Антикоагулянты - Преимущества, дозировка и побочные эффекты

Антикоагулянты - это препараты, которые предотвращают образование тромбов. Этот препарат действует путем ингибирования действия белков, участвующих в процессе свертывания крови

Антикоагулянты часто называют препаратами для разжижения крови, но это название не совсем правильное. Антикоагулянты не разжижают кровь, но увеличивают время, необходимое для свертывания крови.

Процесс свертывания крови играет важную роль в остановке кровотечения при травме. Однако кровь, которая сгущается и сгущается в мозгу, сердце или легких, на самом деле опасна, поскольку может блокировать или останавливать приток крови к этим органам.

Антикоагулянты используются для лечения и предотвращения закупорки кровеносных сосудов в следующих случаях:

Фибрилляция предсердий
Сердечный приступ
Врожденный порок сердца
Инсульт и транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Тромбозы глубоких вен (ТГВ)
легочная эмболия

Помимо ряда вышеперечисленных заболеваний, антикоагулянтные препараты также применяются у пациентов, которые подвержены риску образования тромбов из-за следующих состояний:

Недавно перенесли операцию по замене коленного или тазобедренного сустава
Операция по замене сердечного клапана
Страдает тромбофилией и антифосфолипидным синдромом
В анамнезе уже были тромбы

Типы антикоагулянтов

Антикоагулянты делятся на четыре группы. Это деление основано на его функции по ингибированию функции белков, играющих роль в процессе свертывания крови. Четыре группы:

Варфарин, тип кумаринового антикоагулянта, действие которого основано на ингибировании действия витамина К в крови
Ингибитор фактора Ха, который является типом антикоагулянтного препарата, работающего путем ингибирования действия фактора Ха
Ингибиторы тромбина, класс антикоагулянтов, предотвращающих активацию тромбина
Гепарин, тип антикоагулянтного препарата, играющего роль в ингибировании тромбина и фактора Ха

Предупреждение перед использованием антикоагулянтов:

Не используйте антикоагулянты, если у вас церебральная аневризма, эндокардит, перикардит, расслоение аорты, перикардиальный выпот или высокий риск инсульта
Не употребляйте алкогольные напитки во время лечения антикоагулянтами, поскольку это может увеличить риск кровотечения.
При приеме антикоагулянтов рекомендуется регулярно сдавать анализы крови. Анализы крови направлены на корректировку дозы и обеспечение эффективности и безопасности использования антикоагулянтов.
Если вам нужны антикоагулянты во время беременности или кормления грудью, сначала проконсультируйтесь с врачом. Врач назначит соответствующий тип антикоагулянта.
Прежде чем принимать антикоагулянты, сообщите своему врачу, если у вас есть заболевания почек, печени, нарушения свертываемости крови, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность или нарушения равновесия.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете антикоагулянты, перед операцией или другими медицинскими и диагностическими процедурами. Лечение антикоагулянтами может быть прекращено на некоторое время.
Перед использованием антикоагулянтов сначала проконсультируйтесь со своим врачом относительно пищевых продуктов, напитков, лекарств или добавок, которые могут повлиять на действие антикоагулянтов.
Обсудите с педиатрами использование антикоагулянтов у детей, чтобы им можно было дать правильный тип лекарства и дозировку.

Побочные эффекты и опасности антикоагулянтов

Кровотечение является наиболее вероятным побочным эффектом применения антикоагулянтов. Некоторые жалобы, которые могут указывать на кровотечение:

Кровотечения из носа, которые часто повторяются и надолго прекращаются
Легко повредить
Кровоточивость десен
Стул черный
Рвота с кровью или кашель с кровью
Обильные менструации у женщин
сильная боль в спине, которая возникает внезапно
В моче и кале кровь

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за применения антикоагулянтов, зависят от типа используемого антикоагулянта, в том числе:

Тошнота
Зуд кожи
Пропал аппетит
Диарея или запор
Выпадение волос
Головная боль
изжога
Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
Боль и раздражение в месте инъекции
Одышка
боль в груди

Тип, торговая марка и дозировка антикоагулянтов

Доза антикоагулянта зависит от вида и формы препарата, а также возраста и состояния больного.

