Рак шейки матки - это рак, который начинается в шейке матки. Шейка матки представляет собой небольшую полую трубку, соединяющую матку с влагалищем. Рак шейки матки менее распространен в Соединенных Штатах, чем когда-то. Около 0,6% людей, которым при рождении была назначена женщина, в течение жизни заболеют раком шейки матки. Конечно, это слабое утешение для тех, у кого такой диагноз.
Людям часто диагностируют это состояние после того, как аномальный мазок Папаниколау указывает на раковые изменения в шейке матки. Предраковые клетки в шейке матки (карцинома in situ) иногда называют стадией 0. Стадия 0 технически не является раком шейки матки, но это серьезное предраковое состояние, требующее лечения, чтобы оно не переросло в рак.
Если у вас диагностирован рак шейки матки, ваш врач проведет анализы, чтобы определить, на какой стадии находится рак. Это поможет определить наилучшее лечение для вас и ваш потенциальный прогноз.
Стадии рака шейки матки основаны на системе стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Стадии рака шейки матки варьируются от 1 до 4. Эти стадии классифицируются по количеству рака в шейке матки и распространению рака за пределы шейки матки.
При ранней диагностике выживаемость при раке шейки матки высока. В этой статье будут обсуждаться методы лечения, симптомы и прогноз для каждой стадии рака шейки матки.
Этап 1
Стадия 1 - локализованный рак, который не распространился за пределы шейки матки в лимфатические узлы или другие органы. На этой стадии раковые клетки растут и распространяются с поверхности шейки матки в более глубокие ткани шейки матки.
Люди с раком шейки матки 1 стадии обычно не имеют симптомов. После постановки диагноза рак шейки матки 1 стадии хорошо поддается лечению и имеет хороший прогноз. Пятилетняя относительная выживаемость при раке шейки матки на этой стадии составляет около 92%.
Стадия 1 далее подразделяется на стадию 1A и стадию 1B.
Стадия 1А
Рак стадии 1А может обозначаться как:
- Стадия 1A1: Раковая опухоль имеет глубину менее 3 миллиметров (мм) и может быть видна только под микроскопом.
- Стадия 1A2: Размер рака составляет от 3 мм до 5 мм. Его можно увидеть только под микроскопом.
Перед началом лечения вы и ваш врач должны обсудить, хотите ли вы забеременеть в будущем. Лечение рака шейки матки стадии 1 зависит от вашего желания сохранить фертильность. Лечение также будет определяться любым распространением раковых клеток в кровь, лимфатические сосуды или близлежащие ткани.
На этой стадии локализованный рак обычно лечат с помощью конусной биопсии (конизации) у людей, желающих сохранить фертильность. Во время этой амбулаторной хирургической процедуры из шейки матки будет удален конусообразный участок ткани.
Если ткань по краям конуса свободна от раковых клеток, дополнительное лечение не требуется. Однако за вами будут внимательно следить на предмет возможного рецидива рака.
Рак, который распространился на кровеносные или лимфатические сосуды, требует удаления тазовых лимфатических узлов и, в некоторых случаях, радикальной трахелэктомии. Радикальная трахелэктомия - это удаление большей части шейки матки, а также верхней части влагалища. Ваша матка останется нетронутой. Ни одна из этих процедур не влияет на потенциал фертильности.
Если вы уверены, что не хотите продолжать беременность в будущем, вместо этого может быть выполнена простая гистерэктомия. При простой гистерэктомии удаляются только матка и шейка матки. Простая гистерэктомия рекомендуется только в том случае, если рак не распространился на кровеносные или лимфатические сосуды.
Если произошло распространение, может быть рекомендована радикальная гистерэктомия (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и поддерживающих тканей) в сочетании с удалением тазовых лимфатических узлов.
В некоторых случаях вместо хирургического вмешательства может быть проведено внешнее лучевое облучение (высокоэнергетическое рентгеновское излучение направлено на ваш рак) с последующей брахитерапией (внутреннее облучение). Если рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы, врач может порекомендовать химиотерапию (лечение лекарствами, воздействующими на быстрорастущие клетки) в дополнение к лучевой терапии.
