Тонзиллит

Тонзиллит (тонзиллит, тонзиллярная ангина, тонзиллофарингит) - болезненное воспаление миндалин или так называемого лимфатического глотки. Это может быть вызвано вирусами, а также бактериями (особенно стрептококками группы A Лансфилда). Это может быть локализованное заболевание или побочный эффект таких инфекций, как скарлатина.

Острый тонзиллит поражает в первую очередь детей школьного возраста, реже детей ясельного возраста и взрослых. Во многих случаях достаточно симптоматического лечения симптомов, иногда необходимо применение антибиотиков или хирургическое вмешательство…

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Источник и триггер
Симптомы
Осложнения
">Диагностика и терапия

Вторичное кровотечение как потенциальное осложнение
Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?

Острый тонзиллит в смысле диагноза - это воспаление миндалин, выходящее за рамки их нормальной формы, в сочетании с соответствующими симптомами. Рецидивирующий острый тонзиллит (RAT) описывает рецидивы острого тонзиллита с бессимптомными или малосимптомными интервалами. Термин «хронический тонзиллит» вводит в заблуждение, поскольку миндалины находятся в постоянной физиологической воспалительной реакции. Поэтому этот термин больше не следует использовать.

Источник и триггер

Небные миндалины (небные миндалины) являются частью так называемого лимфатического кольца горла. Это две небольшие бугорки на переходе от рта к горлу, которые являются частью защитной системы организма. После рождения лимфатическая ткань постоянно подвергается воздействию антигенов (вирусов, бактерий, компонентов пищи и т. Д.). Это приводит к «созреванию» иммунной системы. Контакт с антигенами приводит к иммунной реакции в лимфоидной ткани, то есть к воспалению с участием лимфоцитов, макрофагов и гранулоцитов.

В рамках своей задачи по обезвреживанию патогенов миндалины находятся в постоянном естественном воспалительном процессе - даже у здоровых людей без симптомов. Этот воспалительный процесс становится связанным с заболеванием только тогда, когда это физиологическое - местное - воспаление сопровождается такими симптомами, как боль при глотании, затрудненное глотание или лихорадка.

Острый тонзиллит (тонзиллит) часто вызывается вирусами, например:

Аденовирусы,
Вирус Эпштейна-Бар (EBV),
Вирусы гриппа и парагриппа,
Риновирусы,
Энтеровирусы (включая вирусы Коксаки),
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV),
ВИЧ.

Бактерии также могут быть причиной развития острого тонзиллита, например:

Бета-гемолитические стрептококки группы A (GABHS), особенно Streptococcus pyogenes,
Стрептококки групп C и G,
Haemophilus influenzae,
Нокардия,
Коринебактерии (например, Corynebacterium diphtheriae),
Neisseria gonorrhoeae.

Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем от больных или бессимптомных носителей микробов. Также возможно самолечение через нормальную флору рта и горла. Вы также можете найти дополнительную информацию в разделе «Детские болезни: воспаление миндалин».

Симптомы

Тонзиллит обычно начинается очень внезапно и проявляется, среди прочего, следующими симптомами:

высокая температура (более 38,5 ° C),
Головная боль,
болезненное горло (ярко-красные, стекловидные, опухшие миндалины),
Затруднения при глотании,
опухшие, болезненные, мягкие лимфатические узлы с углом наклона челюсти,
точечные кровотечения (петехии) на мягком небе,
Кожная сыпь с множеством маленьких красных прыщиков, разбросанных вокруг
частые боли в животе при рвоте у детей.

Осложнения

К местным гнойным осложнениям относятся воспаление лимфатических узлов (лимфаденит), перитонзиллярный абсцесс, заглоточные абсцессы. Возможные серьезные поздние осложнения, вызванные стрептококками A, - это острый ревматизм, гломерулонефрит и эндокардит.

