если давление (сжатие) на нерв в предплюсневом туннеле сохраняется в течение длительного времени, возможно необратимое повреждение. Поэтому важно, чтобы врач уточнил симптомы. Часто уход за стопой и лечение боли с помощью лекарств помогают облегчить симптомы. Хирургическое вмешательство требуется редко, чтобы ослабить нерв…

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Что такое синдром тарзального канала?
Причины и симптомы
диагноз
терапия
Когда показана операция?
">Кого я могу спросить?

Как будут покрываться расходы?

Большеберцовый нерв - это одна из двух ветвей седалищного нерва, которая разделяется выше колена. Большеберцовый нерв проходит по внутренней стороне голени. Он разветвляется с внутренней стороны стопы (медиально) в тарзальном туннеле до пяточной кости и подошвы стопы.

Тарзальный канал - это канал в области внутренней лодыжки, через который проходят кровеносные сосуды, сухожилия и большеберцовый нерв. Удерживающая лента (retinaculum) накладывается на туннель предплюсны. Он соединяет внутреннюю лодыжку с пяточной костью.

Что такое синдром тарзального канала?

В случае синдрома тарзального канала - он также известен как синдром заднего тарзального канала - в тарзальном туннеле развивается сужение, например, из-за опухоли или разрастания. Удерживающая лента над тарзальным туннелем мало что может дать. Таким образом, на большеберцовый нерв действует повышенное давление. Это повреждение (сжатие) нерва нарушает его моторную и чувствительную систему питания мышц, соединительной ткани и кожи и вызывает симптомы. Синдром тарзального канала встречается значительно реже, чем синдром запястного канала, еще один синдром компрессии нерва.

На стопе раздражение или сдавление нерва также может происходить за пределами тарзального канала, например, на ветвях фиброзного нерва. Малоберцовый нерв ведет к внешней стороне голени и разветвляется к тыльной стороне стопы и пальцам ног. Здесь тоже может произойти сдавление нерва. Это называется синдромом малоберцовой мышцы или синдромом переднего тарзального канала. Симптомы аналогичны синдрому тарзального канала.

Причины и симптомы

Типичные симптомы синдрома тарзального канала:

Боль в стопах, болезненное жжение в пятке, покалывание и онемение подошв стоп, усиление жалоб в покое и ночью.
Боль может распространяться от внутренней лодыжки через внутренний край стопы к подошве стопы. Боль также редко иррадиирует в икры.
Симптомы усугубляются длительной ходьбой или стоянием.
Длительное сжатие нерва может привести к сенсорным расстройствам стопы и мышечной слабости, когда пальцы ног раздвинуты.
уменьшение потоотделения на подошве стопы.

Обычно синдром тарзального канала провоцируется перегрузкой. Причина: ступни, щиколотки и щиколотки часто подвергаются большим нагрузкам при ходьбе и беге. Возможные причины перегрузки:

Смещения стопы, например плоскостопие и плоскостопие, создают нагрузку на область вокруг лодыжки и могут необратимо увеличивать давление на туннель предплюсны.
Неподходящая обувь - слишком маленькая, слишком тесная или слишком высокая - вызывает опухание стопы в области щиколотки.
Перегрузка голеностопного сустава при движении, например, при беге или ходьбе, может привести к сдавлению нервов в стопе и в предплюсневом туннеле. Неправильная последовательность движений и тесная спортивная обувь с неподходящей стелькой увеличивают риск.
Ожирение или увеличение веса во время беременности увеличивают нагрузку на стопу.
Травмы, такие как опухоль или отек из-за растяжений, деформаций, рубцов или переломов костей (переломы), могут вызвать синдром тарзального канала.

Заболевания также могут вызывать синдром тарзального канала. Сдавление нерва часто развивается медленно. Это включает:

Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, остеоартрит или подагра,
Расширение сосудов из-за метаболических заболеваний, таких как диабет,
Синовиальные кисты (ганглии) голеностопного сустава,
доброкачественные (доброкачественные) опухоли нервов.

Некоторые состояния могут вызывать симптомы, похожие на синдром тарзального канала. Однако симптомы имеют другие причины, и нет сужения тарзального канала. К ним относятся, например, полинейропатия, нарушения кровообращения, повреждения нервов, пяточные шпоры, артроз лодыжек или воспалительные изменения фасций (окружающих соединительную ткань мышц) и связок.

