Скрежетание зубами - бруксизм

Скрежетание зубами (бруксизм)

Примерно каждый пятый человек скрипит зубами - часто бессознательно ночью во время сна, но также и сознательно в течение дня. Скрежетание зубами (бруксизм) часто не только неприятно с акустической точки зрения, но также может вызвать серьезное повреждение зубов. Причины могут быть самыми разными, и лечение обычно бывает непростым.

навигация

• продолжить чтение
• больше по теме
• Советы, загрузки и инструменты
• Что такое бруксизм?
• Каковы причины бруксизма?
• Каковы последствия бруксизма?
• Как ставится диагноз?
• Как лечится бруксизм?
• Кого я могу спросить?
• Как будут покрываться расходы?

Что такое бруксизм?

Бруксизм - это повторяющаяся активность жевательных мышц, которая характеризуется скрежетанием или давлением на зубы и / или напряжением или прижатием челюстей (для тех, у кого есть зубные протезы) друг к другу. Это может произойти во время сна (бруксизм во сне) или в бодрствующем состоянии (бруксизм в сознании). Общая частота составляет около 20 процентов среди населения, при этом бруксизм во сне становится более редким с возрастом. От 14 до 18 процентов детей, от пяти до шести процентов взрослых, но только три процента из детей старше 60 лет страдают.

Бруксизм сна признан Американской академией медицины сна как связанное со сном двигательное расстройство и обычно проявляется реакциями сна и бодрствования. Кроме того, считается, что бруксизм во сне также является нормальным компонентом поддержания дыхательных путей открытыми.

Каковы причины бруксизма?

Бруксизм сна: текущие исследования указывают на автономный процесс, инициируемый стволом мозга, который также известен как ритмичная активность жевательных мышц. Это происходит прежде всего при переходе к разным стадиям сна и связано, в частности, с так называемыми реакциями пробуждения во время сна. Для связанных со сном нарушений дыхания, таких как обструктивное апноэ во сне (СОАС) и храп, были описаны значительные ассоциации с бруксизмом во сне. Курение, кофеин, чрезмерное употребление алкоголя, тревожные расстройства и некоторые лекарства являются другими факторами риска. Примерно от 20 до 30 процентов пациентов с бруксизмом во сне сообщают о боли во рту или в области лица, которая возникает в основном при пробуждении. В зависимости от причины различают три формы бруксизма сна:

• Первичный бруксизм сна: при отсутствии ясной причины
• Вторичный бруксизм сна: связан с рядом расстройств
• Ятрогенный бруксизм сна: вызван приемом лекарств.

Бруксизм - особенно бруксизм бодрствования - часто носит психологический характер и в основном связан с социальным стрессом, таким как стресс в семье или на работе. У некоторых детей есть физиологический бруксизм молочных зубов, который не обязательно требует лечения.

Каковы последствия бруксизма?

В результате выраженного бруксизма могут возникнуть дефекты твердого вещества зуба (зубной эмали и дентина) - в крайних случаях вплоть до раскрытия пульпы или обширного разрушения коронки зуба (подробнее о строении зуба см. От молочного зуба до зуба мудрости).). Зубные пломбы, зубные протезы или имплантаты также могут быть повреждены (дополнительную информацию см. В разделе Лечение зубов). Роль бруксизма как фактора риска развития болезненной дисрегуляции жевательного аппарата (краниомандибулярные дисфункции) не выяснена с научной точки зрения.

Как ставится диагноз?

В случае простого бруксизма со струженными зубами и возможной ранней утренней болью диагноз ставится на основе разговора со стоматологом и стоматологического осмотра. В случае необратимых проблем с височно-нижнечелюстным суставом имеет смысл провести точный анализ всего жевательного аппарата, особенно его движений. Так называемая аксиография проводится для записи паттернов движения. Электронные датчики в области височно-нижнечелюстного сустава и «ручки», подключенные к нижней челюсти, регистрируют движения височно-нижнечелюстных суставов при жевании, открытии, закрытии и движении в стороны. Такие устройства редко можно найти у стоматологов, а скорее в больницах с отделениями стоматологической или оральной хирургии или в университетских стоматологических клиниках.

Примечание. Для установления диагноза используются анкеты, медицинский осмотр, электромиелографические методы и полисомнография (ПСГ).

Как лечится бруксизм?

Терапия необходима, если бруксизм вызывает хроническую боль и мышечное напряжение в области височно-нижнечелюстных суставов или если скрежетание зубами во время сна вызывает стойкое повреждение зубов пациента или вызывает головные боли. В принципе, следует попытаться устранить причину, насколько это возможно. Однако это работает только в некоторых случаях. Поэтому в основном рассматриваются только жалобы. Используются следующие методы:

• Шины от скрежета: корректируются зубным техником. Их накладывают вечером на зубы (в основном) нижней челюсти и предотвращают скрежетание зубами друг напротив друга. Иногда это может привести к очень хорошему эффекту, но эффект длится только в течение периода использования, а затем обычно снова исчезает относительно быстро.
• Процедуры биологической обратной связи: демонстрируют некоторые эффекты, подобные шинам. Например, мышечное напряжение измеряется с помощью зонда на жевательной мышце и сообщается пациенту с помощью определенных звуковых сигналов. Это должно заставить вас осознать свое напряжение настолько, чтобы вы могли сами его прервать.
• Поведенческая терапия и психологическое консультирование: также можно добиться снижения активности ночного бруксизма, но их ценность в качестве долгосрочной терапии неоднозначна.
• Гипнотерапия: в ходе гипнотического лечения используются разные подходы: либо делается попытка перенести напряжение жевательных мышц в другую область тела, например, в руку, либо предпринимается попытка пробудиться каждый раз, когда зубы скрипят на столько же пока эти внушения не станут постгипнотическими.
• Медикаментозное лечение: миорелаксанты иногда имеют положительный эффект, но обычно их рекомендуют только на короткое время из-за возможных побочных эффектов. Острую боль в суставах снимают противовоспалительные препараты. Также предпринимались попытки ослабить или парализовать жевательные мышцы с помощью ботокса (ботулотоксина). В любом случае это не рекомендуется, так как это приводит к неконтролируемой потере костной ткани челюсти, некоторые из которых невозможно восстановить.
• Исправление повреждений зубов или челюстей: зависит, помимо прочего, от серьезности изменений, возраста и потребностей пациента.

Кого я могу спросить?

Если у вас бруксизм или вы подозреваете его, вам следует обратиться к стоматологу. При необходимости они направят вас в соответствующие отделения больницы или поликлиники для дальнейшего обследования.

Как будут покрываться расходы?

Затраты на диагностику и лечение Брусиксмуса лишь частично покрываются страховыми компаниями. За аксиографию и «хрустящий рельс» обычно нужно платить самому. При определенных обстоятельствах медицинские страховые компании предоставляют субсидию на ортодонтическое лечение.

Для получения дополнительной информации см. Здоровый сон.