Стадия 1B
Рак шейки матки стадии 1B может обозначаться как:
- Стадия 1B1: Раковая опухоль больше 5 мм, но не более 2 сантиметров (см). Опухоль стала достаточно большой, чтобы ее можно было увидеть без микроскопа.
- Стадия 1B2: Размер опухоли составляет от 2 до 4 сантиметров.
- Стадия 1B3: Размер опухоли не менее 4 см или больше.
Во время этапа 1B учитывается ваше желание сохранить потенциал фертильности. Если вы хотите сохранить фертильность, лечение обычно состоит из радикальной трахелэктомии и операции по удалению лимфатических узлов из таза (диссекции тазовых лимфатических узлов).
В некоторых случаях также может быть рекомендовано удаление парааортальных лимфатических узлов. Парааортальные лимфатические узлы расположены вблизи аорты. Аорта - это главная артерия, которая несет кровь от сердца к остальным частям тела.
Если сохранение фертильности не является проблемой, врач может порекомендовать радикальную гистерэктомию с удалением тазовых лимфатических узлов.
Химиотерапия плюс внешнее облучение обычно рекомендуются, если рак распространился на ткани рядом с маткой или в близлежащие лимфатические узлы. Брахитерапия может быть добавлена к вашему протоколу лечения после химиотерапии и облучения.
Если вы не хотите хирургического вмешательства или недостаточно сильны или здоровы для этого, в качестве альтернативного лечения можно использовать химиотерапию в сочетании с лучевой терапией.
Стадию 1B3 можно лечить сначала химиолучевой терапией, а затем гистерэктомией.
Этап 2
Рак шейки матки 2 стадии - это рак, который распространился за пределы шейки и матки. Рак шейки матки 2 стадии не распространился на лимфатические узлы, стенки таза или нижнюю часть влагалища. Он также не распространился на отдаленные органы или области вашего тела.
Рак шейки матки 2 стадии далее классифицируется как:
- Стадия 2А: Распространение все еще ограничено шейкой матки. Рак не распространился на параметрий (ткани вокруг влагалища и шейки матки).
- Стадия 2A1: Опухоль меньше 4 см.
- Стадия 2A2: Опухоль больше 4 см.
- Стадия 2B: Произошло распространение в параметрии.
Симптомы стадии 2 могут включать:
- Кровотечение после вагинального полового акта
- Боль во время полового акта
- Тазовая боль
- Кровотечение после менопаузы
- Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
- Менструальные периоды становятся длиннее или обильнее
- Выделения из влагалища, иногда содержащие кровь
Рак шейки матки 2 стадии излечим и излечим. Относительная пятилетняя выживаемость при раке шейки матки 2 стадии составляет около 61%.
Этап 2А
Рак шейки матки на стадии 2А часто лечат радикальной гистерэктомией, а также диссекцией тазовых лимфатических узлов и забором парааортальных лимфатических узлов. Если рак достиг лимфатических узлов или близлежащих тканей, после операции может быть рекомендовано облучение.
Химиотерапия может использоваться в сочетании с лучевой терапией. Это называется химиолучевой терапией. В некоторых случаях вместо хирургического вмешательства врач может порекомендовать лучевую терапию с химиотерапией или без нее.
Стадия 2A2 может лечиться сначала химиотерапией и лучевой терапией, а затем гистерэктомией.
Этап 2B
Стадия 2B - это рак шейки матки, который распространился за пределы шейки матки в окружающие ткани таза, такие как верхняя часть влагалища, мочевой пузырь или прямая кишка. Эта стадия называется местнораспространенным раком шейки матки.
Рак шейки матки на этой стадии обычно лечат химиолучевой терапией (комбинацией химиотерапии и лучевой терапии). Можно использовать внешнее лучевое облучение и брахитерапию.
Этап 3
Рак шейки матки 3 стадии - это рак, который распространился на нижнюю часть влагалища или стенки таза. Он может распространиться или не распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Он не распространился на отдаленные органы или участки тела.
Рак шейки матки 3 стадии подразделяется на следующие группы:
- Стадия 3A: Рак распространился на нижнюю часть влагалища, но не на стенки таза.
- Стадия 3B: Рак распространился на стенки таза. Опухоль или опухоли также могут быть достаточно большими, чтобы вызвать гидронефроз (избыток жидкости в почках из-за застоя мочи).
