Системная красная волчанка (СКВ)

на этой странице

• Что такое СКВ?
• Насколько серьезно SLE?
• Что вызывает СКВ?
• Каковы признаки и симптомы?
• Какие осложнения?
• Могу ли я иметь здоровую беременность?
• Как диагностируется СКВ?
• Кто в опасности?
• SLE работает в семьях?
• Как лечится СКВ?
• Сколько людей имеют СКВ?
• Может ли человек умереть от СКВ?
• Что CDC делает с SLE?

Что такое СКВ?

Системная красная волчанка (SLE), является наиболее распространенным типом волчанки. СКВ - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани, вызывая широко распространенное воспаление и повреждение тканей в пораженных органах. Это может повлиять на суставы, кожу, мозг, легкие, почки и кровеносные сосуды. Существует не лекарство от волчанки, но медицинские вмешательства и изменения образа жизни могут помочь контролировать его.

Верх страницы

Насколько серьезно SLE?

Серьезность СКВ может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Болезнь должна лечиться врачом или группой врачей, которые специализируются на лечении больных СКВ. Люди с волчанкой, которые получают надлежащую медицинскую помощь, профилактику и образование, могут значительно улучшить функцию и качество жизни.

Узнайте, что вы можете сделать, чтобы справиться с волчанкой.

Верх страницы

Что вызывает СКВ?

Причины СКВ неизвестны, но считается, что они связаны с экологическими, генетическими и гормональными факторами.

Верх страницы

Каковы признаки и симптомы?

Люди с СКВ могут испытывать различные симптомы, такие как усталость, кожная сыпь, лихорадка и боль или припухлость в суставах. У некоторых взрослых период симптомов СКВ, называемый вспышками, может случаться очень часто, иногда даже через несколько лет, а в другое время исчезать - так называемая ремиссия. Однако другие взрослые могут испытывать вспышки СКВ чаще в течение всей своей жизни.

Другие симптомы могут включать чувствительность к солнцу, язву в полости рта, артрит, проблемы с легкими, проблемы с сердцем, проблемы с почками, судороги, психоз, а также наличие клеток крови и иммунологические нарушения.

Узнайте больше о симптомах волчанки.

Узнайте больше о триггерах волчанки и о том, как контролировать свои симптомы, на странице «Управление волчанкой».

Верх страницы

Каковы осложнения СКВ?

СКВ может иметь как краткосрочные, так и долгосрочные последствия для жизни человека. Ранняя диагностика и эффективные методы лечения могут помочь уменьшить вредные последствия СКВ и улучшить возможности для улучшения функционирования и качества жизни. Плохой доступ к медицинской помощи, поздняя диагностика, менее эффективное лечение и плохое соблюдение терапевтических режимов могут усилить разрушительные последствия СКВ, вызывая больше осложнений и повышенный риск смерти. ¹

СКВ может ограничивать физическое, умственное и социальное функционирование человека. Эти ограничения, с которыми сталкиваются люди с СКВ, могут повлиять на качество их жизни, особенно если они испытывают усталость. Усталость является наиболее распространенным симптомом, негативно влияющим на качество жизни людей с СКВ. ^{2, 3}

Многие исследования используют занятость в качестве меры для определения качества жизни людей с СКВ, так как занятость является центральной в жизни человека. ³ Некоторые исследования показали, что чем дольше человек болеет СКВ, тем меньше вероятность того, что он станет частью рабочей силы. В среднем, только 46% людей с СКВ трудоспособного возраста сообщают о своей работе. ³

Соблюдение схем лечения часто является проблемой, особенно среди молодых женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет). Поскольку лечение СКВ может потребовать применения сильнодействующих иммунодепрессантов, которые могут иметь серьезные побочные эффекты, пациентки должны прекратить прием препарата до и во время беременности, чтобы защитить нерожденных детей от вреда.

Верх страницы

Может ли женщина с СКВ иметь здоровую беременность?

