При 4-й стадии почечно-клеточного рака раковые клетки распространяются из почек в другие области тела. Лечение возможно, но более сложно, чем при более ранних стадиях почечно-клеточного рака. В этой статье будет представлен обзор почечно-клеточной карциномы 4 стадии и вариантов лечения.
Типы почечно-клеточного рака
К различным типам почечно-клеточного рака относятся:
- Светлоклеточная почечно-клеточная карцинома: это наиболее распространенный подтип почечно-клеточной карциномы, на который приходится около 70% всех случаев. Под микроскопом эти клетки кажутся бледными или прозрачными.
- Папиллярная почечно-клеточная карцинома: это второй наиболее распространенный подтип, на который приходится около 10% всех случаев почечно-клеточной карциномы. Это вызывает рост пальцевидных выступов в маленьких трубочках в почках.
- Хромофобная почечно-клеточная карцинома: Этот тип составляет около 5% случаев почечно-клеточной карциномы, и его клетки кажутся бледными или прозрачными под микроскопом.
- Карцинома собирательных протоков почечно-клеточного рака
- Многокамерная кистозная почечно-клеточная карцинома
- Медуллярная карцинома
- Муцинозный тубулярный и веретеноклеточный рак
- Почечно-клеточный рак, ассоциированный с нейробластомой
Симптомы почечно-клеточного рака 4 стадии
Почечно-клеточный рак может не иметь каких-либо признаков или симптомов на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания до стадии 4 будут появляться новые признаки.
Симптомы почечно-клеточного рака включают:
- Кровь в моче
- Ощутимое уплотнение в животе
- Боль в боку
- Боль в пояснице
- Потеря аппетита
- Непреднамеренная потеря веса
- Анемия
Причины
Почечно-клеточная карцинома 4 стадии может возникнуть, когда раковые клетки в почках не лечатся и продолжают расти и распространяться по всему телу.
Факторы риска почечно-клеточного рака включают:
- Курение
- Злоупотребление некоторыми обезболивающими
- Ожирение
- Высокое артериальное давление (гипертония)
- Рак почки в анамнезе
- Болезнь Гиппеля-Линдау
- Наследственный папиллярный почечно-клеточный рак
Диагноз
Процесс диагностики почечно-клеточного рака будет включать медицинский осмотр, подробный анамнез, УЗИ, лабораторные анализы и визуализирующие исследования.
Лабораторные тесты могут включать:
- Исследования химии крови: В этих тестах используется образец крови для измерения количества электролитов, жиров, белков, глюкозы и ферментов в организме.
- Анализ мочи: Можно взять образец мочи для анализа крови.
- Биопсия: Биопсия почки, скорее всего, будет проводиться путем введения тонкой иглы в почку и взятия образца ткани для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток.
Визуализирующие исследования могут включать:
- Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография делает подробные снимки тела и может показать, где растут раковые опухоли, а также насколько они велики.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может быть рекомендована для определения того, распространился ли рак и где. Это известно как метастазы.
- Рентген грудной клетки: Рентгенография грудной клетки может быть рекомендована для определения того, распространился ли рак на легкие.
- Сканирование костей: может быть проведено сканирование костей, чтобы определить, распространился ли рак (метастазировал) в кости.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): ПЭТ-сканирование показывает раковые клетки по всему телу и может помочь определить степень метастазирования.
Лечение
Лечение 4-й стадии почечно-клеточного рака зависит от множества факторов, в том числе от того, насколько далеко зашел рак и на какие участки тела он распространился. При раке 4 стадии раковые клетки обычно распространяются на отдаленные лимфатические узлы или другие органы.
Операция
Операция иногда является вариантом лечения 4-й стадии почечно-клеточного рака. Например, если рак распространился на другой орган из почек, может быть проведена операция по удалению опухолей из обоих органов.
Операция может быть рекомендована, если у вас в целом хорошее здоровье, и команда врачей считает, что удаление опухолей улучшит ваш прогноз (исход) или качество жизни. Однако, если раковые клетки распространились на несколько разных частей тела, операция не рекомендуется.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - это лечение рака, при котором для борьбы с раковыми клетками используется собственная иммунная система организма. Лекарства назначаются для усиления реакции иммунной системы, чтобы лучше выявлять и убивать раковые клетки.
Иммунотерапевтические препараты, одобренные для лечения почечно-клеточного рака, включают:
- Интрон А (интерферон альфа-2b)
- Интерлейкин-2, часто называемый ИЛ-2
- Опдиво (ниволумаб)
- Ервой (ипилимумаб)
- Кейтруда (пембролизумаб)
- Бевенсио (авелумаб)
Целевая терапия
Таргетная терапия - это биологические методы лечения, воздействующие на генные мутации, вызывающие рак.
