Для лечения ожирения доступен ряд хирургических процедур по снижению веса. Некоторые из этих процедур применялись на практике в течение десятилетий, и хорошо зарекомендовавшая себя польза для здоровья может включать более низкий риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта. Бариатрическая хирургия также может повлиять на психическое здоровье.
Что такое бариатрическая хирургия
Термин «бариатрическая хирургия» относится к ряду хирургических процедур, которые были разработаны для хирургического снижения веса. К ним относятся, среди прочего, шунтирование желудка, бандажирование желудка и рукавная резекция желудка (рукавная гастрэктомия).
Кандидаты бариатрической хирургии
Согласно рекомендациям по ожирению, опубликованным Американской кардиологической ассоциацией (AHA), Американским колледжем кардиологов (ACC) и Обществом ожирения (TOS), бариатрическая хирургия может быть вариантом для взрослых пациентов, соответствующих определенным критериям..
Эти критерии включают индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше или ИМТ 35 или выше для пациента с другими заболеваниями (известными как «коморбидные состояния»), вызванными ожирением.
Комитет по составлению руководства по ожирению не нашел достаточных доказательств, чтобы рекомендовать бариатрическую хирургию пациентам с ИМТ ниже этих пороговых значений.
Руководство также рекомендует врачам первичного звена и другим лицам, ухаживающим за пациентами с ожирением и высоким ИМТ, сначала попробовать поведенческое лечение с фармакотерапией или без нее. Затем, если это не сработало вместе с другими мерами диеты и образа жизни для достижения достаточной потери веса, можно рассмотреть бариатрическую операцию.
ИМТ не является идеальным показателем, поскольку он не принимает во внимание такие факторы, как состав тела, этническая принадлежность, пол, раса и возраст.
Однако ИМТ по-прежнему широко используется в медицинском сообществе, потому что это недорогой и быстрый способ анализа потенциального состояния здоровья человека и результатов.
Как бариатрическая хирургия влияет на психическое здоровье
Бариатрическая хирургия может оказать благотворное влияние на психическое здоровье, но польза для психического здоровья не гарантируется. Исследования проливают свет на последствия для психического здоровья и дают некоторые указания относительно того, как подходить к психическому здоровью до и после процедур по снижению веса.
Депрессия и компульсивное переедание
Метаанализ 2016 года включал 68 публикаций, в которых сообщалось о психических расстройствах в контексте бариатрической хирургии. По словам авторов исследования, наиболее распространенными психическими расстройствами среди людей, обращающихся за бариатрической хирургией, были депрессия и компульсивное переедание. В частности, у 19% пациентов была обнаружена депрессия, а у 17% - компульсивное переедание.
Исследователи обнаружили, что бариатрическая хирургия последовательно связана с более низкими показателями депрессии и уменьшением тяжести симптомов депрессии после операции. Ни депрессия, ни компульсивное переедание не были последовательно связаны с различиями в весе после операции,
Непоследовательные результаты
Психологическая польза не всегда проявляется после хирургического вмешательства, и лечение проблем с психическим здоровьем не всегда эффективно. Исследование, в котором приняли участие 130 пациентов, перенесших бариатрическую операцию, показало, что у 37% из них были симптомы психического здоровья, когда они были обследованы через три и пять лет после операции..
Пациенты, у которых были симптомы психического заболевания, также с меньшей вероятностью потеряли достаточную массу после операции. Кроме того, исследователи обнаружили, что когнитивно-поведенческая терапия не помогает предотвратить симптомы психического здоровья.
Интернализация смещения веса
Специфические подходы к терапии потенциально могут принести пользу психическому здоровью после бариатрической хирургии. Другое исследование показало, что интернализация смещения веса была обычным явлением среди пациентов, перенесших бариатрическую операцию. Это предубеждение привело к низкой самооценке, депрессии и тревоге.
Исследователи предположили, что терапия, специально нацеленная на интернализацию предубеждений в отношении веса, может быть полезной для психического здоровья пациентов.
Слово из Веривелла
Ожирение может оказывать существенное влияние на психическое здоровье. Если вы планируете сделать бариатрическую операцию, вы должны знать, что достижение здорового веса потенциально может улучшить ваше психическое здоровье. Но одной только потери веса может быть недостаточно для облегчения проблем депрессии, беспокойства или низкой самооценки. Имейте в виду, что ожирение - это состояние здоровья, и вы обязаны пройти комплексное лечение всех своих симптомов, включая симптомы психического здоровья. Ищите направление к специалисту в области психического здоровья, чтобы вы могли получить необходимое лечение для любых проблем с психическим здоровьем, с которыми вы имеете дело.