Розацеа: диагностика и терапия
Характерная клиническая картина обычно позволяет быстро поставить визуальный диагноз без специальных обследований. Лечение заключается в избегании индивидуальных провокационных факторов. Это факторы, которые связаны с запуском рецидивов или обострением заболевания у пострадавшего. Существуют также различные лекарства для местного применения (актуальные) или для перорального применения (системные) на выбор…
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- терапия
- Лечение особых форм
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Диагноз ставится на основании типичных кожных изменений, таких как покраснение кожи, увеличенные сосуды, пустулы, папулы или изменения кожи. Может возникнуть необходимость изучить образец ткани под микроскопом, в частности, чтобы исключить заболевания с похожим внешним видом, например, акне.
терапия
Отдельных факторов провокации можно избежать общими мерами и, таким образом, помочь облегчить или предотвратить рецидивы. Кроме того, может применяться медикаментозная терапия.
Общие меры
Среди прочего рекомендуются следующие поведенческие меры:
- Косметика: продукты должны быть с низким содержанием жира и хорошо переносимы. Избегайте тоника для лица или других препаратов, содержащих ментол, камфору, гамамелис, лаурилсульфат натрия или вяжущие вещества, а также водостойкую косметику.
- Диета: даже если не может быть рекомендована какая-либо конкретная диета при розацеа, следует избегать факторов, которые приводят к расширению сосудов и симптомам покраснения лица, таких как алкоголь, острая еда и горячие напитки.
- Личная гигиена: следует избегать агрессивных чистящих средств, особенно мыла, поскольку они являются щелочными и повышают pH кожи. Это может вызвать раздражение кожи. Также следует избегать слишком холодной или слишком горячей воды.
- Защита от солнца: Используйте подходящую безмасляную защиту от УФ-излучения. Некоторые эксперты рекомендуют физические блокаторы загара (диоксид титана, оксид цинка), поскольку они особенно хорошо переносятся.
Медикамент
- При I и II степени тяжести во многих случаях достаточно местного лечения. Для этого в первую очередь доступны лекарственные препараты, содержащие метронидазол и азелаиновую кислоту.
- Системная терапия особенно полезна при тяжелых формах розацеа или тех, которые не поддаются адекватному лечению местными лекарствами. Основное внимание уделяется использованию антибиотиков (особенно доксициклина) и изотретиноина, производного кислоты витамина А.
- Часто применяется комбинированная терапия препаратами местного и системного действия, особенно при тяжелых формах.
- Как хронический воспалительный дерматоз лица, розацеа имеет тенденцию повторяться после прекращения лечения. Улучшение состояния кожи, достигаемое с помощью интенсивной системной или топической-системной комбинированной терапии, часто может поддерживаться в течение более длительного периода времени с помощью местной поддерживающей терапии.
Дальнейшие варианты терапии
- Фотодинамическая терапия (ФДТ): может также дать хорошие результаты при различных формах розацеа в отдельных случаях, а также в небольших сериях случаев после двух-четырех применений. Эффективность, вероятно, связана, среди прочего, со стимуляцией иммунной системы и антимикробным действием.
- Лазерная терапия: может уменьшить увеличенные вены (телеангиэктазии) и покраснение (эритема), а также может использоваться для удаления фимы. В целом эффект при телеангиэктазии и обширной эритеме (покраснении) очень хороший. Различные лазерные методы переносятся относительно хорошо. Более светлые участки кожи (гипопигментация), шрамы, волдыри и боль - лишь очень редкие побочные эффекты.
- Источник интенсивного импульсного света (IPL): используется более широкий спектр длин волн. Этот метод особенно подходит для обработки больших участков (эритемы).
- Операция: Наиболее перспективным методом лечения считается хирургическая коррекция фимов.
Лечение особых форм
-
Офтальморозацеа (глазная розацеа): при более легких формах может быть полезна так называемая гигиена краев век. Края век нагреваются, а затем удаляются скопившиеся выделения сальных желез (мейбомиевых желез). Кроме того, по возможности можно использовать гелеобразные заменители жирной слезы.
Для снятия воспаления можно использовать циклоспорин, азитромицин или пимекролимус местно, а в упорных случаях также можно использовать доксициклин (перорально).
- Фульминантная розацеа: изотретиноин (перорально) и глюкокортикоиды (местный или пероральный) назначаются в качестве терапии. Грамотрицательная розацеа лечится системными низкими дозами изотретиноина. При стероидной розацеа глюкокортикоиды полностью отменяются. Вместо этого назначают местные ингибиторы кальциневрина и системные антибиотики и низкие дозы изотретиноина.
Кого я могу спросить?
При возникновении воспалительных изменений кожи можно обратиться в следующие отделения:
- Врач общей практики,
- Специалист по кожным и венерическим заболеваниям,
- Специалист по педиатрии и подростковой медицине.
Как будут покрываться расходы?
Затраты на диагностику, лекарственные препараты и хирургическое лечение обычно покрываются поставщиками медицинского страхования. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.
Примечание. Чисто косметические процедуры оплачиваются самим пациентом.