Ювенильный дерматомиозит (ЮДМ) - это разновидность артрита, которая возникает у детей. Это редкое заболевание, вызывающее воспаление и отек мышц и кровеносных сосудов под кожей. Ее также можно назвать воспалительной миопатией.
Примерно от 3 000 до 5 000 детей в Соединенных Штатах имеют ЮДМ. Чаще всего он поражает детей в возрасте от 5 до 10 лет. (У взрослых это называется дерматомиозитом.)
Ученые не уверены, что вызывает этот тип артрита. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует мышечные клетки и кровеносные сосуды кожи.
Симптомы
Наиболее распространенными признаками ЮДМ являются мышечная боль, слабость и сыпь. Около половины детей с этим заболеванием имеют слабые мышцы, особенно мышцы ближе к туловищу, бедрам, бедрам, плечам и шее. Это влияет на обе стороны тела и имеет тенденцию к ухудшению со временем
Ваш ребенок может не сказать вам, что его мышцы ослабли. Вот некоторые признаки, на которые стоит обратить внимание:
- Они с трудом встают со стула.
- Они не могут поднять руки над головой (например, если расчесывают волосы).
- Они медленно переворачиваются в постели.
- Они с трудом поднимаются по лестнице.
- Они падают иногда без причины.
Кожная сыпь может появиться вместе с мышечной слабостью, а может появиться спустя месяцы. Симптомы могут быть от легких до тяжелых. Сыпь может выглядеть так:
- Красно-фиолетовая сыпь на щеках и веках
- Очаговая сыпь на коже вокруг ногтей, локтей, груди, спины и коленей
- Покраснение или припухлость возле ногтей
- Кожные язвы (открытые раны на коже)
Иногда сыпь может выглядеть как экзема.
Другие симптомы ЮДМ зависят от пораженной области тела вашего ребенка. Они могут включать:
- Твердые комочки кальция под кожей (кальциноз)
- Суставы, которые странно изогнуты (контрактуры)
- Слабый голос
- Трудно глотать
- Усталость, лихорадка и потеря веса
- Проблемы с дыханием (которые могут быть опасными для жизни)
- Боли в животе
Диагноз
Если у вашего ребенка кожная сыпь или мышечная слабость, запишитесь на прием к педиатру. Ранняя диагностика ЮДМ важна для предотвращения необратимого повреждения мышц.
Врач вашего ребенка задаст вопросы о его симптомах и истории болезни. Некоторые тесты могут помочь диагностировать ЮДМ или исключить другие состояния. Среди них:
- Анализы крови для проверки белков, связанных с воспалением, или так называемых аутоантител, связанных с ЮДМ.
- Электромиография, или ЭМГ, для измерения электрической активности мышц вашего ребенка и определения локализации заболевания. На кожу вашего ребенка наклеиваются маленькие пластыри, и провода соединяют их с устройством, записывающим активность.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления ранних признаков воспаления и отека мышц. При этом используются мощные магниты и радиоволны для получения подробного изображения пораженных участков тела вашего ребенка.
- Биопсия мышц для выявления признаков воспаления или инфекции. Берется небольшой кусочек мышечной ткани для изучения под микроскопом.
- Внимательный осмотр ногтей и кутикулы через увеличительное стекло с подсветкой (капилляроскопия ногтевого ложа) для выявления активных признаков заболевания.
Лечение
Нет известного лекарства от ЮДМ. Но раннее лечение может помочь предотвратить необратимые проблемы со здоровьем. Лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию и логопедию, в зависимости от симптомов вашего ребенка.
- Лекарства. В первую очередь для облегчения симптомов применяют мощные противовоспалительные препараты, называемые кортикостероидами, обычно преднизолон. Ваш ребенок будет принимать их в течение длительного времени (иногда годами). Они могут работать быстро, но часто имеют побочные эффекты, некоторые серьезные. Длительное использование кортикостероидов может повлиять на рост костей и зрение вашего ребенка. Другой препарат, называемый метотрексатом, часто назначают вместе с преднизоном. Иногда могут быть назначены нестероидные препараты. Они включают внутривенный иммуноглобулин, циклоспорин, азатиоприн, такролимус, гидроксихлорохин и мофетил микофенолата. При очень тяжелых симптомах можно использовать препараты против фактора некроза опухоли (анти-ФНО) или ритуксимаб. Всегда спрашивайте лечащего врача вашего ребенка об ожидаемых побочных эффектах.
- Физическая терапия (ФТ): Терапевт вашего ребенка научит его растяжке и упражнениям для укрепления мышц и предотвращения слабости.
- Логопедия: JDM может повредить мышцы, которые ваш ребенок использует, чтобы говорить. Логопедия может помочь.
- Диетическая помощь: мышечная слабость языка, горла и шеи вашего ребенка может затруднить жевание и глотание пищи. Мягкую пищу легче есть. Зарегистрированный диетолог может показать вам, как составить правильный, сбалансированный план питания. Для компенсации повреждения мышц может быть рекомендовано большее количество белка. Если есть особенно трудно, вашему ребенку может понадобиться зонд для кормления.
При правильном лечении признаки заболевания могут пройти (перейти в ремиссию). Но у некоторых детей наблюдаются длительные симптомы, которые не проходят после лечения.
Как еще я могу помочь своему ребенку?
Ювенильный дерматомиозит - это пожизненное заболевание. Важно убедиться, что ваш ребенок придерживается своего плана лечения и остается в наилучшем состоянии здоровья. Вот несколько способов помочь им в этом:
- Убедитесь, что ваш ребенок много занимается спортом. Физическая активность поддерживает силу мышц и здоровье суставов. Упражнения также помогают поддерживать здоровый вес тела.
- Используйте солнцезащитный крем. Ультрафиолетовые солнечные лучи могут усилить кожную сыпь у вашего ребенка. Выберите тот, который защищает от лучей UVA и UVB. Полезны также широкополые шляпы и фотозащитная одежда.
- Сообщите учителям вашего ребенка и школьным руководителям об их болезни. Это особенно важно, потому что они могут не казаться больными.