Женщины с волчанкой могут безопасно забеременеть, и большинство из них будут иметь нормальную беременность и здоровых детей. Однако все беременные женщины, страдающие волчанкой, считаются беременными с высоким риском.

Узнайте больше о беременности и волчанке.

Верх страницы

Как диагностируется СКВ?

SLE диагностируется медицинским работником с использованием оценки симптомов, физического обследования, рентгенографии и лабораторных анализов. СКВ может быть трудно диагностировать, потому что его ранние признаки и симптомы не являются специфическими и могут выглядеть как признаки и симптомы других заболеваний. ¹ СКВ также может быть неправильно диагностирован, если для диагностики используется только анализ крови. Поскольку диагноз может быть сложным, для получения окончательного диагноза важно обратиться к врачу, специализирующемуся на ревматологии. Ревматологи иногда используют специальные критерии Cdc-pdf [PDF -510KB] Внешний, чтобы классифицировать СКВ в исследовательских целях.

Узнайте больше о диагностике и лечении волчанки.

Верх страницы

Кто подвержен риску СКВ?

СКВ может поражать людей всех возрастов, включая детей. Однако женщины детородного возраста - от 15 до 44 лет - подвержены наибольшему риску развития СКВ. ¹ Женщины всех возрастов страдают гораздо чаще, чем мужчины (оценки варьируются от 4 до 12 женщин на каждого 1 мужчину). ¹

Узнайте больше о волчанке у женщин.

Расовые и этнические меньшинства - чернокожие / афроамериканцы, латиноамериканцы / латиноамериканцы, азиаты и американские индейцы / коренные жители Аляски - страдают больше, чем белые / кавказцы. ¹

Верх страницы

SLE работает в семьях?

Большинство людей с СКВ не имеют членов семьи с этим заболеванием; однако, некоторые люди с СКВ имеют семейную историю болезни. Мужчины и женщины с ближайшим родственником с СКВ имеют лишь немного более высокий риск заболевания.

Верх страницы

Как лечится СКВ?

Лечение СКВ часто требует командного подхода из-за количества органов, которые могут быть затронуты.

Лечение СКВ состоит в основном из иммунодепрессантов, которые подавляют активность иммунной системы. Гидроксихлорохин и кортикостероиды (например, преднизон) часто используются для лечения СКВ. В 2011 году FDA одобрило белимумаб, первый новый препарат для лечения СКВ за более чем 50 лет.

СКВ также может возникать при других аутоиммунных состояниях, которые требуют дополнительного лечения, таких как синдром Шегрена, антифосфолипидный синдром, тиреоидит, гемолитическая анемия и идиопатическая тромбоцитопения пурпура. ¹

Узнайте больше о лечении волчанки.

Верх страницы

Сколько людей имеют СКВ?

Заболеваемость и распространенность - это термины, обычно используемые для описания количества людей, страдающих каким-либо заболеванием или состоянием.

CDC использует последние доступные данные для важных вопросов исследования. Последние национальные оценки распространенности и заболеваемости не доступны для СКВ. СКВ относительно редка, ее трудно диагностировать и она не является регистрируемым заболеванием, поэтому дорого надежно регистрировать все диагностированные случаи для эпидемиологических исследований. Нет недавних исследований, чтобы определить, изменяются ли распространенность или заболеваемость СКВ с течением времени.

CDC профинансировал несколько демографических реестров пациентов, чтобы лучше оценить, сколько людей имеют диагноз SLE, поставленный врачом в определенных расовых / этнических группах. Реестры предоставляют самые последние доступные оценки распространенности и заболеваемости СКВ для белых, чернокожих и коренных американцев / жителей Аляски, которые были опубликованы в 2014 году, а для латиноамериканцев и азиатов были опубликованы в 2017 году. В регистрах волчанки, финансируемых CDC, использовались аналогичные интенсивные методы. для выявления случаев (больницы, практика специалистов, данные департамента здравоохранения) и для проверки, если возможные случаи соответствуют стандартным критериям классификации (т. е. анализ медицинской документации). Смотрите страницу Lupus Studies для получения дополнительной информации.