- Стадия 3C1: Опухоль любого размера с распространением на тазовые лимфатические узлы.
- Стадия 3C2: Опухоль любого размера с распространением на парааортальные лимфатические узлы.
Если у вас рак шейки матки 3 стадии, опухоль или опухоли могут быть достаточно большими, чтобы заблокировать трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь (мочеточники). Это состояние называется гидронефрозом.
Симптомы рака шейки матки 3 стадии включают:
- Затрудненное мочеиспускание или опорожнение кишечника
- Опухшие ноги
- Болезненный вагинальный секс
- Кровь в моче
- Необъяснимая потеря веса
- Боль в спине
Поскольку произошло распространение, прогноз для рака шейки матки 3 стадии ниже, чем для стадий 1 и 2. Стадия 3А имеет приблизительную пятилетнюю выживаемость 35%. Стадия 3B немного ниже, 32%.
Важно помнить, что показатели относительной пятилетней выживаемости являются приблизительными, а не прогнозными. Многие люди живут намного дольше, чем показывают цифры. Эти оценки также основаны на опыте людей, у которых было это состояние по крайней мере пять лет назад. Они не принимают во внимание новые методы лечения или данные недавних клинических испытаний.
Стадия 3А
На этой стадии рак распространился на нижнюю треть влагалища. Он не распространился на стенки таза.
Рак шейки матки стадии 3А лечится химиолучевой терапией. Используемое излучение будет представлять собой комбинацию внешнего луча и брахитерапии.
Этап 3B
На этой стадии рак распространился на стенку таза.
Опухоль или опухоли также могут быть достаточно большими, чтобы вызвать проблемы с почками, включая гидронефроз. Рак шейки матки стадии 3B может иметь опухоли, блокирующие одну или обе трубки мочеточника.
Рак шейки матки стадии 3B лечится химиолучевой терапией.
Этап 3C
Стадия 3C - рак шейки матки любого размера в пределах таза. Он не распространился на отдаленные участки тела или другие внутренние органы. Рак стадии 3C, который распространился на лимфатические узлы, далее подразделяется на стадию 3C1 и стадию 3C2.
- На стадии 3C1 опухоль любого размера и распространилась на тазовые лимфатические узлы.
- На стадии 3C2 опухоль любого размера и распространилась на парааортальные лимфатические узлы в брюшной полости.
Рак шейки матки стадии 3C обычно лечат химиолучевой терапией.
Этап 4
Стадия 4 - самая поздняя стадия рака шейки матки. Рецидивирующий рак шейки матки обычно включается в эту стадию. На стадии 4 раковые клетки метастазируют (распространяются) в близлежащие органы или другие области тела.
Рак шейки матки 4 стадии может распространиться на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или прямую кишку. Он также может распространяться на отдаленные органы и части тела, такие как печень, легкие или кости.
Рак шейки матки 4 стадии далее классифицируется как:
- Стадия 4A: Рак распространился за пределы таза или распространился на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или прямую кишку.
- Стадия 4B: Рак распространился на отдаленные органы или отдаленные лимфатические узлы.
Симптомы стадии 4 могут включать:
- Усталость или истощение
- Слабость
- Головокружение
- Боль в костях или переломы
- Влагалищный свищ (отверстие, соединяющее влагалище и прямую кишку)
- Затрудненное дыхание или одышка
- Срыгивание кровью
Пятилетняя относительная выживаемость при раке шейки матки 4 стадии составляет около 17%. Как и в случае любого рака, важно помнить, что эти цифры являются приблизительными. Многие люди живут и процветают значительно дольше.
Этап 4A
Химиолучевое лечение является основным методом лечения рака на этой стадии. Лучевая терапия будет как дистанционным облучением, так и брахитерапией.
Этап 4B
Рак на этой стадии обычно не считается излечимым. Лечение, которое можно попробовать, включает облучение с химиотерапией или без нее. Также могут использоваться таргетная терапия и иммунотерапия.
Таргетная терапия - это тип лечения рака, который нацелен на белки в раковых клетках и на них, которые контролируют их рост, распространение и деление. Иммунотерапия - это вид лечения рака, который помогает вашей иммунной системе лучше бороться с раком.
