Биполярное расстройство - это расстройство настроения с отчетливыми периодами крайней эйфории и энергии (мания) и грусти или безнадежности (депрессия). Это также известно как маниакальная депрессия или маниакально-депрессивное расстройство.
Биполярное расстройство встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Но есть некоторые различия между полами в том, как переживает это состояние.
Например, у женщины больше симптомов депрессии, чем мании. А женские гормоны и репродуктивные факторы могут влиять на состояние и его лечение.
Исследования показывают, что у женщин гормоны могут играть роль в развитии и тяжести биполярного расстройства. Одно исследование предполагает, что биполярное расстройство с поздним началом может быть связано с менопаузой. Среди женщин с этим расстройством почти каждая пятая сообщила о серьезных эмоциональных расстройствах во время перехода к менопаузе.
Исследования изучали связь между биполярным расстройством и предменструальными симптомами. Эти исследования показывают, что женщины с расстройствами настроения, включая биполярное расстройство, испытывают более тяжелые симптомы предменструального синдрома (ПМС).
Другие исследования показали, что у женщин, чьи расстройства лечатся должным образом, на самом деле меньше колебаний настроения в течение менструального цикла.
Наибольшие доказательства гормональной связи с биполярным расстройством обнаруживаются во время беременности и в послеродовой период. Беременные или недавно родившие женщины с биполярным расстройством в семь раз чаще, чем другие женщины, попадают в больницу с биполярным расстройством. И вероятность рецидива симптомов у них в два раза выше.
Лечение биполярного расстройства
Лечение биполярного расстройства направлено на стабилизацию настроения, чтобы избежать последствий как маниакального, так и депрессивного состояний. В большинстве случаев для облегчения и предотвращения симптомов биполярного расстройства требуется длительное лечение.
Лечение часто включает медикаментозное лечение и разговорную терапию. Медикаментозное лечение включает:
- Арипипразол (Абилифай)
- Азенапин (Сафрис)
- Карбамазепин (Карбатрол, Экветро, Тегретол)
- Карипразин (Врайлар)
- Дивалпроекс натрия) (Депакот)
- Ламотриджин (ламиктал)
- Литий (Литобид)
- Лурасидон (Латуда)
- Оланзапин (зипрекса)
- Кветиапин (Сероквель)
- Рисперидон (Риспердал)
- Симбиакс (комбинация оланзапин-флуоксетин)
- Вальпроевая кислота (Депакин, Ставзор)
- Зипразидон (Геодон)
Некоторые из этих препаратов содержат предупреждение о том, что их использование может редко повышать риск суицидального поведения и мыслей у детей и молодых людей. Новые или ухудшающиеся симптомы, необычные изменения настроения или поведения или суицидальные мысли или поведение необходимо контролировать.
Лечение во время беременности
Лечение биполярного расстройства, как правило, одинаково для мужчин и женщин. Но для некоторых женщин необходимо особое лечение, особенно во время беременности.
Хотя крайне важно, чтобы женщины продолжали лечение во время беременности, также учитываются риски для ребенка. Таким образом, схемы лечения могут меняться, чтобы минимизировать риск.
Вообще, врачи предпочитают литий и более старые препараты, такие как галоперидол (Haldol), а также многие доступные антидепрессанты, во время беременности. Это потому, что эти препараты имеют подтвержденный послужной список и больше данных о безопасности, чем более новые препараты, Если женщины решают прекратить лечение во время беременности, врачи часто используют эти препараты, если лечение необходимо возобновить. Ряд новых атипичных антипсихотических препаратов изучался во время беременности, и на сегодняшний день не выявлено известных рисков врожденных дефектов или аномалий развития.
Некоторые препараты, такие как вальпроевая кислота и карбамазепин, вредны для детей и способствуют врожденным дефектам. Если женщина, принимающая вальпроевую кислоту, обнаруживает, что она беременна, ее врач может изменить лечение или скорректировать дозировку и назначить фолиевую кислоту, чтобы предотвратить врожденные дефекты, влияющие на развитие головного и спинного мозга ребенка.
Большинство экспертов избегают приема карбамазепина во время беременности, если нет других вариантов. Карбамазепин не только представляет опасность для будущего ребенка, но также может вызвать осложнения, такие как редкое заболевание крови и печеночная недостаточность у матери, особенно если начать прием после зачатия.
Некоторые лекарства, принимаемые на поздних сроках беременности, могут вызывать у ребенка аномальные движения мышц, называемые экстрапирамидными симптомами (ЭПС), или симптомы отмены при рождении. Лекарства включают нейролептики, такие как арипипразол (абилифай), галоперидол (галдол), рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель) и оланзапин (зипрекса).
Симптомы у ребенка могут включать:
- агитация
- аномально повышенный или пониженный мышечный тонус
- сонливость
- затрудненное дыхание и кормление
- непроизвольные сокращения мышц или подергивания
У некоторых детей эти симптомы исчезают сами по себе в течение нескольких часов или дней. Другим детям, возможно, придется оставаться в больнице для наблюдения или лечения.
Вообще, врачи стараются ограничить количество лекарств, которые развивающийся ребенок получает во время беременности. Это связано с тем, что даже среди лекарств, не имеющих известного риска для плода, всегда есть неизвестные риски, которые можно свести к минимуму, по возможности сохраняя существующее лекарство, а не добавляя новые.
Другие рекомендации по лечению женщин
Девочки и молодые женщины, принимающие вальпроевую кислоту, должны регулярно посещать врачей для наблюдения. Это связано с тем, что препарат может редко повышать уровень мужского гормона тестостерона и приводить к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ - это заболевание, поражающее яичники и приводящее к ожирению, избытку волос на теле и нерегулярным менструальным циклам.
Употребление лития может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы у некоторых людей, что может повлиять на симптомы биполярного расстройства. Если уровень гормонов щитовидной железы низкий, необходимы гормональные препараты щитовидной железы. Другие побочные эффекты лития включают:
- сонливость
- головокружение
- частое мочеиспускание
- головная боль
- запор
Когда симптомы особенно серьезны или требуют срочного лечения, электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть более безопасным вариантом, чем лекарства для их будущих детей. Во время ЭСТ врачи контролируют частоту сердечных сокращений ребенка и уровень кислорода в крови на предмет возможных проблем, которые при необходимости можно устранить.
Беременные женщины и женщины в послеродовом периоде с биполярным расстройством также могут получить пользу от:
- психотерапия
- управление стрессом
- регулярные тренировки
Женщинам, которые рассматривают возможность завести ребенка, важно поработать со своими врачами задолго до зачатия, чтобы разработать наилучшее лечение во время зачатия, беременности и материнства. Поскольку может произойти незапланированная беременность, все женщины детородного возраста должны поговорить со своими врачами о лечении биполярного расстройства во время беременности, независимо от их планов на материнство..