распространенность

Распространенность - это измерение всех людей, затронутых болезнью в определенное время, обычно за год.

Более старые оценки распространенности в разных странах сильно различаются из-за различий в определениях случаев, небольших группах населения и методах исследований. Консервативная оценка предполагает распространенность 161 000 с определенным SLE и 322 000 с определенным или вероятным SLE. ⁴

По результатам регистратур CDC Lupus, годовая распространенность в 2002-2004 гг. Была намного выше среди чернокожих, чем среди белых в Мичигане (графства Уоштенау и Уэйн) (111, 6 против 47, 5 на 100 000 человек) ⁵ и в Грузии (округа ДеКалб и Фултон) (128, 0 против 39, 9 на 100 000 человек). ⁶ Ежегодная распространенность среди американских индейцев / коренных жителей Аляски с 2007 по 2009 год составляла 178 на 100 000 человек. ⁷ Реестры в Калифорнии (округ Сан-Франциско) и Нью-Йорке (Манхэттен) предоставили оценки распространенности среди латиноамериканцев в 2007-2009 годах (соответственно 90, 5 и 82, 2 на 100 000 человек) и азиатов (соответственно 94, 7 и 56, 2 на 100 000 человек). ^{8, 9}

Ежегодные оценки распространенности были намного выше среди женщин, чем среди мужчин в Мичигане (9, 3 против 1, 5 на 100 000 человек), ⁵ в Грузии (145, 8 против 17, 5 на 100 000 человек), ⁶ и среди коренного населения американских индейцев / Аляски (271 против 54 на 100 000 человек).). ⁷ С 2007 по 2009 год в округе Сан-Франциско и Манхэттене оценки были выше среди женщин, чем среди мужчин, среди латиноамериканцев (CA: 149, 7 против 22, 9; Нью-Йорк: 138, 3 против 19, 4 на 100 000 человек) и азиатов (CA: 177, 9 против 20, 1; Нью-Йорк: 91, 2 против 14, 2 на 100 000 человек). ^{8, 9}

падение

Заболеваемость - это измерение количества новых случаев людей, которые заболели болезнью в течение определенного периода времени, часто в течение года.

Последние национальные оценки заболеваемости не доступны для СКВ. Трудно получить национальные данные о заболеваемости, поскольку относительно надежно охватить все диагностированные случаи (узнать больше о распространенности и заболеваемости СКВ выше), а определить год начала трудно (медленно развивающиеся, неспецифические симптомы и признаки), поэтому ресурсоемкие исследования должны проводиться на небольших территориях. ¹

Оценки заболеваемости СКВ можно получить из пяти реестров волчанки, финансируемых CDC. Ежегодная заболеваемость среди различных расовых / этнических групп в 2002-2004 годах была намного выше среди чернокожих, чем среди белых в Мичигане (7, 9 против 3, 7 100 000 человек) ⁵ и в Грузии (9, 4 против 3, 2 на 100 000 человек). ⁶ Ежегодная заболеваемость среди американских индейцев / коренных жителей Аляски в 2007-2009 гг. Составила 7, 4 на 100 000 человек). ⁷ С 2007 по 2009 год заболеваемость латиноамериканцами в округе Сан-Франциско и Манхэттене составляла 4, 1 и 4, 0 на 100 000 человек соответственно, а среди азиатов - 4, 2 и 3, 8 на 100 000 человек соответственно. ^{8, 9}

Ежегодные оценки заболеваемости были гораздо выше среди женщин, чем среди мужчин в Мичигане (9, 3 против 1, 5 на 100 000 человек), ^{5 в} Грузии (10, 6 против 1, 9 на 100 000 человек) ⁶ и коренного населения американских индейцев / жителей Аляски (нескорректированные 8, 4 против 2, 7 на 100 000 человек). ⁷ Испаноязычные женщины имели более высокие оценки заболеваемости, чем мужчины в округе Сан-Франциско (7, 2 против 0, 6 на 100 000 человек) и Манхэттене (6, 5 против 1, 3 на 100 000 человек), а также азиатские женщины в округе Сан-Франциско (8, 9 против 0, 3 на 100 000 человек) и Манхэттен (6, 6 против 0, 5 с на 100 000 человек). ^{8, 9}

Верх страницы

Может ли человек умереть от СКВ?

