Для тех, кто страдает от неблагоприятных последствий нарушений сна, доступно множество диагностических тестов, которые могут помочь лучше понять, в чем может заключаться проблема. Давайте обсудим варианты.
Ночная оксиметрия
Ночная оксиметрия - одно из самых простых и, как правило, самых первых исследований сна, которые можно проводить. Он включает в себя использование зонда (похожего на прищепку), который носят на пальце или мочке уха, который непрерывно измеряет уровень кислорода и частоту сердечных сокращений. Это достигается с помощью красного света и датчика, который обнаруживает изменения цвета крови, которые могут указывать на десатурацию (или потерю кислорода).
Полисомнография (ПСГ)
Это считается золотым стандартом диагностики нарушений сна. Он предполагает посещение центра сна, который может состоять из специально отведенных палат в больнице, лаборатории сна или даже специально оборудованного гостиничного номера. Эти исследования сна включают ночное пребывание под наблюдением квалифицированного специалиста.
Во время сна человека отслеживаются различные физиологические параметры, включая ЭЭГ, ЭКГ, дыхание, уровень кислорода, мышечный тонус, а также движения глаз и конечностей. Также имеется видео- и аудиозапись, обеспечивающая запись ночного сна. Эти тесты могут диагностировать многие нарушения сна - от апноэ во сне до синдрома беспокойных ног и парасомний - и даже могут быть полезны для исключения других причин бессонницы.
Исследование титрования
Титрование постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) обычно проводится в ту же ночь, что и диагностическая полисомнограмма (ПСГ), чтобы сократить время ожидания, минимизировать затраты пациента и как можно скорее вылечить апноэ во сне.
Раннее лечение может уменьшить сердечно-сосудистые осложнения апноэ во сне. Короче говоря, техник будет постепенно увеличивать давление CPAP (сжатого комнатного воздуха, а не кислорода), подаваемого через мягкую маску, до уровня, который устраняет большинство или все эпизоды остановки дыхания. Этот уровень давления CPAP будет назначен для домашней терапии.
Пациент часто начинает ночь на низком давлении их CPAP или bilevel. Когда человек ложится спать, его наблюдают на предмет нарушений дыхания. Любая гипопноэ, эпизоды апноэ или храп заставят специалиста по сну дистанционно отрегулировать давление аппарата CPAP. Опять же, человек будет контролироваться при более высоком давлении. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму явления апноэ и гипопноэ и устранить храп.
Кроме того, пациенту идеально подходит титрование до эффективного давления в положении лежа (на спине) и в периоды сна с быстрым движением глаз (REM). Эти два состояния часто приводят к ухудшению апноэ во сне, поэтому эффективное давление в этих условиях будет наиболее благоприятным.
Часто к концу этого исследования давление может возрасти еще больше. Это позволит лечащему врачу сравнить различные значения давления. Кроме того, это может выявить изменения, которые необходимо внести в давление для наиболее эффективного лечения апноэ во сне.
Множественное тестирование задержки сна (MSLT)
Множественное тестирование задержки сна (MSLT) также часто называют исследованием дневного сна. По настройке она аналогична описанной выше полисомнограмме (ПСГ).
Эти исследования обычно проводятся после первоначального ночного исследования полисомнографии. После пробуждения у человека будет запланированное время сна в течение дня. Обычно это происходит каждые два часа.
Как правило, пациента укладывают в постель и оставляют там на 20 минут с целью заснуть. Техник будет следить за наступлением сна и, в частности, быстрого сна. Через 20 минут человека разбудят или сообщат, что время для сна истекло. Затем с двухчасовыми интервалами этот процесс повторяется. Обычно это происходит в течение 10 часов.
Эти тесты полезны для выявления чрезмерной дневной сонливости. Это может присутствовать при многочисленных расстройствах, таких как апноэ во сне, идиопатическая гиперсомния (чрезмерная сонливость без причины) и нарколепсия. В частности, раннее начало быстрого сна в эти периоды сна может свидетельствовать о нарколепсии.
Актиграфия
Актиграфия - это измерение активности с помощью небольшого устройства размером с наручные часы. Это устройство отслеживает движения и может использоваться для оценки циклов сна и бодрствования или циркадных ритмов в течение длительного периода времени. Их можно носить неделями или даже месяцами.
Устройства помогают определить, существуют ли нарушения в цикле сон-бодрствование, поскольку многие из них возникают при нарушениях циркадных ритмов, таких как синдром продвинутой фазы сна, синдром отсроченной фазы сна или даже бессонница. Эти результаты часто коррелируют с дневником сна.
Дневник сна
Дневник сна или журнал сна иногда полезен для оценки нарушений циркадных ритмов или бессонницы, особенно в дополнение к актиграфическим данным. Их также можно использовать для оценки проблем со сном у детей.
В общем, они представляют собой бумажные записи и документируют сон и бодрствование в течение нескольких недель и месяцев. Отмечается время отхода ко сну и пробуждения. Любые периоды бодрствования ночью или дневного сна также документируются. Иногда также может быть зафиксировано употребление кофеина, алкоголя или лекарств.
Домашнее исследование
Большинство людей признают, что дома они спят намного лучше, чем в центре сна. Это, безусловно, правда, и многие стремятся разработать технологии, которые могут позволить проводить домашнюю оценку нарушений сна. Они могут включать ограниченные исследования, которые отслеживают основные параметры сна, такие как уровень кислорода, частота сердечных сокращений и движения грудной клетки и живота с помощью специальных ремней. Некоторые исследования титрования можно проводить дома с помощью аппарата CPAP, например, исследования автоматического титрования.
Кроме того, исследуются новые технологии, которые могут привести к другому мониторингу. В целом, эти новые технологии находятся в зачаточном состоянии, и данные могут быть ненадежными в качестве текущего золотого стандарта диагностики, который представляет собой ночную полисомнограмму, проводимую в аккредитованном центре сна..