Клиницисты: Для получения круглосуточной диагностической помощи, руководства по сбору образцов, инструкций по отгрузке и рекомендаций по лечению, пожалуйста, свяжитесь с Центром неотложных операций CDC по телефону 770-488-7100.
Передача инфекции баламутия произошла в результате трансплантации органов от инфицированных доноров в трех задокументированных случаях 1-3. Клиницисты должны рассматривать баламутию как причину энцефалита у реципиентов трансплантата, особенно у тех реципиентов, которые получили органы от донора, который умер от неврологической или неизвестной причины смерти. Центры трансплантации и организации, занимающиеся закупками органов, должны знать о возможности заражения баламутией у доноров с энцефалитом неопределенной этиологии.
Сводная таблица для вспышек баламутии, связанных с трансплантацией органов в Соединенных Штатах
| Год (ы) | даритель | Получатели пересадки | Симптоматические реципиенты | Получатель смерти | Бессимптомные реципиенты лечатся профилактически |
|---|---|---|---|---|---|
| 2009 1 | 4-летний мужчина | 4 | 2 | 1 | 2 |
| 2010 2 | 27-летний мужчина | 4 | 2 | 2 | 2 |
| 2011-2012 3 | 39-летний мужчина | 5 | 1 | 1 | 4 |
На сегодняшний день среди трех групп трансплантатов реципиенты симптоматических органов получали химиотерапию для лечения гранулематозного амебного энцефалита, переданного трансплантатом, а реципиенты бессимптомных органов получали профилактическую химиотерапию, руководствуясь серологией, для предполагаемого воздействия Balamuthia mandrillaris. В последнем сценарии реципиенты бессимптомных органов в кластере 2011-2012 гг. Считались подверженными воздействию и получали химиотерапию, если их титр антител достигал ≥1: 64, и продолжали терапию с учетом побочных эффектов, пока их титр не снизился до 1:16 или ниже 3. Хотя точки серологического лечения были экспериментальными и требуют дальнейшего подтверждения, а оптимальные режимы превентивной терапии не определены, у реципиентов с бессимптомными органами в этих трех кластерах с начальными титрами ≥1: 64 и получавших лечение таким образом не развился гранулематозный амебный энцефалит.
Ссылки
- CDC. Balamuthia mandrillaris, передаваемый посредством трансплантации органов - Миссисипи, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59: 1165-70.
- CDC. Записки с мест: трансплантат, переданный Balamuthia mandrillaris - Arizona, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59: 1182.
- Гупте А. А., Хоцевар С. Н., Леа А. С., Кулькарни Р. Д., Шейн Д. К., Кейси М. Дж., Зендехас-Руис И. Р., Чунг В. К., Мбаеи С., Рой С. Л., Висвесвара Г. С., да Силва А. Д., Таллай Д., Экхофф Д., Баддли Дж. В. Передача Balamuthia mandrillaris через трансплантацию твердого органа: использование серологии реципиента органа для руководства клиническим лечением. External icon Am J Transplant. 2014; 14: 1417-24.