Причинами преждевременной смерти, связанной с СКВ, являются в основном активное заболевание, недостаточность органов (например, почек), инфекция или сердечно-сосудистые заболевания от ускоренного атеросклероза. ¹⁰ В большой международной когорте СКВ со средним периодом наблюдения более 8 лет в течение периода наблюдения 1958-2001 гг. Наблюдаемые смертельные исходы были намного выше, чем ожидалось, по всем причинам, и в частности по сердечно-сосудистым заболеваниям, инфекциям, заболеваниям почек и некоторым видам рака., Те, кто был женщиной, моложе и имел СКВ короткой продолжительности, имели более высокий риск смертности, связанной с СКВ. ¹¹

Используя свидетельства о смерти жителей США, СКВ была определена в качестве основной причины смерти в среднем на 1176 смертей в год в период с 2010 по 2016 годы. ¹² СКВ была определена в качестве одной из причин смерти (одной из множества причин смерти, включая основную причину смерти) в среднем для 2061 случая смерти в год в течение этого 7-летнего периода. ¹³

Верх страницы

Что CDC делает с SLE?

CDC ранее финансировал пять реестров волчанки и разработку программы общественного здравоохранения. CDC-pdfExternal для руководства усилиями общественного здравоохранения. В настоящее время CDC финансирует работу по нескольким связанным с СКВ мероприятиям, таким как три последующие исследования и исследования для самоуправления. Для получения дополнительной информации посетите страницу мероприятий, финансируемых CDC.

Верх страницы Другие виды волчанки

СКВ - самый распространенный и самый серьезный тип волчанки. Другие виды волчанки включают в себя следующее:

Кожная волчанка (кожная волчанка) - это красная волчанка, которая поражает кожу в виде сыпи или поражений. Этот тип волчанки может возникнуть на любой части тела, но обычно появляется там, где кожа подвергается воздействию солнечных лучей.

Вирусная волчанка похожа на SLE, но возникает в результате чрезмерной реакции на определенные лекарства. Симптомы обычно появляются через 3-6 месяцев после начала приема лекарства и исчезают после прекращения приема лекарства. ¹⁴ Узнайте больше о лекарственной волчанке на сайте Medline Plus External.

Волчанка новорожденных возникает, когда ребенок пассивно приобретает аутоантитела от матери с СКВ. Проблемы с кожей, печенью и кровью разрешаются к 6 месяцам, но наиболее серьезная проблема - врожденная блокада сердца - требует кардиостимулятора и имеет уровень смертности около 20%. ¹⁵

Верх страницы

Дополнительная информация

Ресурсы CDC

• Основы волчанки
• CDC-финансируемая волчанка
• CDC-рекомендуемые интервенционные программы для лечения артрита и других ревматологических состояний

Внешние Ресурсы

• Национальный Ресурсный Центр на LupusExternal
• Lupus Research AllianceExternal
• Американский колледж ревматологии - LupusExternal [En - EspañolExternal]
• Волчанка ИнициативаВнешняя
• Национальный институт артрита, костно-мышечных и кожных заболеванийВнешний [En - EspañolExternal]

