Согласно исследованию Национальной детской больницы, использование аппаратной энтероскопии, метода, позволяющего полностью обследовать тонкую кишку, может оказаться столь же успешным в педиатрии, как и во взрослой медицине.
Один из этих методов, известный как энтероскопия с двойным баллоном (DBE), процедура, доступная для взрослых, позволяет врачам достигать частей тонкой кишки, недоступных с помощью стандартных эндоскопических процедур. Из-за проблем с доступом и ограничений по размеру DBE редко рассматривается в педиатрии. В результате об этой технике у детей известно немного.
«С момента появления волоконно-оптической эндоскопии в 1950-х годах эндоскопия желудочно-кишечного тракта значительно продвинулась в том, что касается того, как она может помочь в диагностике и лечении пациентов», - сказал Стивен Х. Эрдман, доктор медицины, гастроэнтеролог из Национальной детской больницы и один из участников исследования. авторы.
Тем не менее, даже несмотря на этот прогресс, эндоскопическое обследование и лечение тонкой кишки остается проблемой, особенно у детей. «Энтероскопия тонкой кишки в педиатрической популяции остается относительно неизвестной и малоиспользуемой», - сказал д-р Эрдман, также профессор клинической педиатрии Медицинского колледжа Университета штата Огайо.
Чтобы пролить свет на показания и возможные преимущества DBE у детей, врачи из Nationwide Children's проанализировали результаты случаев DBE, проведенных в больнице в течение двухлетнего периода. Врачи выполнили 13 процедур DBE 11 пациентам детского и подросткового возраста. Перед DBE все пациенты прошли подробную диагностическую оценку, включая лабораторные исследования и диагностическую радиологическую визуализацию, а также тесты верхней эндоскопии, колоноскопии и капсульной эндоскопии (CE). Патологические признаки КЭ тонкого кишечника или продолжающиеся симптомы заболевания тонкого кишечника без диагностики обычными методами использовались в качестве показаний для ДБЭ.
Двое из пациентов прошли DBE для лечения полипов тонкого кишечника, связанных с синдромом Пейтца-Егерса, что значительно улучшило их симптомы боли в животе и кровотечения. Другому пациенту была проведена DBE для удаления кровоточащей сосудистой мальформации тонкой кишки, которая вызвала годы симптомов, устраняющих хроническую анемию. У двух других пациентов в анамнезе был кровавый понос, анорексия и потеря веса; более низкий DBE предоставил доказательства, ведущие к диагностике болезни Крона, когда другие медицинские методы были безуспешными.
DBE может быть связан с дискомфортом в животе после процедуры из-за газового расширения, как это было замечено в пяти из 13 процедур. Использование углекислого газа вместо обычного воздуха для наполнения кишечника во время этой процедуры устранило эту проблему.
Отмечая ограничения этого исследования на небольшом количестве пациентов из одного учреждения, д-р Эрдман говорит, что DBE, похоже, является многообещающим для педиатрии. «Наш опыт показывает, что DBE демонстрирует большой потенциал в диагностике и лечении детских заболеваний тонкого кишечника без чрезмерного риска», - сказал он. После завершения первоначального отчета было выполнено восемь дополнительных процедур DBE с аналогичными положительными результатами.
Хотя DBE демонстрирует большой потенциал, д-р Эрдман предупреждает, что педиатрические центры могут быть не в состоянии выделить необходимые ресурсы и время, необходимые для оказания такого рода услуг. «DBE остается ресурсоемкой процедурой, требующей нескольких сотрудников, общей анестезии и увеличенного времени процедуры в дополнение к затратам на оборудование», - сказал он. «Эти инструменты были разработаны для использования у взрослых, и их размер является ограничением, которое еще предстоит решить, прежде чем DBE станет более стандартизированным инструментом в детской гастроэнтерологии».