Болезнь Бехтерева: причины и симптомы
Происхождение и точная причина болезни Бехтерева до сих пор не выяснены. На первый план чаще всего обращаются к боли в спине, связанной с воспалением, особенно в покое. Сегодня термины «анкилозирующий спондилит» или «анкилозирующий спондилит» («воспаление позвоночника») или аксиальный спондилоартрит становятся все более популярными в Германии.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Каковы причины анкилозирующего спондилита?
- Какие симптомы?
Каковы причины анкилозирующего спондилита?
Точные причины анкилозирующего спондилита еще четко не выяснены. Поскольку это заболевание не имеет типичных характеристик аутоиммунного заболевания, некоторые эксперты относят его к группе иммуноопосредованных, то есть ауто-воспалительных заболеваний, опосредованных иммунной системой.
Наследственные факторы, такие как HLA-B27 и, согласно последним данным, другие гены (ERAP1, IL23R) играют важную роль, вероятно, в сочетании с инфекциями и другими условиями окружающей среды. Носители гена HLA-B27 имеют повышенный риск заболевания, особенно если родственники первой или второй степени родства страдают анкилозирующим спондилитом или одним из его сопутствующих заболеваний. Более 90 процентов всех подтвержденных случаев болезни Бехтерева несут этот ген. С другой стороны, на самом деле заболевает лишь небольшая часть всех носителей. Дополнительные факторы, такие как инфекции, могут сыграть роль в возникновении болезни.
Какие симптомы?
Анкилозирующий спондилит обычно начинается с воспаления крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), которое проявляется в виде глубоко укоренившейся боли в спине, локализованной в области таза, с возможным облучением в области бедра и поясничного отдела позвоночника. Обычно они появляются во второй половине ночи или рано утром и, по мере улучшения с помощью упражнений, часто «выталкивают» человека из постели. Кроме того, появляется утреннее ощущение скованности в позвоночнике и / или задней части таза (крест). По мере прогрессирования заболевание может распространяться на весь позвоночник и грудную клетку.
Со временем пораженные участки позвоночника могут стать более жесткими из-за окостенения (анкилоза). Течение и тяжесть заболевания варьируются от человека к человеку и не могут быть предсказаны. Анкилозирующий спондилит может прогрессировать непрерывно или возникать приступами с бессимптомными интервалами различной продолжительности.
Существует гендерная разница в том, что изменения в позвоночнике, которые можно выявить рентгенологически, поражение тазобедренных суставов, а также более неблагоприятный прогноз в течение заболевания чаще встречаются у мужчин. Точно так же раннее начало болезни (юношеская форма) обычно означает худший прогноз. Помимо осевого скелета (позвоночник и таз), сопутствующие заболевания могут поражать и другие части скелета и органы:
- Воспаление крупных суставов (артрит) : особенно бедер, коленей, плеч.
- Воспаление сухожилий и прикрепленных к ним мышц, сумки: особенно ахиллова сухожилия, седалищный бугорок, боковой холмик бедра (вертел)
-
Воспаление костно-хрящевых соединений:
- Лобковый симфиз,
- Соединения между грудиной и ребрами,
- Реберно-позвоночные суставы.
- Глаза: воспаление радужной оболочки (иридоциклит, увеит) до 50 процентов случаев. Это почти всегда происходит с одной стороны и связано с болью, покраснением глаз, чувствительностью к свету и нарушениями зрения (нечеткость зрения). Возможны повторные приступы, иногда несколько раз в год, и, если их не лечить, представляют опасность для зрения. Поскольку они могут иногда возникать за некоторое время до того, как будет диагностирован анкилозирующий спондилит, они являются важным фактором при постановке диагноза.
- Кожа: псориаз поражает от 10 до 25 процентов.
- Кишечник: хроническое воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) у четырех-десяти процентов пострадавших.
- Кости: остеопороз (от 11 до 18 процентов).
- Сердце: аритмия, воспаление аорты.
- Легкие: фиброз легких (редко).
Образование синдесмофита типично для анкилозирующего спондилита - вероятно, как попытка восстановить повреждение, вызванное воспалительным процессом. Эти окостенения, исходящие из краев тел позвонков, могут впоследствии соединять соседние тела позвонков клам-образным образом и, с процессами окостенения, которые также возможны на мелких суставах позвонков, в крайних случаях приводят к полному укреплению позвоночника. Соответствующие изменения в прикреплении мышц и сухожилий могут усилить этот эффект.
Поза тела может постепенно меняться в течение месяцев или лет. Осанка, связанная с болью, приводит к уплощению поясничного отдела позвоночника и более или менее сильному искривлению верхнегрудного отдела позвоночника (гиперкифоз). Сужение грудной клетки ограничивает дыхание и, следовательно, подачу кислорода. Чтобы обеспечить горизонтальный зрительный контакт, необходимо компенсировать увеличивающийся наклон вперед, максимально поднимая голову с перенапряжением шейного отдела позвоночника. Усиленный кифоз (образование горбинки, «горбинки») также вызывает смещение центра тяжести тела вперед и вниз. Компенсация возможна только через подвижные суставы нижних конечностей (сгибание в коленных суставах и разгибание в тазобедренных суставах с наклоном таза назад). Это постепенно укорачивает мышцы задней поверхности бедер.
Повышенный риск остеопороза
Часто выраженная усталость и истощение приводят к дальнейшему снижению качества жизни. По крайней мере, при более длительном курсе увеличивается риск развития остеопороза. Снижение плотности костей (остеопения) обычно можно обнаружить после непродолжительного периода болезни. Сочетание этого пониженного качества кости с пониженной гибкостью позвоночника из-за жесткости представляет собой повышенный риск поломки тел позвонков, особенно в области шейного отдела позвоночника (например, при травмах с хлыстовой травмой).