Слишком длинные очереди к ревматологу, поздние диагнозы, отсутствие доступа к реабилитации и биологическому лечению делают социальные издержки ревматологических заболеваний, например, пенсии, огромными, согласно последнему отчету организаций пациентов.
Отчет под названием «Я, пациент!» Взгляд организаций пациентов на состояние ревматологической помощи в Польше был впервые представлен во вторник на пресс-конференции в Варшаве. Он поражает пациентов с пятью аутоиммунными воспалительными заболеваниями соединительной ткани: ревматоидным артритом (РА), анкилозирующим спондилоартритом (АС), ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), псориатическим артритом (ПсА) и системной красной волчанкой (СКВ).
Как сказала соавтор доклада Моника Зиентек из Национальной ассоциации молодых людей с воспалительными заболеваниями соединительной ткани, давайте держаться вместе, ревматологический больной в Польше стоит в разных очередях - ждем: диагноза, специалистов и эффективного лечения.
Что касается времени ожидания приема у ревматолога, отчет выявил общее большое расхождение между результатами, полученными добровольцами, обзвонившими более 200 клиник в трех воеводствах Польши, и данными, предоставленными Национальным фондом здравоохранения.. в провинции в Люблине этот срок почти в три раза больше (30 дней вместо 12, заявленных Национальным фондом здоровья), а в Опольском воеводстве - вдвое больше (60 дней вместо 30, заявленных Национальным фондом здоровья).
Здоровому человеку может показаться, что 30-60 дней ожидания - это мало, но заставлять так долго ждать пациента с опухшей ногой - просто бесчеловечно, считает Зиентек. В отчете показано, что до 30% пациенты с ревматологическими заболеваниями ждут приема более 4 месяцев.
При этом, согласно рекомендациям ревматологов, наибольшие шансы на достижение ремиссии заболевания (т. симптомы).
Zientek отметил, что 42 процента. респондентов, включенных в отчет, был диагностирован более двух лет. Только 13% достигли ремиссии
Отвечая на вопрос ЛПВП относительно времени ожидания в ревматологической клинике, пресс-секретарь Министерства здравоохранения Кшиштоф Бонк сообщил, что специализированные услуги в амбулаторной медицинской помощи предоставляются в том порядке, в котором они сообщил. Если поставщик услуг не может принять пациента в день уведомления, он обязан поставить пациента в лист ожидания. Поставщик услуг определяет порядок приема и обеспечивает надлежащее ведение очередей или назначает лиц, ответственных за выполнение этих задач, - написал представитель Минздрава.
При этом в случае возникновения необходимости оказания услуги в срочном порядке в связи с динамикой болезненного процесса и возможностью быстрого ухудшения состояния здоровья или значительного снижения шансов на выздоровление, поставщик услуг классифицирует пациента как неотложный случай и помещает его в список ожидания перед пациентами, классифицированными как стабильный случай. Кроме того, у врача, выдавшего направление в ревматологический диспансер, есть возможность добавить в направление пометку о срочности, что должно ускорить визит, пояснила пресс-секретарь.
В экстренных случаях медицинские услуги оказываются незамедлительно, - заверил Бёнк.
Он отметил, что в настоящее время в Минздраве ведется аналитическая работа, направленная на выработку решений по сокращению очередей в ожидании медицинских услуг.
По словам Зиентека, пациенты с ревматическими заболеваниями также стоят в длинных очередях на реабилитацию, которая является важным элементом их лечения. Среднее время ожидания составляет более 6 месяцев. Это значит, что среднестатистический пациент действительно имеет возможность пройти реабилитацию раз в год, но есть и те, у кого есть шанс на нее раз в 2 года, а рекордсмены - раз в 6 лет. Для людей с хроническим заболеванием опорно-двигательного аппарата это простой путь к инвалидности, - пояснил Зиентек.
Она также обратила внимание на проблемы с доступом к дорогостоящему биологическому лечению, которое ревматологические больные могут получать по лекарственным программам. Данные, проанализированные в отчете, показывают, что количество пациентов, принятых на эти программы, резко сократилось в 2011 году.и остается на низком уровне. Как пояснил Зиентек, в Польше только 1% пациентов получают биологическое лечение. больных, тогда как в соседних странах, таких как Чехия, Словакия, Литва или Латвия, этот процент составляет 5 процентов, а в странах Западной Европы - 10 процентов
Соавтор отчета Рафал Линек из Ассоциации пациентов с АС и их сторонников оценил, что не только расходы на ревматологию в Польше являются одними из самых низких в Европе, но и деньги на ревматологическая помощь проводится плохо и необоснованно.
В 2012 г. Национальный фонд здравоохранения израсходовал 405,8 млн злотых на лечение пациентов с пятью ревматологическими заболеваниями. К сожалению, каждый третий злотый был потрачен на госпитализацию пациентов, а наши болезни не требуют диагностики и лечения в больницах», - сказал Линек. Он отметил, что стационар - самый дорогой вид лечения.
В качестве примера абсурда Линек привел, что некоторые центры помещают пациента в больницу, чтобы дать ему биопрепарат, в то время как пациент может сам ввести его дома. Однако центр зарабатывает на этом в четыре раза больше.
В отчете также подсчитано, что пациенты с ревматологическими заболеваниями ежегодно тратят около 1 миллиарда злотых на лечение из собственного кармана, что на две трети больше, чем Национальный фонд здравоохранения. И надо помнить, что 30 проц. опрошенных - люди с ограниченными возможностями, поэтому они не очень обеспечены, - подчеркнул Линек.
По его мнению, о том, насколько неэффективно лечат больных с ревматологическими заболеваниями в Польше, свидетельствуют огромные затраты на ЗУЗ для этих больных. В 2010 году он составил более 337 миллионов злотых, из которых 94 процента. составили расходы на отсутствие по болезни и пособия по инвалидности. По словам Линка, медлительность в диагностике пациентов и плохой доступ к биологическому лечению и реабилитации выливается в то, что они очень быстро становятся инвалидами, получающими пособие по инвалидности. Кажущиеся сбережения Национального фонда здравоохранения в один миг порождают чудовищно высокие расходы, которые несем мы как все общество, - подчеркнул он.
Кшиштоф Кухарски из Ассоциации больных АС и их сторонников подчеркнул, что отчет также содержит советы и рекомендации для лиц, принимающих решения, как улучшить состояние ревматологической помощи в нашей стране.
Как пояснила соавтор отчета Марта Котарба-Канчуговска из 3Maj się вместе, он был подготовлен на основе: опросов среди 275 пациентов с аутоиммунным воспалительным ревматологическим заболеванием в возрасте от 2 до 60 лет (средний возраст 35,5 лет), телеопросы о более чем 200 ревматологических клиниках в трех воеводствах Польши (Мазовецком, Люблинском и Опольском) и анализ документов, в т.ч. Национальный фонд здравоохранения, Институт социального страхования, протоколы заседаний координационной группы по биологическому лечению ревматологических заболеваний и профессиональная литература.