Вы можете управлять диабетом 2 типа несколькими способами, в том числе с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений. Но иногда вам может понадобиться инсулин и другие лекарства, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Два основных способа введения инсулина - болюсный и базальный.
Болюсный инсулин - это быстродействующий препарат, который вы часто принимаете перед едой. Базальный инсулин действует дольше и помогает поддерживать стабильный уровень глюкозы днем и ночью.
Как правило, ваша общая суточная доза вводимого инсулина делится на инсулины короткого и длительного действия.
Что такое базальный инсулин?
Вы также можете услышать, что это называется фоновым инсулином. Вот что значит «базовый». Ваша поджелудочная железа обычно вырабатывает определенное количество инсулина круглосуточно. Базальный инсулин имитирует этот процесс, и ваше тело медленно усваивает его и использует в течение дня.
Вам нужно меньше инсулина, когда вы не едите, но всем нужен его постоянный поток.
Если у вас диагностирован тип 2, врач может назначить вам базальный инсулин. Одного выстрела в день может быть достаточно. Если нет, ваш врач может порекомендовать добавить более быстродействующий болюсный «пищевой» инсулин непосредственно перед или после еды.
Типы базального инсулина
Большая часть базального инсулина вводится в жировую ткань прямо под кожей. Вы можете сделать это с помощью иглы и шприца, чтобы набрать нужное количество лекарства. Вы также можете использовать предварительно заполненные одноразовые ручки, которые многим людям проще использовать.
Базальный инсулин выпускается трех основных типов. Они различаются тем, как скоро они начинают работать (начало), как долго они длятся и когда эффекты инсулина достигают пика в вашем организме.
Ваш врач может прописать комбинацию типов инсулина для использования в течение дня, в зависимости от того, насколько повышается и понижается уровень сахара в крови, а также от вашего образа жизни.
Средняя роль
NPH (Humulin N, Novolin N). Это может начать действовать уже через час или два. Он достигает максимального эффекта через 4-12 часов и остается в организме до 24 часов.
Длительного действия
Детемир (Левемир) и гларгин (Басаглар, Лантус). Им требуется около 2 часов, чтобы попасть в кровоток. Эффект длится около 24 часов. Базальный инсулин длительного действия на самом деле не достигает пика. Это может помочь сопоставить, как ваше тело вырабатывало бы инсулин, если бы оно было в состоянии.
Сверхдлительного действия
Degludec (Tresiba) и glargine u-300 (Toujeo). Они начинают действовать через 1-6 часов. Они могут длиться 36 часов и более. Инсулин сверхдлительного действия не достигает пика. Это означает, что его эффект остается ровным, а не повышается и понижается.
Преимущества
Большим преимуществом базального инсулина является то, что вам требуется всего одна или две инъекции в день, иногда реже, по сравнению с болюсным инсулином «на еду». Это также дает вам больше гибкости, когда и где вы можете есть, поскольку вам не нужно приурочивать инъекции ко времени приема пищи или носить с собой инсулин.
Исследования показали, что гларгин длительного действия может контролировать уровень сахара в крови так же, как инсулин короткого и среднего действия, но с меньшим количеством инъекций и в меньших количествах.
Инсулины сверхдлительного действия также могут лучше предотвратить слишком сильное падение уровня сахара в крови, особенно ночью, когда вы голодаете. Гипогликемия является серьезной проблемой при инсулинотерапии. Это может вызвать проблемы с сердцем и даже смерть.
Инсулины длительного действия могут быть дороже, чем другие типы. Это может быть проблемой, особенно если у вас нет страховки.
Дозировка
Ваш врач поможет вам рассчитать необходимое количество инсулина. Основная формула основана на вашем весе.
Концентрация инсулина измеряется в единицах на миллилитр жидкости. Начальная доза зависит от вашего веса. Вам и вашему врачу, возможно, придется корректировать дозу на 2-4 единицы за раз в течение следующих дней, пока вы не найдете дозу, которая лучше всего подходит для вас. Вы и ваш врач можете точно настроить дозу по прошествии времени.
Побочные эффекты
Инсулин безопасен и редко вызывает проблемы. Наиболее распространенными побочными эффектами являются:
- Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Одним из способов, которым это может произойти, является то, что вы получаете слишком много инсулина для количества сахара в крови в вашем теле в данный момент. Низкий уровень сахара в крови может вызвать у вас усталость, дрожь, раздражительность и потливость. Это также может заставить ваше сердце биться нерегулярно.
- Прибавка в весе. Инсулин помогает сахару в крови из пищи легче проникать в клетки и сжигаться в качестве энергии. Но если вы получаете больше калорий, чем нужно вашему организму, лишняя глюкоза в клетках откладывается и превращается в жир.
- Аллергическая реакция в месте укола