Пациенты с апноэ во сне подвергаются повышенному риску образования тромбов в легких, известных как легочная эмболия. Пациенты, у которых была хотя бы одна тромбоэмболия легочной артерии, имеют на 30 процентов более высокий риск развития другой эмболии в течение своей жизни. В случае тромбоэмболии легочной артерии в будущем риск смерти возрастет на девять процентов. Основным методом лечения тромбоэмболии легочной артерии является прием антикоагулянтов, но он связан с риском кровотечения.
Выявление факторов, способствующих развитию тромбоэмболии легочной артерии, может помочь врачам передать информацию своим пациентам, что поможет им снизить риск тромбоэмболии легочной артерии в будущем и, в свою очередь, снизить риск смерти. Одним из определяющих факторов является обструктивное апноэ во сне (СОАС), которое также имеет много общих факторов риска с тромбоэмболией легочной артерии.
Ведущий исследователь исследования доктор Альберто Алонсо-Фернандес объяснил, что обструктивное апноэ во сне является фактором риска тромбоэмболии легочной артерии. С учетом сказанного, до настоящего исследования не было исследований, в которых изучали бы, может ли ОАС вызывать рецидивы тромбоэмболии легочной артерии.
В его исследовании приняли участие 120 пациентов в течение пяти-восьми лет после их первой тромбоэмболии легочной артерии. За пациентами наблюдали на предмет возможного апноэ во сне, и исследователи обнаружили, что у 19 процентов пациентов была рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии. Из тех, кто страдал от повторной тромбоэмболии легочной артерии, 16 процентов страдали апноэ во сне.
Исследование показало, что пациенты, страдающие СОАС, имеют высокий риск повторной тромбоэмболии легочной артерии. Индекс апноэ-гипопноэ, который измеряет тяжесть апноэ во сне, и ночная гипоксемия - аномально низкая концентрация кислорода в крови, особенно во время сна, - являются факторами риска повторных тромбоэмболий легочной артерии.
Д-р Алонсо-Фернандес утверждает, что «ПЭ является результатом классической триады риска Вирхова, а именно нарушения эндотелия сосудов, стаза кровотока и / или повышенной свертываемости крови. OSA гипотетически может повлиять на все три механистических пути ». Гипоксия вызывает множество проблем, а именно замедление внутривенного потока и повышенную свертываемость. Однако их можно улучшить с помощью CPAP-непрерывного положительного давления в дыхательных путях в форме вентилятора.
Особое внимание уделяется тому, что приводит к одиночной ПЭ, но исследователи до сих пор не знают, что именно вызывает повторную ПЭ. Они предполагают, что апноэ во сне является независимым фактором риска повторной тромбоэмболии легочной артерии даже после поправки на другие способствующие факторы, такие как высокий индекс массы тела и ожирение.
Ожирение является еще одним потенциальным фактором риска повторной ПЭ, так как оно связано с малоподвижным образом жизни и медленным кровотоком в ногах (венозный застой). Доктор Алонсо-Фернандес предполагает, что СОАС и ожирение могут работать вместе, вызывая свертывание крови, что, в свою очередь, может повысить вероятность повторного возникновения ПЭ.
Знание о влиянии апноэ во сне на рецидивы тромбоэмболии легочной артерии очень важно, так как это может помочь врачам выявлять пациентов, которые могут подвергаться риску вторичной тромбоэмболии легочной артерии, и инструктировать своих пациентов о том, как лечить и снизить риск апноэ сна и легочная эмболия.
В исследовании сделан вывод о том, что способность CPAP-непрерывного положительного давления в дыхательных путях и пероральных антикоагулянтов снижать риск рецидива ТЭЛА у пациентов с ТЭЛА и СОАС требует дополнительных исследований.