Синдром тиков и Туретта: диагностика и терапия

Синдром тиков и Туретта: диагностика и терапия

Тиковые расстройства и синдром Туретта классифицируются в Международной классификации болезней (МКБ) как поведенческие и эмоциональные расстройства с началом в детском и подростковом возрасте. Диагностическое обследование проводит (детский) психиатр, (детский) психолог или (детский) невролог.

Лекарственная терапия необходима не всегда. Если был диагностирован тик, важно, чтобы родители были вовлечены в терапию.

навигация

• продолжить чтение
• больше по теме
• Советы, загрузки и инструменты
• диагноз
• Терапия тикового расстройства
• Что могут делать родители?
• Кого я могу спросить?
• Как будут покрываться расходы?

диагноз

Согласно МКБ (Международной классификации болезней) тики можно определить следующим образом:

• Непроизвольные, быстрые, повторяющиеся движения (неритмичные) определенных групп мышц, например, моргание, пожимание плечами, гримасы.
• Внезапно произнесенные звуки, вырванные из контекста, например, слова, сказанные несколько раз, иногда также ругательства (копролалия), а также специально издаваемые звуки или слова (палилалия).

Также существует разделение на временные или существующие тики и различие между языковыми (слова) и двигательными (движения) симптомами. Его можно отнести к синдрому Туретта. Клинически актуально сбор анамнеза (анамнеза) и наблюдение за тиками. Визуализация (например, МРТ) или ЭЭГ в большинстве случаев не требуется. Другие заболевания можно исключить при неврологическом обследовании. Он также определяет, есть ли другие заболевания, требующие лечения, например обсессивно-компульсивное расстройство или СДВГ. Выраженность тиков можно оценить с помощью шкал самооценки и внешней оценки. Видеозаписи помогают при сложной диагностике.

Терапия тикового расстройства

Лечение рекомендуется особенно в тяжелых случаях, а также в случае значительных страданий (психологических и социальных). Вместе с лечащим врачом определяется, какие симптомы в первую очередь необходимо облегчить. Соответственно лечат сопутствующие заболевания.

Лечебная терапия

Лекарства могут облегчить симптомы, но не влияют на триггеры или течение болезни. К тому же полностью устранить симптомы нельзя. Облегчение на 50 процентов уже считается терапевтическим успехом. В детском возрасте нейролептики так называемого второго поколения в основном используются как препараты первого выбора. Они влияют на метаболизм дофамина. Активные ингредиенты арипипразол или рисперидон - в низких дозах - имеют относительно мало побочных эффектов. Несколько более старый нейролептик пимозид рекомендуется при тяжелых тиках и неэффективности лечения этими препаратами. Взрослым назначают арипипразол, рисперидон или сульпирид (при сопутствующих компульсиях).

Другие активные ингредиенты, такие как клонидин, гуанфецин, антидепрессанты СИОЗС или препараты, расслабляющие мышцы (центральные миорелаксанты, например, бензодиазепины или баклофен), можно рассматривать по отдельности или в комбинации, если пациент не отвечает на первичное лечение. Если на первом плане симптомы СДВГ или агрессивное поведение, лечение обычно проводят атомоксетином. В очень редких случаях каннабиноиды или глубокая стимуляция мозга (имплантация электрода) также могут быть рассмотрены с 18 лет.

Психотерапия / поведенческая терапия

В настоящее время предполагается, что специальные формы поведенческой терапии, такие как обучение обращению с привычкой или комплексное поведенческое вмешательство (CBIT), могут не только бороться с симптомами. Эти методы также могут положительно повлиять на дальнейшее течение болезни.

Тренинг по изменению привычки состоит из:

• Тренировка расслабления и осознания,
• Изучение альтернативного поведения (другое движение, другой звук и т. Д.),
• Перенос этого поведения в повседневные ситуации.

В этой форме терапии используется феномен, о котором часто сообщают пострадавшие: так называемое ожидание. Это заметное усиление напряжения примерно с 10 лет, которое непосредственно предшествует тику. Это ожидание позволяет предотвратить тик соответствующим противодействием.

В Комплексном поведенческом вмешательстве обучение обращению с привычками расширено и включает функциональный анализ, психообразование и обучение внимательности. Примерно 50% облегчения симптомов можно добиться с помощью поведенческой терапии. Тренировка релаксации, поддерживаемая био- или нейробиоуправлением, также благотворно влияет на симптомы тиков.

Что могут делать родители?

Если был диагностирован тик, важно, чтобы родители были вовлечены в терапию. Они могут помочь выявить и разрядить стрессовые ситуации. Хорошие отношения с ребенком и поддержка в том, чтобы уверенно бороться с болезнью («Ой, это просто мой тик!») Положительно влияют на качество жизни пострадавших. Обмены в группе самопомощи могут быть полезны. Убедитесь, что не все вращается вокруг болезни!

Кого я могу спросить?

Первое контактное лицо - это специализированные (детские и юношеские) психиатры или неврологи. Вы можете найти помощь с поиском в разделе Doctor Search. Группы самопомощи служат еще одним важным контактным лицом, а также информационными посредниками для пострадавших и их родственников. Вы можете найти их в разделе «Поиск групп самопомощи».

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Ваш врач или поликлиника обычно оплачивают счета напрямую вашей страховой компании. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы. Вы можете найти информацию о стоимости пребывания в больнице в разделе Сколько стоит пребывание в больнице?

При использовании психотерапии возможно полное покрытие затрат в учреждениях медицинского страхования или учреждениях, связанных договором, а также учреждениях, которые субсидируются государственным сектором. В этих случаях есть возможность уплаты франшизы. В противном случае у вас есть возможность подать заявление на получение субсидии в медицинской страховой компании, если вы проходите психотерапию у постоянного психотерапевта. Если это будет одобрено, поставщик медицинского страхования возместит вам часть оплаты, уплаченной психотерапевту.

Клинико-психологическая диагностика - это услуга, предоставляемая системой здравоохранения, расходы на которую берут на себя поставщики медицинского страхования. Вы должны сами нести расходы на лечение или консультации клинических психологов-резидентов, поскольку это не является преимуществом от медицинского страхования.