Что такое анозогнозия?

Что такое анозогнозия?
Что такое анозогнозия?

Анозогнозия является симптомом некоторых психических заболеваний, а также неврологических состояний, включая инсульт и деменцию. Анозогнозия характеризуется непониманием или неосведомленностью человека о своем состоянии, что может затруднить лечение. Подробнее об анозогнозии, включая причины, симптомы и лечение, читайте в этом обзоре.

Седая женщина выглядит сбитой с толку, а врач держит руку на ее плече
Седая женщина выглядит сбитой с толку, а врач держит руку на ее плече

Определение

Термин «анозогнозия» впервые был использован в 1914 году французским неврологом Жозефом Бабински. Он использовал его, чтобы описать, как пациенты часто не осознают дефицита или болезни, особенно у пациентов с левосторонним параличом после инсульта.

В пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5), которое используется специалистами в области психического здоровья в Соединенных Штатах для оценки и диагностики психических заболеваний, анозогнозия аналогичным образом определяется как «состояние, при котором больной человек, кажется, не подозревает о существовании своей болезни».

Значение агносогнозии

Слово «анозогнозия» можно разбить на греческие корни следующим образом:

  • значение без
  • noso означает болезнь
  • gnosia означает знание

Сегодня этот термин более широко используется для описания отрицания болезни или незнания инвалидности, в том числе психических расстройств.

Причины

Принято считать, что существует несколько неврологических и психиатрических состояний, которые могут вызвать отсутствие понимания или осознания чьего-либо собственного состояния, включая слабоумие (потеря памяти и когнитивные нарушения), инсульт (приток крови к мозгу прерывается или уменьшается), рассеянный склероз (хроническое заболевание центральной нервной системы) и черепно-мозговые травмы.

Анозогнозия охватывает целый ряд проявлений. Некоторые пострадавшие полностью осознают некоторые части своего состояния и симптомы, но не все остальные. Они также могут вообще не знать об этом заболевании. Реакция на отзывы об их состоянии также различается.

Анозогнозия имеет нейробиологическую основу, то есть внутри мозга, его структуры и функционирования. На него также могут влиять психосоциальные факторы, такие как культура, личность, ценности и убеждения, а также настроение человека.

Шизофрения и психотические расстройства

Психотические расстройства вызывают психоз, то есть состояние, при котором разум поражается и приводит к потере связи с реальностью. Психоз характеризуется симптомами бреда, которые представляют собой фиксированные ложные убеждения, и галлюцинации, обычно означающие видение или слух вещей, которые другие не видят и не слышат.

Что вызывает психоз?

Одной из причин психоза является психотическое расстройство шизофрения, а также связанное с ним расстройство шизоаффективное расстройство.

Анозогнозия может присутствовать у лиц с психозом. Они не осознают симптомов своей болезни, и отсутствие понимания может присутствовать на протяжении всей болезни. Анозогнозия - это не копинг-стратегия, а симптом самой болезни.

Наличие анозогнозии является наиболее частым предиктором несоблюдения пациентом режима лечения и связано с повышенным риском рецидива и принудительного лечения. Другие ассоциации включают ухудшение психосоциального функционирования, агрессию и более тяжелое течение болезни. Это обычное явление при шизоаффективном расстройстве, но недостаток инсайта обычно менее выражен и не оказывает такого сильного влияния, как при шизофрении.

Озарение, терапевтический альянс (совместные рабочие отношения между терапевтом и пациентом) и приверженность лечению (следование плану лечения) связаны друг с другом и влияют друг на друга у людей с шизофренией и биполярным расстройством, расстройством настроения, которое часто может включать психоз. Сотрудничество между пациентом и его лечащим врачом важно, так как это может повлиять на то, насколько хорошо пациент понимает свое состояние.

Болезнь Альцгеймера

Анозогнозия часто возникает при болезни Альцгеймера, прогрессирующей и распространенной причине деменции, и может сильно повлиять на пациента. Имеющиеся данные показывают, что это становится более частым по мере того, как деменция прогрессирует в степени тяжести, но это также зависит от того, как оно диагностируется и какая группа населения изучается, поскольку стандартного определения нет. Таким образом, диапазон распространенности анозогнозии при болезни Альцгеймера составляет от 20% до 80%.