Варфарин

Форма выпуска: таблетки

Торговые марки: Warfarin, Simarc, Rheoxen, Notisil

Состояние: лечение и профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ)Взрослые: начальная доза составляет 5-10 мг один раз в сутки. Поддерживающая доза 3-9 мг в день.

Фондафаринукс

Лекарственная форма Фондафаринукса: инъекция подкожная (под кожу/п/к)

Торговая марка: Arixtra

Состояние: наружный венозный тромбозВзрослые: 2,5 мг один раз в день в течение 30-45 дней.
Состояние: тромбоз глубоких вен (ТГВ)Взрослые: 5-10 мг один раз в день в течение 5-9 дней. Дозировка регулируется в зависимости от массы тела.
Состояние: профилактика осложнений ТГВ в абдоминальной и костной хирургииВзрослые: 2,5 мг один раз в день, начало через 6-8 часов после операции. Инъекции можно продолжать до 5-32 дней.

Ривароксабан

Лекарственная форма ривароксабана: таблетки

Торговая марка: Xarelto

Состояние: лечение ТГВ и тромбоэмболии легочной артерииВзрослые: начальная доза 15 мг 2 раза в день в течение 3 недель. Поддерживающая доза для лечения и профилактики рецидивов заболевания составляет 20 мг один раз в сутки.
Состояние: профилактика осложнений ТГВ вследствие операцииВзрослые: 10 мг один раз в день, начало через 6-10 часов после операции. Лечение продолжают в течение 2-5 недель после операции по замене тазобедренного и коленного суставов.
Состояние: профилактика заболеваний сердца и сосудовВзрослые: 2,5 мг 2 раза в день.

Апиксабан

Апиксабан лекарственная форма: таблетки

Торговая марка: Eliquis

Состояние: лечение ТГВ и тромбоэмболии легочной артерииВзрослые: начальная доза 10 мг 2 раза в день в течение 7 дней; затем по 5 мг 2 раза в день. После прохождения лечения в течение не менее 6 месяцев принимайте апиксабан по 2,5 мг 2 раза в день для предотвращения рецидива.
Состояние: профилактика осложнений ТГВ вследствие операцииВзрослые: 2,5 мг 2 раза в день, начало через 12-24 часа после операции. Лечение продолжают до 10-38 дней после операции.
Состояние: профилактика инсульта и эмболии вследствие нарушений сердечного ритмаВзрослые: 5 мг 2 раза в день

Гепарин

Формы выпуска: подкожные (под кожу/п/к) и внутривенные (в/в) инъекции

Торговые марки: Hepagusan, Heparinol, Hico, Inviclot, Oparin, Thromboflash, Thrombogel, Thrombophob, Thromecon

Состояние: профилактика осложнений ТГВ вследствие хирургического вмешательстваВзрослые: 5000 ЕД подкожно за 2 часа до операции, затем каждые 8-12 часов в течение 7 дней или до пациент может двигаться.
Состояния: эмболия периферических артерий, легочная эмболия, стенокардия, ТГВ

Взрослые: 75-80 ЕД/кг МТ или 5 000-10 000 ЕД, затем 18 ЕД/кг МТ или 1 000-2 000 ЕД в час инфузия в вену. Дети: 50 ЕД/кг массы тела, затем 15-25 ЕД/кг массы тела в час.
Состояние: ТГВ

Взрослые: 15 000-20 000 ЕД подкожно каждые 12 часов или 8 000-10 000 ЕД каждые 8 часов. Дети: 250 ЕД/кг 2 раза в день

Эноксапарин

Лекарственные формы эноксапарина: подкожные (под кожу/п/к) и внутривенные (в/в) инъекции

Торговая марка: Lovenox

Состояние: ИМпST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) сердечный приступ

Взрослые: 30 мг внутривенно и 1 мг/кг BB подкожно. После этого продолжили с дозой 1 мг/кг МТ подкожно в течение 8 дней или до завершения госпитализации. Первые две п/к инъекции не должны превышать 100 мг.

