Ваши зубы и десны играют важную роль в пищеварительной системе. Но вас может удивить тот факт, что целиакия, которую большинство людей чаще связывают с симптомами, расположенными чуть ниже в пищеварительном тракте, может серьезно повлиять на полость рта.
На самом деле, на ваших зубах и деснах могут появиться признаки целиакии еще до того, как у вас появятся другие симптомы, такие как диарея или запор, вздутие живота, хроническая усталость или очень зудящая кожная сыпь. И эти проблемы со ртом могут сохраняться даже после того, как вы перейдете на безглютеновую диету.
Так на что следует обратить внимание вам и вашему стоматологу? Вот краткое изложение того, как целиакия влияет на полость рта.
Воздействие на детские зубы
Глютеновая болезнь может развиться и быть диагностирована в любом возрасте, от малыша до пожилого человека. Но если он впервые развивается, когда у ребенка развиваются постоянные зубы, что обычно происходит в возрасте до семи лет, то эти постоянные зубы могут развиваться неправильно.
На зубах ребенка с целиакией может быть недостаточно эмали, из-за чего они могут выглядеть пятнистыми и белыми, желтоватыми или коричневатыми. Это состояние, называемое стоматологами «гипоплазией эмали», может привести к увеличению кариеса, а иногда и к повышенной чувствительности зубов.
У некоторых детей с глютеновой болезнью зубы могут иметь выступы или ямки, а в наиболее тяжелых случаях на них может быть видимая горизонтальная бороздка.
Борозды - более серьезная форма дефекта эмали. Поскольку постоянные зубы начинают формироваться задолго до того, как они окончательно вытеснят молочные зубы и займут свое место в линии десен, стоматологи считают, что эти горизонтальные бороздки появляются в этих постоянных зубах, когда у ребенка впервые развивается глютеновая болезнь.
Дефекты эмали возникают не только у детей с глютеновой болезнью - плохое питание, инфекции, генетические нарушения и даже некоторые лекарства могут повлиять на развитие эмали. Но исследования показали, что дефекты эмали чаще встречаются у людей с глютеновой болезнью, чем у людей, не страдающих этой болезнью.
Причины дефектов эмали при целиакии
Непонятно, почему у детей с глютеновой болезнью развиваются эти дефекты эмали - исследователи просто не уверены. Есть две теории: возможно, дефицит питательных веществ, который возникает при целиакии при разрушении слизистой оболочки тонкой кишки, вызывает проблему косвенно, или иммунная система ребенка может напрямую повредить развивающиеся зубы.
Есть еще одно доказательство, указывающее на какое-то прямое повреждение иммунной системы: дефекты зубной эмали также обнаруживаются у близких родственников людей, у которых была диагностирована целиакия, но у которых это заболевание не было диагностировано. Это указывает на то, что причиной этих дефектов эмали является какой-то сбой в вашей иммунной системе, а не дефицит питательных веществ, который развивается из-за вызванного глютеном повреждения тонкой кишки.
К сожалению, после того, как повреждение произошло, нет никакого способа обратить его вспять. Это одна из причин, по которой ранняя диагностика глютеновой болезни так важна для детей - повреждение может быть менее серьезным, если ребенку поставить диагноз быстро и начать соблюдать безглютеновую диету.
Существуют средства для людей, чьи взрослые зубы были сильно поражены невыявленной глютеновой болезнью в детстве. Поговорите со своим стоматологом об использовании стоматологических герметиков или бондингов, которые могут защитить зубы от повреждений. В самых тяжелых случаях ваш стоматолог может порекомендовать коронки или даже зубные имплантаты.
Замедление развития зубов
Есть также некоторые доказательства того, что у детей с глютеновой болезнью может быть задержка развития зубов, другими словами, их молочные и постоянные зубы не прорезываются по графику.
Одно исследование, в котором рассматривался так называемый «зубной возраст» (другими словами, возраст зубов, который обычно появляется у детей) у детей с глютеновой болезнью, показало, что дети с глютеновой болезнью, по-видимому, имеют более медленное развитие зубов, точно так же, как они могут быть короче, чем дети без глютеновой болезни.
Авторы исследования сообщили, что безглютеновая диета может помочь наверстать упущенное зубам, так же как она помогает некоторым детям набрать больше роста.
Каверны
Нередко можно услышать, как люди, у которых только что была диагностирована целиакия, рассказывают о своих «плохих зубах» с множественными полостями или обсуждают, как незадолго до того, как им поставили диагноз, у них внезапно появилось несколько новых полостей. Как оказалось, в этом может быть доля правды, хотя исследования неоднозначны.