При болезни Альцгеймера анозогнозия связана с расторможенностью (неспособностью сдерживать неадекватное поведение), раздражительностью и беспокойством, возбуждением и физическим поведением. Это также наблюдалось при апатии (отсутствии интереса или беспокойства). Тем не менее, некоторые исследования также показали, что ухудшение анозогнозии связано с менее тяжелой депрессией, но доказательства не столь однозначны.

Как анозогнозия влияет на лиц, осуществляющих уход?

Нагрузка лиц, осуществляющих уход, и качество жизни также связаны с анозогнозией: пациенты, страдающие анозогнозией, имеют лучшее качество жизни, но меньше нагрузки и стресса лиц, осуществляющих уход. Однако связь с более опасным поведением при анозогнозии и болезни Альцгеймера также может повлиять на качество жизни.

Поглаживания

Инсульты могут вызывать множество симптомов, так как они вызваны блокировкой кровотока в головном мозге или кровоизлиянием в головной мозг. Иногда они приводят к онемению и слабости с одной стороны, а у людей, перенесших инсульт, часто наблюдается пренебрежение одной стороной, то есть невнимание к одной из сторон тела. Это усложняет повседневную жизнь и работу.

Инсульты часто сопровождаются анозогнозией, что приводит к отсутствию представления о пренебрежительном отношении и о том, как это влияет на жизнь пациента. Это может привести к тому, что потребность в помощи не осознается, что также может повлиять на стресс опекуна.

Хотя анозогнозия может возникнуть при инсульте, человек с анозогнозией по другой причине не подвергается повышенному риску инсульта.

Черепно-мозговая травма

У тех, кто перенес черепно-мозговую травму (ЧМТ), часто наблюдаются изменения в поведении и эмоциональном отношении, независимо от тяжести травмы. Поведение также часто связано с анозогнозией, что приводит к трудностям в их повседневном функционировании и управлении уходом. Различные уровни осознания при анозогнозии также влияют на поведение и отношение в зависимости от пациента.

Лечение

Специального лечения, направленного на инсайт, осознание и анозогнозию, не существует. Некоторые исследования были проведены в этой области, но исследования ограничены. Однако один обзор показал, что различные формы психотерапии и другие процедуры обещают многообещающие результаты.

Две изучаемые процедуры включают электросудорожную терапию (ЭСТ, кратковременная электрическая стимуляция мозга) для пациентов с шизофренией и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (рТМС, использование электромагнита для подачи импульса для стимуляции нервных клеток) для пациентов, выздоравливающих после инсульта.

В целом, лечение анозогнозии должно быть целостным процессом, в котором участвуют несколько специалистов и близкие пациента, чтобы оказать ему наилучшую поддержку. Ознакомление пациентов с их состоянием и ограничениями также следует проводить с осторожностью, чтобы не повлиять на их настроение и стабильность.

Также важно учитывать сроки лечения. При лечении больных шизофренией они могут получить наибольшую пользу от психообразовательной и поведенческой терапии, когда они реагируют на лекарства и находятся в более ясном сознании. Это также относится к тем случаям, когда они подвергаются наибольшему риску несоблюдения режима лечения, особенно в первый год после госпитализации, и рискуют прекратить лечение.

Обзор

Анозогнозия - это отсутствие понимания или осознания болезни. Это симптом некоторых психических заболеваний и неврологических состояний, таких как инсульт и деменция. Анозогнозия проявляется по-разному; некоторые люди полностью осознают некоторые части своего состояния, в то время как некоторые люди вообще не осознают этого состояния. Специального лечения анозогнозии не существует, но некоторые процедуры исследуются.

Слово из Веривелла

Анозогнозия может сделать жизнь пациента и его близких более запутанной и сложной. Если вас беспокоит точка зрения близкого человека на его болезнь, важно обсудить это с его врачом или другим медицинским работником. Если он новый или меняется, врач может оценить состояние пациента, а также оказать дополнительную поддержку вам обоим.