Верх страницы

Ссылки

1. Dall'Era M. Системная красная волчанка. В кн.: Имбоден Дж. Б., Хеллман Д. Б., Стоун Дж. Х. (Ред). Современная ревматология Диагностика и лечение. 3- ^е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2013.
2. Jolly M, Pickard SA, Mikolaitis RA, Rodby RA, Sequeira W, Block JA. Критерии Lupus QoL-US для пациентов в США с системной красной волчанкой. J Ревматол. 2010; 37 (9): 1828-1833. DOI: 10, 3899 / jrheum.091443. PubMed PMID: 20716659. abstractExternal
3. Йезданы Ж., Елин Е. Здоровье, связанное со здоровьем, качество жизни и занятость лиц с системной красной волчанкой. Rheum Dic Clin North Am. 2010; 36 (1): 15-32. PubMed PMID: 20202589; PubMedCentral PMCID: PMC2833285. DOI: 10.1016 / j.rdc.2009.12.006. abstractExternal
4. Helmick CG, Felson DT, Lawrence RC, et al. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах: Часть I. Артрит ревматизм. 2008; 58 (1): 15-25. PubMed PMID: 18163481. doi: 10.1002 / art.23177. abstractExternal
5. Somers EC, Marder W, Cagnoli P, et al. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки среди населения: Мичиганская программа эпидемиологии и эпиднадзора за волчанкой. Артрит Ревматол. 2014; 66 (2): 369-378. DOI: 10.102 / art.38238. PubMed PMID: 24504809; PubMed Central PMCID: PMC4198147. abstractExternal
6. Лим С. С., Баяклы А. Р., Хельмик С. Г., Гордон С., Исли К. А., Дренкард С. Частота и распространенность системной красной волчанки, 2002-2004 гг.: Регистр волчанки Джорджии. Артрит Ревматол. 2014; 66 (2): 357-368. DOI: 10.1002 / art.38239. PubMed PMID: 24504808. abstractExternal
7. Ferucci ED, Johnston JM, Gaddy JR, et al. Распространенность и частота системной красной волчанки в демографическом регистре американских индейцев и коренных жителей Аляски, 2007-2009 гг. Артрит Ревматол. 2014; 66 (9): 2494-2502. doi: 10.1002 / art.38720. PubMed PMID: 24891315. abstractExternal
8. Dall'Era M, Cisternas MG, Snipes K, Herrinton LJ, Gordon C, Helmick CG. Частота и распространенность системной красной волчанки в округе Сан-Франциско, штат Калифорния: Калифорнийский проект эпиднадзора за волчанкой. Артрит рев. 2017; 69 (10): 1996-2005. doi: 10.1002 / art.40191. PubMed PMID: 28891237. abstractExternal
9. Измирлы П. М., Ван I, Sahl S. et al. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки в округе Нью-Йорк (Манхэттен), Нью-Йорк: Программа эпиднадзора за волчанкой Манхэттена. Артрит рев. 2017; 69 (10): 2006-2017. doi: 10.1002 / art.40192. PubMed PMID: 28891252. абстрактный внешний
10. Сакс JJ, Хельмик CG, Langmaid G, Sniezek JE. Тенденции смертности от системной красной волчанки - Соединенные Штаты, 1979-1998 гг. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 2002; 51 (17): 371-374. PubMed PMID: 12018384. abstractExternal Переиздано в JAMA. 2002; 287 (20): 2649-2650. PubMed PMID: 12035789.
11. Бернацкий С., Бойвин Дж. Ф., Джозеф Л. и др. Смертность при системной красной волчанке. Артрит рев. 2006; 54: 2550-2557. doi: 10.1002 / art.21955. PubMed PMID: 16868977. абстрактный внешний
12. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Файл сжатой смертности за 1999-2016 гг. В онлайн-базе данных CDC WONDER. https://wonder.cdc.gov/cmf-icd10.html. Доступ 1 июня 2018 г.
13. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Множественная причина смерти, 1999-2016 гг. В онлайн-базе данных CDC WONDER. https://wonder.cdc.gov/controller/datarequest/D77. Доступ 1 июня 2018 г.
14. Национальная библиотека медицины. Medline Plus: Индуцированный лекарственной волчанкой сайт Erythematosus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000446.htm. По состоянию на 27 января 2017 г.
15. Саммаритано Л. Р. Беременность у больных ревматизмом. J Clin Rheumatol. 2013; 19 (5): 259-266. PubMed PMID: 23884185. doi: 10.1097 / RHU.0b013e31829ce35f. abstractExternal