Терапия лимфомы Ходжкина

Лимфома Ходжкина - один из лучших излечимых видов рака у взрослых. В зависимости от стадии заболевания можно вылечить от восьми до девяти из десяти пациентов. Однако предварительным условием является то, что терапия должна начинаться сразу после постановки диагноза.

Следующая информация относится только к лимфомам взрослых; Отдельные терапевтические рекомендации распространяются на детей и подростков до 18 лет. Еще по теме: рак у детей

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Как лечится лимфома Ходжкина?
Что будет, если болезнь рецидивирует?
Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?

Как лечится лимфома Ходжкина?

Химиотерапия является стандартной терапией лимфомы Ходжкина. В зависимости от стадии заболевания и предполагаемого течения различные цитостатики комбинируются друг с другом, а при необходимости также проводится облучение. Еще по теме: Рак: терапия

Ранняя стадия

На ранних стадиях лимфома Ходжкина сначала лечится двумя курсами химиотерапии. Четыре цитостатика комбинируются друг с другом (так называемая схема ABVD после первой буквы отдельных активных ингредиентов). Затем проводится лучевая терапия.

На этом этапе лечение обычно переносится относительно хорошо, часто его можно проводить в амбулаторных условиях.

Средний (средний) этап

На этом этапе терапия начинается с четырех последовательных курсов химиотерапии.

Пациенты в возрасте до 60 лет получают два цикла более интенсивной комбинации активных ингредиентов (схема BEACOPP), за которыми следуют два цикла комбинации ABVD.
Пациенты старше 60 лет не должны получать схему BEACOPP из-за более высокой частоты побочных эффектов. В этой возрастной группе назначают два цикла режима ABVD, за которыми следуют два цикла только с тремя активными веществами (AVD).

Лечение по схеме BEACOPP иногда сопровождается выраженными побочными эффектами; обычно требуется госпитализация. После химиотерапии всем пациентам в средней стадии проводят облучение.

Продвинутый этап

На поздней стадии методы лечения также различаются в зависимости от возраста пострадавших:

Пациенты в возрасте до 60 лет изначально получают два курса химиотерапии по схеме BEACOPP. Затем проводится ПЭТ-исследование: если опухолевая ткань метаболически активна, проводятся еще четыре цикла химиотерапии (схема BEACOPP). Если активных остатков опухоли больше нет, следует еще два цикла химиотерапии.
Пациенты старше 60 лет получают два курса химиотерапии по схеме ABVD, а также контрольные обследования с помощью ПЭТ-КТ. В зависимости от результата следует еще четыре-шесть курсов химиотерапии (схема AVD).

После окончания химиотерапии снова проводятся контрольные обследования с помощью ПЭТ-КТ. Если опухолевой активности там нет, терапию можно прекратить. Лучевая терапия проводится в отношении метаболически активных остатков опухоли.

Примечание. Лечение может отличаться в зависимости от индивидуальной переносимости препаратов и сопутствующих заболеваний.

Новый подход к лечению: иммунохимиотерапия

На поздних стадиях лимфомы Ходжкина все чаще используется новая терапия в дополнение к химиотерапии. Активный ингредиент Брентуксимаб-Ведотин содержит активный комплекс антитела и вещества, повреждающего клетки. Антитело распознает особую поверхностную структуру (CD-30) клеток лимфомы и связывается с ней; Затем комплекс всасывается в опухолевую клетку, где он может проявить свое действие и повредить ее. Препарат подходит пациентам, у которых клетки лимфомы имеют соответствующий антиген (CD-30).

Брентуксимаб ведотин в течение нескольких лет использовался для лечения прогрессирующих лимфом Ходжкина, которые не поддаются лечению другими методами, не подходят для трансплантации стволовых клеток (см. Ниже) или рецидивируют после лечения. С его помощью можно добиться очень хороших результатов лечения. Разрешение было продлено в 2019 году, теперь его также можно использовать для лечения ранее нелеченных лимфом Ходжкина.

Какие дополнительные экзамены важны?

При всех формах лимфомы после успешной терапии важны регулярные контрольные обследования. К ним относятся подробный медицинский анамнез и медицинский осмотр, анализы крови, рентгеновские снимки и ультразвуковые исследования и, возможно, компьютерная томография или ПЭТ-КТ. Если есть какие-либо отклонения, берут образцы тканей.

Риск рецидива наиболее высок при лимфоме Ходжкина в первые два года после лечения. Проверки рекомендуются каждые три месяца в первый год, каждые шесть месяцев в течение второго-четвертого года и один раз в год в последующие годы на всю жизнь.

Что будет, если болезнь рецидивирует?

Если лимфома возникает снова после успешного первоначального лечения, это называется рецидивом (рецидивом). В дополнение к типу лимфомы, возраст больного и общее состояние здоровья определяют, какие методы лечения используются.

Если пациент находится в хорошем общем состоянии и не имеет серьезных сопутствующих заболеваний, трансплантация стволовых клеток может быть использована в случае рецидива заболевания. При этом пациенту передаются здоровые стволовые клетки, с помощью которых можно перестроить систему кроветворения. В оптимальном случае с его помощью можно добиться стойкого заживления. Еще по теме: трансплантация стволовых клеток

Если пересадка стволовых клеток не может быть проведена, используется химиотерапия. Это предназначено для замедления течения болезни и улучшения качества жизни пострадавших. Также может использоваться лучевая терапия.

После нескольких рецидивов или рецидивов после трансплантации стволовых клеток может быть проведена терапия антителами (брентуксимаб-ведотин, см. Выше). Это один из новейших вариантов лечения, повышающий шансы пострадавших.

Для лимфом Ходжкина, которые рецидивируют после трансплантации стволовых клеток и после терапии брентуксимаб ведотином, существуют другие, относительно новые варианты лечения: ниволумаб и пембролизумаб являются антителами и относятся к группе так называемых ингибиторов контрольных точек. Они эффективны при различных типах рака, и некоторые из них уже одобрены. Хороших результатов лечения можно достичь и при лимфоме Ходжкина. Подробнее о механизме действия ингибиторов контрольных точек: Лимфомы: терапия

Примечание. Обычно рекомендуется, чтобы пациенты с запущенными заболеваниями и пациенты с рецидивами проходили лечение в рамках клинического исследования, чтобы получить доступ к новейшим лекарствам. Многие пострадавшие могут получить от этого огромную пользу.

Кого я могу спросить?

Лечением лимфомы занимаются терапевты, специализирующиеся на гематоонкологии. Он должен проходить в специализированном центре.

Список онколгических центров и отделений по всей Австрии можно найти здесь.

Как будут покрываться расходы?

Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:

Право на лечение
Посещение врача: расходы и франшизы
Сколько стоит пребывание в больнице
Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
Реабилитация и лечение
Медицинские профессии AZ

а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.