Трепанобиопсия - это процедура, при которой часть кости удаляется вместе с костным мозгом. Трепанобиопсия проводится с диагностической целью. Он дает много ценной и подробной информации о состоянии костного мозга пациента. Биопсия более точна, чем только биопсия костного мозга.
Что такое трепанобиопсия и чем она отличается от биопсии костного мозга?
Биопсия костного мозга является базовым исследованием, которое назначается при подозрении на заболевания системы кроветворения, в том числе онкологические. Анализ костного мозга можно сделать двумя способами. Во-первых, это тонкоигольная биопсия костного мозга, или так называемая аспирационная биопсия, которая включает сбор клеток костного мозга, обычно из спинного мозга пациента. Тонкоигольная биопсия позволяет оценить отдельные клетки костного мозга и предшественники клеток крови. Вторым методом исследования костного мозга является чрескожная трепанобиопсия, заключающаяся в взятии у больного целого костного фрагмента вместе с костным мозгом. Для этого с помощью специальной иглы извлекается фрагмент кости, который затем отправляется в лабораторию для гистопатологического исследования. Таким образом, можно исследовать всю структуру костного мозга данного пациента, а не только клетки костного мозга. Трепанобиопсия также позволяет оценить каркас, в который заложены кроветворные клетки костного мозга. Таким образом, трепанобиопсия является более точным исследованием, чем биопсия, а также позволяет исключить отложения веществ, образующихся в результате аномального метаболизма, и диагностировать метастазы других видов рака.
Показания к трепанобиопсии
Тонкоигольную биопсию проводят пациентам с подозрением на m. острый лимфобластный и миелоидный лейкоз, лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы, анемия, тромбоцитопения, токсичность костного мозга, нарушения количества лейкоцитов (например, нейтрофилия, базофилия, лимфоцитоз) и заболевания, связанные с отложением моноклональных иммуноглобулинов.
Трепанобиопсия проводится при неэффективности биопсии костного мозга (так называемая сухая пункция). Показания к трепанобиопсии подозревают также при заболеваниях, при которых костномозговая инфильтрация затрагивает не только кроветворные клетки, но и всю строму костного мозга. подозревается и при подозрении на миелодиспластический синдром (МДС). Показанием к трепанобиопсии также является подозрение на метастазы в костный мозг при опухолевых заболеваниях и поражение костного мозга лимфомой. Трепанобиопсия также проводится при подозрении на аплазию или гипоплазию костного мозга сколько костный мозг был поврежден и насколько он еще функционирует (производит клетки крови).
Как проводится трепанобиопсия?
Взрослым пациентам трепанобиопсия проводится на одной из бедренных костей. Процедура проводится под местной анестезией. Врач вводит анестезию в месте прокола и дезинфицирует кожу. Затем он прокалывает подвздошную кость (тазовую ость) специальной иглой для трепанобиопсии на глубину около 3-4 см. Когда игла достигает костномозговой полости, врач удаляет специальный проводник, расположенный внутри иглы, и собирает костный мозг, набирая его в шприц. Далее врач делает соответствующее движение иглой, чтобы удалить ее вместе с костным валиком, т.е. фрагментом тазовой кости, содержащим кроветворные клетки костного мозга. Игла извлекается из тела больного и на место пункции накладывается стерильная повязка. Врач извлекает из иглы костный цилиндр вместе с клетками костного мозга и отправляет их на гистопатологическое исследование.
Как подготовиться к трепанобиопсии?
Никакой специальной подготовки перед трепанобипозной не требуется. Врач может посоветовать пациенту голодать перед обследованием. В случае пациентов с нарушениями свертываемости крови (нарушениями свертываемости крови) необходимо проконсультироваться с гематологом и ввести отсутствующий фактор свертывания крови.
Трепанобиопсия противопоказана при наличии воспаления кожи, мягких тканей и костей в месте пункции - в этом случае выбирайте другое место для забора костного фрагмента вместе с костным мозгом для исследования.
Возможные осложнения после трепанобиопсии
Осложнения после трепанобиопсии возникают редко. Одним из наиболее серьезных осложнений является поломка иглы во время извлечения фрагмента кости. В редких случаях игла также может отделиться от держателя. Однако этого не должно происходить, если трепанобиопсию проводит опытный врач. Еще одним осложнением после этой процедуры могут быть длительные кровотечения и местные воспалительные реакции. При длительном кровотечении иногда необходимо ввести больному факторы свертывания крови. Воспаление после трепанобиопсии, как правило, не является серьезным и проходит с помощью соответствующих лекарств.