Увеличенные глоточные миндалины: диагностика и лечение
Увеличение глотки само по себе не является заболеванием и встречается очень часто, особенно в детском возрасте. Однако, как только это вызовет дискомфорт, следует начать соответствующее лечение, чтобы избежать осложнений.
Диагноз ставится на основании симптомов и результатов осмотра специалиста. В зависимости от тяжести и продолжительности симптомов может потребоваться хирургическое удаление глотки. У большинства из них в долгосрочной перспективе симптомы отсутствуют.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Как ставится диагноз?
- Как лечится гиперплазия миндаля?
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Как ставится диагноз?
В большинстве случаев подозрение на гиперплазию миндаля возникает из-за симптомов и типичного выражения лиц соответствующих детей.
Для подтверждения диагноза ЛОР проведет отражение задней части носоглотки (так называемая задняя риноскопия). Слегка надавливают на язык деревянной лопаткой и осматривают заднюю часть носоглотки с помощью наклонного зеркала. Это позволяет легко определить увеличенный зев. Врач также может осмотреть полость носа с помощью эндоскопа; в нос осторожно вставляется тонкая трубка с маленьким источником света и маленькой камерой, прикрепленной к концу.
Уши исследуют с помощью отоскопа (устройства для просмотра слухового прохода и барабанной перепонки). Также проводится проверка слуха.
Кроме того, подвижность барабанной перепонки можно оценить с помощью тимпанометрии. Измеряются условия давления в среднем ухе и способность барабанной перепонки вибрировать. Обследование позволяет подтвердить подозрение на нарушение звуковой проводимости.
Как лечится гиперплазия миндаля?
Само по себе увеличение глотки лечить не обязательно. Однако, как только он вызывает симптомы, необходима терапия.
В случае умеренной обструкции носового дыхания лечение сначала может быть консервативным: полоскание с растворами морской соли может вызвать отек миндалин и облегчить симптомы.
Если ребенок не реагирует на это лечение или если симптомы уже серьезны, миндалины следует удалить хирургическим путем. Технический термин для этого - аденотомия. Врач порекомендует процедуру, если:
- носовое дыхание сильно нарушено,
- ребенок в течение года чаще болеет инфекциями верхних дыхательных путей,
- нарушена вентиляция среднего уха или есть проблемы с ухом
- или у больного ребенка есть пауза в дыхании (апноэ во сне) ночью.
Аденотомия проводится под общим наркозом. Глотку очищают специальным инструментом - кольцевым ножом. Кровотечение останавливают тампоном, наложение швов не требуется. В целом операция занимает от 10 до 15 минут. Часто это делается в амбулаторных условиях, и ребенок может отправиться домой через несколько часов наблюдения.
Если есть барабанный выпот, во время операции делается небольшой разрез в барабанной перепонке (парацентез) и отсасывается секрет. При определенных обстоятельствах в барабанную перепонку вставляется так называемая вентиляционная трубка, которая позволяет секрету медленно стекать в течение длительного периода времени, а среднее ухо хорошо вентилируется. Ушная трубка остается в ухе примерно от трех до шести месяцев, а затем отталкивается или удаляется ЛОР-врачом.
У большинства детей после аденотомии симптомы отсутствуют в течение длительного времени. В редких случаях миндалины могут вырасти снова и снова вызвать симптомы.
В наиболее распространенных побочных эффектах операций являются затрудненным глотанием и боли в горле. Иногда дети также жалуются на боль в ухе. Неприятный запах изо рта может появиться через две недели после операции. В редких случаях может возникнуть воспаление в области раны.
Наиболее серьезное осложнение - вторичное кровотечение. В целом они встречаются редко, с наибольшим риском в течение первых 24 часов после процедуры. В этот период нельзя оставлять ребенка без присмотра. Важно: сильное кровотечение требует неотложной помощи и требует немедленного лечения! Если у ребенка кровотечение или рвота из носа или рта, немедленно обратитесь в больницу. В течение двух недель следует избегать занятий спортом и других физических нагрузок, а также полных ванн, душа с горячей водой или плавания.
Противопоказаниями к аденотомии являются, например, имеющаяся острая инфекция и лихорадка, а также нарушения свертываемости крови. Последние связаны с высоким риском кровотечения и должны быть исключены перед операцией.
Лечащий врач заранее точно объяснит риски и возможные осложнения. Аденотомия вместе с удалением миндалин (тонзиллэктомия) - одна из самых распространенных операций у детей, и обе операции часто сочетаются.
Кого я могу спросить?
Контактным лицом по поводу симптомов увеличенного горла является специалист по ЛОР-медицине.
Как будут покрываться расходы?
Затраты на разъяснение и лечение в случае гиперплазии миндаля обычно покрываются ответственным поставщиком медицинского страхования.