Ключевые выводы
- Гендерно-подтверждающая гормональная терапия (GAHT) помогает людям привести свое тело в соответствие со своей гендерной идентичностью.
- Исследователи обнаружили, что трансгендеры, которые хотели GAHT, меньше страдали от проблем с психическим здоровьем, если они начали его в подростковом возрасте, а не во взрослом возрасте или вообще не страдали.
- Несмотря на то, что эксперты согласны с тем, что стандартная помощь должна включать GAHT в качестве опции, осведомленность общественности и политика по-прежнему должны соответствовать научным данным.
В новом исследовании исследователи обнаружили, что взрослые, которые начали гормональную терапию, подтверждающую пол (GAHT) в подростковом возрасте, имели лучшие результаты психического здоровья, чем те, кто начал лечение позже или вообще не начал.
«Некоторые трансгендеры борются с дисфорией, связанной с тем, что их тела не соответствуют тому, кем они себя считают», - сообщил Verywell по электронной почте Джек Тюрбан, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник детской и подростковой психиатрии в Стэнфорде и ведущий автор исследования.
Но гормоны, подтверждающие пол, которые могут изменить вторичные половые признаки, такие как рост волос, распределение жира в организме и тон голоса, могут помочь людям выровнять свое тело, чтобы оно лучше соответствовало их гендерной идентичности.
Мэри Пэрриш, LPC, консультант в Новом Орлеане, которая регулярно посещает ЛГБТК+ клиентов, согласилась. «Часто люди, которые хотят совершить переход, идут по жизни, чувствуя себя самозванцами», - сказали они.
Но как только те, кто хочет GAHT, начинают его, добавили они, «они начинают смотреть на себя по-другому и отвечать на некоторые из своих вопросов о том, кто они».
Это поможет защититься от чувства депрессии и беспокойства. «Как только они получают доступ, их внутреннее состояние более точно соответствует внешнему», - добавил Пэрриш.
Однако, добавил Тюрбан, GAHT - это только одна часть того, что необходимо в качестве опции в гендерно-разнообразном уходе. «Мы также должны сосредоточиться на создании безопасной школьной среды, теплых отношениях в их семьях, поддерживающей государственной политике и многом другом», - сказал Тюрбан.
Исследование было опубликовано в PLOS ONE в середине января.
Борьба с психическим здоровьем
Пэрриш регулярно посещает клиентов с общими проблемами психического здоровья, такими как депрессия и тревога. Они также работают с клиентами, которые демонстрируют, как гендерное разнообразие может сказаться на психическом здоровье, особенно когда нет надлежащего ухода и поддержки.
«Очень сильное ощущение, что они не на своем месте, что с ними что-то не так», - сказал Пэрриш.
Обычно клиенты обращаются к ней либо в процессе перехода, либо в процессе рассмотрения. «Они борются со своей идентичностью, и это всегда провоцируется депрессией, беспокойством, травмой или употреблением психоактивных веществ», - сказали они.
Но лечение гендерной дисфории - и всей депрессии, беспокойства и замешательства, связанных с этим, - сказал Пэрриш, - это укрепление уверенности в себе. «Обычно мы начинаем с того, что заставляем их создавать свои собственные рассказы о том, кто они такие и как управлять ожиданиями общества и своей семьи», - добавил Пэрриш.
Исследователи, такие как Тюрбан, рассматривают GAHT как помощь в этом процессе. «[GAHT] приводит к положительным последствиям для психического здоровья, таким как уменьшение беспокойства, депрессии и суицидальных наклонностей», - сказал он. С другой стороны, добавил он, те, кто хочет GAHT и не может получить к нему доступ, часто испытывают неблагоприятные проблемы с психическим здоровьем.
Большинство клиентов Пэрриша, которые хотят GAHT, смогли его получить, но они знают, что это не так для всех. И помимо доступа, иногда для многих барьерами становятся расходы на страховку и здравоохранение.