Диагноз острого тонзиллита обычно не составляет труда. Самая важная терапия - обезболивание. Антибиотики обычно не требуются, если нет высокого уровня подозрения на бета-гемолитические стрептококки группы А (GABHS) или признаков GABHS. Хирургическое удаление миндалин может потребоваться в случае рецидива тонзиллита или осложнений.

Диагностика и терапия

Диагноз ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра. Сами симптомы указывают на ангину миндалин, особенно при отсутствии кашля или насморка. Однако симптомы не позволяют четко отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Поэтому для определения вероятности наличия БГСА или вирусного тонзиллита используются определенные шкалы симптомов (например, оценка по центру, оценка по McISaac). Иногда полезны дальнейшие исследования, например, экспресс-тест на выявление БГСА или мазок на микробиологический посев.

Цели лечения тонзиллита в основном следующие:

Регресс симптомов,
Избегая осложнений,
Сокращение прогулов по болезни в школе и на работе (возможно, также среди заботливых родителей),

Повышение качества жизни

В большинстве случаев спонтанное течение острого тонзиллита протекает хорошо. Наша иммунная система обычно справляется с инфекционным заболеванием в течение четырех-пяти дней.

В большинстве случаев антибиотик не требуется. Антибиотики борются только с бактериями, а не с вирусами. Польза антибактериальной терапии была однозначно доказана только при тонзиллите, вызванном бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА) и некоторыми очень редкими патогенами (например, Corynebacterium diphtheriae).

Медикамент

Поэтому антибиотики необходимы только в следующих ситуациях:

если есть большие подозрения на БГС
при обнаружении БГСА (мазком),
при таких осложнениях, как перитонзиллярный абсцесс

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и парацетамол, можно использовать для облегчения симптомов, особенно в первые три дня после начала болезни. Кроме того, необходимо обеспечить физическую сдержанность и достаточное потребление жидкости. При необходимости также можно использовать жаропонижающие меры (лекарства, охлаждающие бинты и т. Д.). Местное лечение анестетиками и антисептиками в виде спреев для горла, пастилок и растворов для полоскания пока не показало какого-либо надежного эффекта. Если воспаленные миндалины угрожают сужением верхних дыхательных путей, могут потребоваться кортикостероиды из-за их противоотечного действия.

Хирургия (тонзиллэктомия)

Если воспаление миндалин (миндалин) повторяется или если тонзиллит сопровождается такими осложнениями, как ограничение дыхания или приема пищи, может потребоваться хирургическое удаление миндалин. Поскольку они играют роль в созревании иммунной системы, тонзиллэктомию следует, по возможности, проводить только после четырехлетнего возраста и только после тщательной оценки соотношения риска и пользы.

Примечание. Если миндалины часто воспаляются, частичное удаление миндалин (тонзиллотомия) не рекомендуется. Такая операция ставится под сомнение, если миндалины очень большие, но не часто воспаляются.

Дополнительную информацию об этом можно найти в публикации Австрийского общества болезней уха, носа и горла.

Вторичное кровотечение как потенциальное осложнение

У нескольких процентов всех прооперированных пациентов кровотечение возникает через несколько дней до нескольких недель после операции из-за отторжения раневых покрытий или из-за разрыва сосудов. Это можно увидеть по появлению крови в слюне, срыгиванию крови, кашле с кровью или рвоте кровью.

Примечание. Вторичное кровотечение может быть опасным для жизни из-за сильной кровопотери или обструкции дыхательных путей.

Кого я могу спросить?

Для диагностики и лечения тонзиллита вы можете обратиться в следующие кабинеты:

Врач общей практики,
Специалист по медицине ушей, носа и горла,
Специалист по педиатрии и подростковой медицине.

Как будут покрываться расходы?

Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Когда требуется госпитализация

Иногда для лечения может потребоваться госпитализация. Расходы на больницу оплачиваются. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проводится по назначению врача общей практики или специалиста.

Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?

Тонзиллит - тонзиллярная ангина