Увеличение мужской груди (гинекомастия)

Гинекомастия - это доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин. Это увеличение окружности может происходить с одной или обеих сторон, с болью или без нее. Физиологически это происходит сразу после рождения, в период полового созревания и в пожилом возрасте. Формы, связанные с заболеванием, часто вызываются гормональными нарушениями, приемом лекарств или другими основными заболеваниями (ожирение, цирроз печени). Настоящая гинекомастия отличается от псевдогинекомастии. Это характеризуется увеличением доли жира без увеличения железистой ткани и обычно возникает у мужчин с избыточным весом, но также может быть вызвано доброкачественной опухолью.

Наиболее важным дифференциальным диагнозом при односторонней гинекомастии является рак груди (рак груди), хотя рак груди у мужчин встречается очень редко и составляет лишь один процент всех случаев рака груди.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Насколько распространена гинекомастия?
Как развивается гинекомастия?
Каковы причины гинекомастии?
Какие симптомы?
Как ставится диагноз?
Как лечится гинекомастия?
Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?

Насколько распространена гинекомастия?

Частота физиологической, то есть непатологической гинекомастии, значительно варьируется в зависимости от возраста:

Он составляет от 60 до 90 процентов в раннем младенчестве и обычно исчезает в течение нескольких недель после рождения.
В период полового созревания это происходит в возрасте от десяти до двенадцати лет, но чаще всего у мальчиков от 13 до 14 лет, до 60 процентов, спонтанный регресс в следующие один-два года происходит более чем у 40 процентов всех затронутых. наблюдаемый. Половое развитие с формированием вторичных половых признаков и физиологический рост яичек не нарушается и протекает нормально.
Третий пик частоты приходится на возраст от 50 до 80 лет, от 25 до 65 процентов мужчин этой возрастной группы страдают.

Как развивается гинекомастия?

Развитие гинекомастии обычно происходит поэтапно. В пролиферативной фазе, которая длится несколько месяцев, тело молочной железы растет. Разрастание тканей может снова регрессировать. В последующей фазе фиброзирования ткань затвердевает, что необратимо.

Каковы причины гинекомастии?

Гинекомастия не представляет собой самостоятельную клиническую картину, а является симптомом нарушенных отношений в отношении эстрогенов к андрогенам. Возможные причины этого эндокринного изменения разнообразны. Однако гинекомастия - это частый, физиологический вариант нормы в определенные периоды жизни (у новорожденных, в период полового созревания или в пожилом возрасте).

Патологические формы могут иметь разные причины:

Гормональный дисбаланс между эстрогенами и андрогенами: особенно повышенный уровень или эффект эстрогена или пониженный уровень или эффект андрогенов;
Гормонопродуцирующие опухоли яичка, надпочечников или гипофиза (пролактиномы);
Общие заболевания : например, цирроз печени, гипертиреоз, ожирение, почечная недостаточность;
Лекарства: например, спиронолактон, циметидин, ранитидин, омепразол, кетотоназол, бикалутамид, финастерид, диазепам, нифедипин, дигитоксин, каптоприл, эналаприл, амиодарон, анаболические андрогенные стероиды (ААС для допинговых целей);
Наркотики: например, алкоголь, героин, метадон, марихуана, амфетамины;
Влияние окружающей среды и питания (редко): например, соевое молоко, мыло и шампуни с добавками масла лаванды или чайного дерева, фитоэстрогены, изофлавоны;
Механические воздействия: давление, удар, трение (например, с солдатами);
Генетические факторы: например, хромосомные аномалии при синдроме Клайнфельтера.

Однако во многих случаях триггер не обнаруживается (идиопатическая гинекомастия) или несколько факторов действуют вместе.

Какие симптомы?

Клинически гинекомастия обычно представляет собой двустороннее увеличение соска и ареолы, включая железистое тело, которое обычно пальпируется в пуповине и часто болезненно при надавливании. Это может привести к субъективным жалобам, таким как чувство стеснения в груди и болезненности сосков, но также может протекать полностью бессимптомно (бессимптомно).

Как ставится диагноз?

Цель состоит в том, чтобы различать физиологическую и патологическую гинекомастию, при этом диагноз физиологического изменения груди всегда является диагнозом исключения. В анамнезе основное внимание уделяется началу и течению симптомов, диете, употреблению алкоголя или наркотиков, точному списку существующих лекарств, различным симптомам андрогенной недостаточности или других заболеваний. Болезненный и быстрый рост груди здесь оценивается как достаточно неблагоприятный. В рамках медицинского осмотра пальпируются область груди и гениталий (чтобы исключить опухоль яичка), включая местные лимфатические узлы.

Гинекомастия диагностируется, когда толщина железистой ткани вокруг соска, которую можно прощупать, составляет не менее двух сантиметров в диаметре. Дальнейшая количественная оценка может быть сделана с использованием стадий Таннера (1986):

Стадия B1: молочная железа не пальпируется,
Стадия В2: увеличенная ареола, выпуклость молочной железы,
Стадия B3: тела молочных желез больше ареолы,
Стадия B4: ареола приподнята телом молочной железы (грудь с бутонами),
Стадия B5: соответствует зрелой женской груди.

Лабораторная диагностика включает определение гормонов, показателей печени и почек, а также, при подозрении, онкомаркеры и анализ хромосом. Кроме того, проводятся следующие процедуры визуализации:

УЗИ груди для исключения псевдогинекомастии,
Маммография для исключения рака груди,
при подозрении на опухоли других желез внутренней секреции - ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография этих органов.

Удаление ткани показано при подозрении на злокачественную опухоль, особенно если результаты несимметричны.

Как лечится гинекомастия?

Не всякая гинекомастия требует лечения. Цель состоит в том, чтобы устранить или устранить причинные факторы. Физиологическая или идиопатическая гинекомастия часто проходит сама по себе. Лечение требуется только в том случае, если оно вызывает боль или психологический стресс по эстетическим причинам. В зависимости от триггера, медикаментозная терапия (только в обратимой фазе) или хирургические процедуры (для косметической коррекции) доступны, если имеется давняя (от шести до двенадцати месяцев) уже фиброзная гинекомастия. К примеру, можно вызвать клинического психолога, если у вас высокий уровень эмоционального стресса.

Кого я могу спросить?

В случае увеличения груди - в зависимости от вашего возраста - можно обратиться в следующие офисы:

Врач общей практики,
Специалист по андрологии и урологии,
Специалист по эндокринологии,
Специалист по педиатрии и подростковой медицине.

Как будут покрываться расходы?

Затраты на диагностику, а также необходимые с медицинской точки зрения лекарственные препараты и хирургическое лечение обычно покрываются поставщиками медицинского страхования. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Примечание. Чисто косметические процедуры оплачиваются пациентом.