В некоторых случаях вы можете пожелать, чтобы ваше лечение в настоящее время было сосредоточено на паллиативной помощи. Под паллиативной помощью понимается лечение, которое позволяет вам чувствовать себя комфортно и безболезненно, пока вы живете со своим заболеванием.
Паллиативное лечение включает уменьшение и контроль симптомов. При раке шейки матки на поздних стадиях облучение может использоваться для замедления роста рака, уменьшения боли и устранения кровотечения.
Жизнь с раком шейки матки
Некоторые люди, у которых диагностирован рак шейки матки, получат справку о состоянии здоровья после окончания лечения. Другие будут болеть раком всю оставшуюся жизнь. В любом случае вам нужно быть бдительными в отношении осмотров и анализов, которые рекомендует ваш врач.
Вам также необходимо следить за любыми новыми симптомами, которые вы заметили. Общение с вашим онкологом и другими членами вашей медицинской бригады может помочь вам получить быстрое лечение по мере необходимости.
Лечение рака шейки матки имеет побочные эффекты. В зависимости от лечения, которое у вас было, они могут включать тошноту, усталость и усиление кровоподтеков. У вас может наступить ранняя менопауза или нерегулярные менструации.
Общение с вашей медицинской командой о побочных эффектах может предоставить информацию и, в некоторых случаях, лечение, которое облегчит ваши симптомы.
В настоящее время не существует большого количества исследований, связывающих здоровые привычки со снижением частоты рецидивов рака шейки матки. Известно, что курение может играть роль в увеличении риска рака шейки матки. Если вы курите, самое время бросить.
Проактивный уход за собой, который включает в себя здоровое питание и физические движения, возможно, не панацея, но он может улучшить ваше настроение и помочь вам почувствовать себя сильнее. Все, что поддерживает вашу способность справляться со стрессом, должно быть включено в ваш план самопомощи. Это может быть что угодно: от занятий йогой с друзьями до чтения увлекательных детективов.
Некоторые люди изолируются в трудные времена. Если это звучит очень похоже на вас, подумайте о том, чтобы попробовать что-то новое. Группы поддержки рака, как лично, так и онлайн, могут предоставить доступ к людям, которые понимают, через что вы проходите, и могут предложить мощную поддержку.
Сеть выживших после рака Американского онкологического общества - хорошее место для начала. Если вам это не подходит, почаще обращайтесь к другу или члену семьи, чтобы просто поболтать или даже выговориться.
Обзор
Рак шейки матки - это рак, который начинается в шейке матки. Шейка матки представляет собой полый орган, соединяющий матку с влагалищем. Рак шейки матки классифицируется по стадиям от 1 до 4. Эти стадии показывают, насколько рак находится в шейке матки и насколько он распространился на отдаленные участки тела.
При раннем обнаружении этот рак имеет очень высокий уровень излечения. Рак шейки матки можно лечить с помощью лучевой терапии, химиотерапии, хирургии и других методов лечения. Люди с раком 1 стадии могут пройти лечение, которое не повлияет на их фертильность.
Слово из Веривелла
Жизнь с раком шейки матки может быть стрессовой, страшной и тревожной. Вы не только имеете дело с тем, что чувствуете сегодня, вы также можете думать о завтрашнем дне. Даже если этот период вашей жизни кажется вам неподконтрольным, помните, что есть вещи, которые вы можете и должны контролировать.
К ним относятся посещения врачей и информирование о вашем состоянии. Это также включает заботу о себе с любовью. На какой бы стадии у вас ни был диагностирован рак, всегда есть место надежде, самым простым радостям жизни и радости.
Часто задаваемые вопросы
- На какой стадии рак шейки матки излечим?
При надлежащем лечении рак шейки матки потенциально излечим на стадиях с 1 по 4А. Стадия 4В считается неизлечимой. Однако процент людей живет много лет даже на этом этапе.
- Как быстро рак шейки матки переходит из одной стадии в другую?
Рак шейки матки развивается медленно. Могут пройти годы, прежде чем он перейдет от одной стадии к другой. Вот почему так важны регулярные осмотры и анализы, такие как мазок Папаниколау.
- Можно ли жить с раком шейки матки 3 стадии?
Да. При правильном лечении рак шейки матки 3 стадии излечим и излечим для многих людей.