Боль - что это?

Боль: что это такое?

Согласно IASP Всемирной организации боли (= Международная ассоциация по изучению боли), боль - это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, которое связано с реальным или угрожающим повреждением тканей или описывается в терминах такого повреждения. Термин «чувственное восприятие» относится к качеству боли, например жгуче, колющей, пронзительной или разрывающей, и ее силе. Термин «эмоциональное переживание» относится к эмоциональным частям боли, например мучительной, убийственной или изнурительной.

Согласно текущему уровню знаний в области исследования боли, для многообещающего лечения важно оценивать боль не только - как это было в течение долгого времени - по ее тяжести и продолжительности, но и по ее типу.

навигация

• продолжить чтение
• больше по теме
• Советы, загрузки и инструменты
• Измерьте субъективную боль
• Острая и хроническая боль
• Какие бывают боли?
• Как диагностируется боль?
• Кого я могу спросить?

Измерьте субъективную боль

Боль воспринимается от человека к человеку по-разному. Это зависит не только от чистого нервного сигнала. Биологические (т.е. наследственные), психологические и социальные факторы, такие как семейные и культурные традиции в борьбе с болью, также играют роль. Измерение субъективно воспринимаемой боли особенно важно по следующим причинам:

• чтобы иметь возможность решить, необходимо ли лечение,
• чтобы иметь возможность проверить эффективность обезболивающего.

Для этой цели доступны различные шкалы боли, например

• Числовая оценочная шкала (NRS): воспринимаемая интенсивность боли указывается числовым значением от «0» (= нет боли) до «10» (самая сильная вообразимая боль).
• Визуальная аналоговая шкала (ВАШ): уровни боли (отсутствие боли и невыносимая боль) показаны линией, на которой можно указать личные ощущения.
• Шкала вербальной оценки (VRS): оценка отсутствия боли или слабой, умеренной, сильной или сильной боли.

Острая и хроническая боль

Острая боль, хотя и доставляющая дискомфорт, полезна (жизненно важное сенсорное восприятие): она предупреждает нас о потенциальном или реальном вреде. Хроническая боль, с другой стороны, не имеет этой жизненно важной функции предупреждения, но представляет собой в значительной степени «бессмысленное» бремя для нас. В Австрии, в зависимости от исследования, каждый пятый-пятнадцатый человек страдает от хронической боли.

Острая боль

Острая боль возникает внезапно и обычно проходит сама по себе, как только триггер заживает или устраняется. Они выполняют необходимую функцию предупреждения, чтобы избежать повреждения тканей и информируют нас о том, где возникли раздражения, раны или воспаления. Острая боль возникает, например, при стоматологических проблемах, травмах, напряжении мышц, солнечных ожогах, желчных коликах или сердечных приступах.

Хроническая боль

Боль, которая продолжается дольше ожидаемого нормального времени заживления, длится более трех месяцев или рецидивирует, считается хронической. Им больше не нужно ничего делать с реальной травмой, и поэтому они могут возникать в совершенно разных частях тела. Хроническое болевое заболевание развивается, когда боль теряет свою функцию предупреждающего сигнала и перерастает в самостоятельную клиническую картину.

Сильные и продолжительные болевые раздражители - например, из-за отсутствия или недостаточного обезболивания - могут сделать передающие нервные клетки в спинном и головном мозге более чувствительными к последующим болевым раздражителям. Даже легкое прикосновение, умеренное тепло или давление воспринимаются как болезненные. Кроме того, спинной и головной мозг может затвердеть и стать более чувствительным к боли. Этот процесс обучения также известен как «воспоминание о боли» или «инграмма боли».

Хроническая боль может возникнуть в любом возрасте. Однако особенно страдает возрастная группа от 40 до 70 лет. Наиболее распространенными являются боли в костно-мышечной системы, головные боли, нервные боли, и связанной с раком боли.

Какие бывают боли?

Различают три разных типа боли в зависимости от основных механизмов развития: рецепторная боль, нервная боль и смешанные формы.

Рецепторная боль

Рецепторная боль (ноцицептивная боль) - это классическая боль, возникающая после повреждения тканей. Они проявляют себя вялыми, давящими, конвульсивными или коликами. Индикаторы боли, так называемые болевые рецепторы (= ноцицепторы), стимулируются в тканях, суставах или костях и передают эту информацию как болевой сигнал. Раздражение болевых рецепторов может быть вызвано прямым механическим воздействием (например, порезом ножа), химическим (например, кислотой), термическим (например, нагреванием) или эндогенными веществами (например, воспалительными посредниками).

Примеры рецепторной боли:

• острые травмы,
• послеоперационная боль,
• Переломы костей, остеопороз,
• Спортивные травмы,
• Травмы кожи и слизистых оболочек,
• Заболевания суставов (остеоартрит или ревматизм),
• Боль в спине,
• Опухолевые боли,
• Кишечная боль,
• Головная боль,
• Воспаление.

Невралгия

Нервная боль (невропатическая боль) может быть связана с прямым повреждением или нарушением функции проводящего боль нервного волокна, например, в результате травм, изменений спинного мозга, ампутации или заболеваний, таких как опоясывающий лишай или сахарный диабет. Сам нерв, а не болевой рецептор, вызывает боль. Повреждение нервной системы в конечном итоге приводит к чрезмерной возбудимости нервных клеток - они постоянно передают в мозг болевые импульсы и приводят к хронической боли.

В случае повреждения нерва боль ощущается не на месте травмы, а в совершенно другой части тела. Например, поврежденный нерв в спине может вызвать иррадиацию боли в ногу.

Примеры нервной боли:

• Фантомная боль,
• Боли в спине при травмах нервов,
• Пост-опоясывающая невралгия (хроническая боль после опоясывающего лишая),
• ВИЧ,
• диабетическая полинейропатия.

Смешанные формы

Многие хронические боли связаны не только с одним типом боли. Говорят о смешанной боли, когда в основе лежат и рецепторная, и нервная боль. Оба типа боли необходимо лечить соответствующим образом, чтобы добиться терапевтического успеха.

Примеры смешанных форм:

• хронические боли в спине,
• Опухолевые боли с инфильтрацией нервов,
• Боль при остеоартрозе.

Как диагностируется боль?

Чтобы подобрать оптимальную терапию для пострадавшего, необходима как можно более точная диагностика. Для этого врачу необходима точная информация, включая продолжительность, тяжесть и тип боли. Информация, предоставленная пациентом по следующим вопросам, может предоставить важную информацию:

• Где боль?
• Как ощущается боль
• Когда началась боль?
• Как долго длится боль?
• Когда возникает боль?
• Как боль влияет положительно или отрицательно?

Кого я могу спросить?

Как при острой, так и при хронической боли важно как можно раньше начать соответствующую терапию. Если вам больно, вы можете обратиться в следующие офисы:

• Врач общей практики,
• Обезболивающий: это врачи самых разных специальностей, таких как анестезия, неврология, ортопедия или психиатрия, которые специализируются на обезболивании или имеют дополнительную подготовку. Ваши специальные знания особенно востребованы при лечении хронической боли.