«Я видел людей, у которых закончились лекарства или чья страховка требует участия в определенных видах терапии, и они не проходят терапию», - сказали они. «Таким образом, у этой группы населения возникают некоторые другие проблемы с доступом».
Раннее гормональное лечение защищает психическое здоровье
Это не первое исследование, посвященное ГАГТ и психическому здоровью. «Исследования подростков-трансгендеров, которые в подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте получали медицинскую помощь для подтверждения пола, показали положительные результаты в отношении психического здоровья», - сказал Турбан.
Тем не менее, это было первое исследование, в котором сравнивались люди, получавшие ГАГТ в разном возрасте, и люди, которые хотели этого, но еще не получили к нему доступа.
Турбан и его коллеги изучили данные опроса 2015 года, в котором приняли участие более 21 000 взрослых трансгендеров в США, которые сообщили о желании пройти GAHT. Сорок один процент никогда не обращался к нему, а остальные начали лечение в возрасте 14-15 лет (0,6%), 16-17 лет (1,7%) и 18 лет и старше (56,8%).
Они обнаружили, что те, кто начал GAHT в подростковом возрасте (14-17 лет), имели лучшие результаты психического здоровья, чем люди, которые начали лечение позже (18 лет и старше). В частности, люди, начавшие лечение в подростковом возрасте, реже испытывали суицидальные мысли или злоупотребляли психоактивными веществами. Чем старше становились люди до доступа к GAHT, тем больше рос их риск проблем с психическим здоровьем.
В то же время люди в обеих группах меньше боролись с психическим здоровьем, чем люди, которые хотели GAHT, но еще не получили к нему доступ.
Они отметили, что те, кто начал терапию во взрослом возрасте, были более склонны к пьянству, чем люди, которые никогда не получали гормональную терапию.
Тем не менее, исследователи отмечают, что эти результаты являются корреляционными. Другими словами, возможно, связь может быть наоборот. Людям с лучшим психическим здоровьем, возможно, было легче получить доступ к GAHT.
Возможно также, что участники исследования неправильно помнили подробности о том, когда они начали лечение (например, сколько им было лет) или как со временем изменилось их психическое здоровье. Не всем может быть легко точно вспомнить, что они чувствовали в определенные моменты в прошлом.
Что это значит для вас
Если вы ищете лечение GAHT, такие каталоги, как RAD Remedy и MyTransHe alth, могут связать вас с подтвержденным и доступным лечением по всей стране.
Важность доступа
Доступ к терапии, подтверждающей гендер, имеет решающее значение для психического здоровья многих трансгендерных людей в настоящем и будущем. Хотя, безусловно, есть люди, которые предпочитают не иметь его, это сильно отличается от отсутствия доступа к нему.
«В то время как медицинский истеблишмент пришел к широкому консенсусу в отношении того, что гендерное разнообразие не является патологией и что подтверждение гендера должно быть стандартом лечения, многие представители широкой общественности (включая политиков) не догнали медицину», - сказал Тюрбан.
Пэрриш согласился и подчеркнул, что нам нужно лучше обучать людей, от родителей дома до детей в школе, о многослойной концепции гендера.
«Наш пол, пол и идентичность проявляются по-разному на протяжении всей нашей жизни», - сказали они. «Нам нужно вести более глубокие разговоры об этой текучести, начиная с самого раннего возраста».
Всеобщее здравоохранение также должно быть главным приоритетом, по словам Пэрриша.
«Речь идет о том, чтобы политика учитывала интересы всех, а не только людей, находящихся у власти», - сказали они. При такой политике доступ к медицинскому обслуживанию и расходы, связанные с лечением, могут стать более управляемыми.
Всеобщее здравоохранение может также помочь отделить политику здравоохранения от политических тенденций.
«В последние годы мы стали свидетелями возрождения антитрансгендерного законодательства, и большая его часть направлена против молодых людей (их доступ к туалетам, их способность заниматься спортом, их доступ к медицинскому обслуживанию)», - сказал Тюрбан. «Я надеюсь, что подобные исследования будут продолжать распространяться и что политики, в частности, будут принимать решения, основанные на науке и данных».