Если у вас с детства была невыявленная целиакия, возможно, у вас развились дефекты эмали, из-за которых у вас может появиться кариес. Исследователи считают, что эти дефекты эмали могут возникнуть задолго до того, как появятся другие очевидные симптомы целиакии.
Кроме того, низкий уровень витамина D, которым обычно страдают люди с глютеновой болезнью, может увеличить риск развития кариеса. Другие дефициты питательных веществ при глютеновой болезни, такие как дефицит кальция, также могут играть роль. Люди с глютеновой болезнью склонны к многочисленным недостаткам питательных веществ, поскольку их тонкий кишечник плохо усваивает питательные вещества из продуктов, которые они едят.
После того, как ваш стоматолог поставил диагноз и вылечил кариес, вы не сможете исправить это. Тем не менее, соблюдение строгой безглютеновой диеты должно помочь улучшить здоровье зубов, если у вас целиакия.
Язвы во рту
Если у вас когда-либо были язвы во рту или афтозные язвы, известные на медицинском языке как афтозные язвы, вы знаете, насколько они болезненны.
Эти белые язвы, которые могут появиться на внутренней стороне губ и в других местах на деснах или на языке, могут появиться, если вы получили какую-либо травму рта (например, случайно прикусили щеку или губу). Они также могут развиваться, казалось бы, хаотично. Афтозные язвы обычно длятся от семи до 14 дней и могут затруднять разговор и прием пищи.
Исследования показывают, что люди с глютеновой болезнью более склонны к развитию частых афтозных язв, чем люди без этого заболевания. Фактически, одно большое исследование показало, что 16% детей с глютеновой болезнью и 26% взрослых с глютеновой болезнью сообщили о наличии рецидивирующих язв во рту.
Как и в случае других проблем с зубами, возникающих в связи с глютеновой болезнью, неясно, почему целиакия вызывает увеличение язв в полости рта. Одной из возможностей является (опять же) дефицит питательных веществ, в частности дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина B12, которые, как правило, низки у людей с глютеновой болезнью.
При этом существует множество других потенциальных причин частых афтозных язв, включая воспалительные заболевания кишечника и волчанку. И у большинства людей эти язвы не связаны с каким-либо заболеванием - они просто раздражают без основной причины.
Поэтому вы не можете предположить, что у вас целиакия только потому, что у вас часто возникают афтозные язвы. Однако, если они вас беспокоят, вам следует поговорить со своим лечащим врачом или стоматологом о возможных причинах и решениях.
Различные безрецептурные гели и пасты могут помочь притупить боль при язвах во рту, хотя они, вероятно, не помогут им быстрее зажить. Использование леденцов от кашля, содержащих глюконат цинка, также может помочь. В тяжелых случаях ваш поставщик медицинских услуг или стоматолог может прописать жидкость для полоскания рта, содержащую антибиотики.
Сухость во рту
Люди с глютеновой болезнью нередко жалуются на сухость во рту, которая может привести к кариесу. Как оказалось, одна из основных причин хронической сухости во рту - синдром Шегрена - связана с глютеновой болезнью.
Синдром Шегрена - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует железы, вырабатывающие влагу, необходимую для глаз и рта. Результатом являются неестественно сухие глаза и значительно меньше слюны во рту. Поскольку слюна контролирует рост бактерий, вызывающих кариес, люди с синдромом Шегрена склонны к иногда катастрофическому разрушению зубов и потере зубов.
Хотя эти два состояния во многом совпадают, далеко не у всех с синдромом Шегрена есть целиакия (или наоборот). По оценкам некоторых исследований, около 15% людей с синдромом Шегрена также страдают глютеновой болезнью.
Тем не менее, если у вас диагностирована глютеновая болезнь и вы страдаете от сухости во рту или глаз, вам следует обсудить с лечащим врачом возможность синдрома Шегрена. Если выяснится, что у вас есть и то, и другое, доступны лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут помочь стимулировать поток слюны и защитить ваши зубы.
Слово из Веривелла
Глютеновая болезнь может оказать существенное влияние на здоровье полости рта, хотя в подавляющем большинстве случаев этот эффект можно вылечить или даже предотвратить. Если вы заметили что-то необычное, например, язвы во рту, меньшее количество слюны или слишком много недавних полостей, вам следует поговорить со своим стоматологом или лечащим врачом о том, что вы видите. При уходе за полостью рта хорошая профилактика является ключом к предотвращению проблем в будущем.