диагноз

Пациенты должны иметь типичные симптомы компрессионного синдрома, уточненные врачом на ранней стадии. Это может предотвратить необратимое повреждение нерва.

Сначала врач спрашивает историю болезни. Информация важна

какие жалобы возникают,
когда и где они происходят,
насколько сильна боль
происходят ли они в покое, ночью или во время упражнений
существуют ли сопутствующие заболевания и
был ли пациент недавно травмирован.

Затем врач осматривает стопу и проверяет ее подвижность. Пальпация и постукивание пораженного участка позволяют определить, нет ли гиперчувствительности. Ощущение возбуждения (признак Гофмана-Тинеля) характерно для раздраженных или поврежденных нервов. Но другие заболевания также могут вызывать аналогичные жалобы, например, нарушение кровообращения, полинейропатия, пяточная шпора, тендинит ахиллова сухожилия или грыжа межпозвоночного диска.

Если клиническая картина неясна, необходимы дальнейшие обследования для более точного диагноза. Это включает:

Рентген стопы и голеностопа для уточнения костей и суставов,
Проверка нервной функции неврологом с измерением скорости нервной проводимости (NLG) для исключения серьезного повреждения нервных путей или также проверка электрической активности мышц (EMG)
МРТ, сонография или другие визуализационные тесты при подозрении на опухоль для проверки утолщения сухожилий и связок.

терапия

Обычно врач сначала назначает иммобилизацию голеностопного сустава. Если есть смещение стопы (например, плоскостопие или плоскостопие), стельки обуви с приподнятыми стельками могут ослабить нерв. Врач может назначить противовоспалительные препараты для снятия боли. Симптомы обычно проходят через несколько недель.

Холодные компрессы помогают уменьшить отек и боль в ногах. Ev. врач может назначить лечебную физкультуру или физиотерапию. Физиотерапевт может показать упражнения, которые пациент может выполнять дома.

Если боль не проходит, врач может предложить инъекцию кортизона. Поскольку кортизон может повредить сухожилия и связки при многократном применении, кортизон следует применять очень осторожно.

Когда показана операция?

Если симптомы сохраняются на фоне неврологического дефицита и четкого диагноза синдрома тарзального канала, показана операция. Цель операции - ослабить нерв (декомпрессия) и избежать необратимого повреждения нерва. Во время процедуры ретинакулум рассекается вдоль тарзального канала. Ev. костные точки давления или наросты также удаляются во время операции. Процедура может проводиться под местной анестезией стопы. Поднять ногу рекомендуется вскоре после операции. Затем стопу иммобилизируют шиной (ортезом) примерно на две-три недели. Пациент мобилизуется с помощью трости и может полноценно выполнять упражнения.

Кого я могу спросить?

Если у вас болит пятка или стопа с признаками раздражения нервов, вы можете обратиться в следующие отделения:

Врач общей практики (терапевт),
Специалист по ортопедии или неврологии,
Клиника боли или терапевт.

Операцию может провести специалист-ортопед.

Стельки для обуви можно приобрести у перевязочных, техников-ортопедов и сапожников-ортопедов по назначению врача.

Как будут покрываться расходы?

Медицинские страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры. Ваш врач обычно оплачивает счета напрямую вашей страховой компании. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (взнос на лечение) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т.е. к врачу без договора страхования здоровья). Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Для некоторых обследований (например, МРТ) может потребоваться одобрение ответственного поставщика медицинского страхования (медицинская служба - «главный врач»), а также для определенных лекарственных или немедикаментозных методов лечения (например, физиотерапия), в некоторых случаях только при достижении определенного уровня. За определенные услуги (например, пребывание в стационаре, вспомогательные и вспомогательные медицинские услуги) - в зависимости от поставщика медицинского страхования - предоставляется доплата пациента. Стельки для обуви, прописанные врачом, входят в число лечебных средств. За лекарства по рецепту необходимо платить. Для получения дополнительной информации о соответствующих положениях обратитесь к своему поставщику медицинского страхования, который вы можете найти на веб-сайте социального обеспечения.