Пациентам, перенесшим имплантацию сердечного кольца, доза будет увеличена на 300 мкг/кг массы тела внутривенно, если последняя п/к инъекция была проведена более чем через 8 часов. Пожилой возраст 75 лет: 750 мкг/кг BB каждые 12 часов. Максимальная доза составляет 75 мг в первые 2 инъекции.
Состояние: нестабильная стенокардияВзрослые: 1 мг/кг подкожно каждые 12 часов в течение 2-8 дней.
Состояние: профилактика ТГВ во время операции

Взрослые: 20-40 мг один раз в день в течение 7-10 дней. Первая доза вводится за 2-10 часов до операции. Пациентам, перенесшим операцию по замене тазобедренного сустава, лечение продолжают в дозе 40 мг один раз в сутки в течение 3 недель после операции. Дети: 500-750 мкг/кг подкожно каждые 12 часов.
Состояние: лечение ТГВ

Взрослые: 1 мг/кг массы тела подкожно каждые 12 часов; или 1,5 мг/кг, один раз в день, до 5 дней. Дети: 1-1,5 мг/кг, подкожно, каждые 12 часов.
Условие: предотвращение образования тромбов во время диализаВзрослые: 1 мг/кг массы тела вводится через артериальную трубку, которая вводится в аппарат при начале процедуры диализа.

Надропарин

Формы выпуска: подкожные (под кожу/п/к) и внутривенные (в/в) инъекции.

Торговая марка: Фраксипарин

Состояние: сердечный приступ/нестабильная стенокардияВзрослый: 86 ЕД/кг массы тела подкожно, 2 раза в день, в течение 6 дней. Первую дозу можно ввести внутривенно.
Состояние: профилактика осложнений ТГВ вследствие хирургического вмешательства

Взрослые: для пациентов с умеренным риском, 2850 ЕД подкожно один раз в день в течение 7 дней или до тех пор, пока пациент не сможет двигаться. Первая инъекция вводится за 2-4 часа до операции. Пациентам высокого риска: 38-57 ЕД/кг массы тела один раз в день за 12 часов до операции, через 12 часов после операции и до 10 часов. дней.
Состояние: лечение ТГВВзрослые: 85 ЕД/кг массы тела подкожно 2 раза в день; или 171 ЕД/кгBB один раз в день.
Состояние: предотвращение образования тромбов во время диализаВзрослые: 2850 ЕД (масса тела <50 кг), 3800 ЕД (масса тела 50-69 кг) или 5700 ЕД (масса тела 70 кг), вводимые через артериальную трубку который поступает в аппарат, когда начинается диализ.

Парнапарин

Лекарственная форма парнапарина - подкожная инъекция (под кожу/п/к)

Торговая марка: Fluxum

Состояние: профилактика осложнений ТГВ вследствие операцииВзрослые: 3 200-4 250 ЕД, вводимые за 12-2 часа до операции до 7-10 дней после операции.
Условие: лечение ТГВ6400 ЕД, в течение 7-10 дней.

Дабигатран

Таблетки

Торговая марка: Pradaxa

Условие: профилактика ТГВ после операции

Взрослые: начальная доза 110 мг через 1-4 часа после операции, затем 220 мг один раз в день на следующий день до 10- 35 дней. Пожилой возраст 75 лет: начальная доза 75 мг через 1-4 часа после операции, затем 150 мг один раз в день на следующий день в течение 10-35 дней.
Состояние: профилактика инсульта и других эмболических заболеваний вследствие нарушений сердечного ритма.

Взрослые: 150 мг 2 раза в день. Пожилые люди 75-80 лет: 110-150 мг., 2 раза в день.

Для получения более подробной информации о каждом типе антикоагулянтов, указанных выше, посетите страницу препаратов от А до Я.