Таргетическая терапия, одобренная для лечения почечно-клеточного рака, включает:
- Нексавар (сорафениб)
- Сутент (сунитиниб)
- Торисел (темсиролимус)
- Вотриент (пазопаниб)
- Афинитор (эверолимус)
- Авастин (бевацизумаб)
- Инлита (акситиниб)
- Кабометикс (кабозантиниб)
- Ленвима (ленватиниб)
Текущее рекомендуемое лечение светлоклеточного рака почки 4 стадии включает комбинацию таргетных препаратов и иммунотерапии, например:
- Инлита + Кейтруда
- Кабометикс + Опдиво
- Ленвима + Китруда
При несветлоклеточном раке показаны либо отдельные таргетные препараты, такие как Cabometyx или Sutent, комбинации таргетных препаратов, такие как Lenvima + Torisel, либо монотерапия иммунотерапией, такая как Opdivo или Keytruda.
Радиация
Лучевая терапия иногда используется в паллиативной помощи при почечно-клеточном раке 4 стадии. Радиация может уменьшить размер злокачественных (раковых) опухолей, улучшить контроль над болью и качество жизни.
Обезболивание
Обезболивание является важной частью лечения рака 4 стадии. Контроль боли может помочь вам быть более активным и продолжать свою повседневную деятельность. Если ваша боль не контролируется, поговорите со своей медицинской бригадой о других вариантах.
Лечение 4-й стадии почечно-клеточного рака сложно, но возможно. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, иммунотерапию и таргетное лечение.
Прогноз
Почечно-клеточная карцинома 4 стадии является наиболее распространенной формой этого типа рака. Пятилетняя выживаемость при 4 стадии почечно-клеточного рака, распространившегося на отдаленные участки тела, составляет 13%. Удаленные области от почек включают мозг, легкие, кости и другие органы или ткани.
Преодоление
Диагноз рака 4 стадии, несомненно, вызывает стресс. Поиск способов справиться с диагнозом и связанной с ним неопределенностью станет важным аспектом вашего плана лечения.
Начните с того, что поговорите со своей медицинской бригадой о своем прогнозе и о том, чего ожидать от лечения. Спросите о бригаде паллиативной помощи в больнице, которая поможет справиться с болью и проблемами качества жизни.
Следующие организации также могут помочь:
- Action to Cure Kidney Cancer (ACKC): обучает и поддерживает тех, кто лечится от рака почки
- Фонд сети доступа пациентов (PAN): оказывает дополнительную помощь пациентам с низким доходом, имеющим медицинскую страховку
- Управление социального обеспечения: включает почечно-клеточную карциному в свою Инициативу по состраданию, чтобы ускорить обработку заявлений об инвалидности
- Фонд помощи: Предлагает образовательную и финансовую помощь людям с хроническими заболеваниями
Обзор
Почечно-клеточная карцинома 4 стадии - это агрессивная форма рака почки, при которой раковые клетки распространяются за пределы почек в другие органы и ткани организма. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, иммунотерапию и таргетную терапию. Обезболивание и вспомогательные ресурсы также будут важной частью плана лечения.
Слово из Веривелла
Диагноз почечно-клеточной карциномы 4 стадии, мягко говоря, ошеломляет. Скорее всего, вам потребуется время, чтобы обдумать этот диагноз и то, что он означает для вашего здоровья и благополучия. Важно помнить, что существуют доступные варианты лечения. Работайте со своей медицинской командой, чтобы определить план лечения, который обеспечит вам наилучшее качество жизни, и узнайте о ресурсах поддержки.
Часто задаваемые вопросы
- Какова выживаемость при 4 стадии почечно-клеточного рака?
Пятилетняя выживаемость при почечно-клеточном раке 4 стадии, распространившемся на отдаленные участки тела, составляет 13%.
- Каковы симптомы почечно-клеточного рака 4 стадии?
Почечно-клеточная карцинома может не иметь признаков и симптомов на ранних стадиях, но на стадии 4 вы можете заметить:
- Кровь в моче
- Осязаемое (которое можно ощупать) уплотнение в животе
- Боль в боку
- Боль в пояснице
- Потеря аппетита
- Непреднамеренная потеря веса
- Анемия
- Есть ли варианты лечения почечно-клеточного рака 4 стадии?
Да, есть варианты лечения для пациентов с почечно-клеточным раком 4 стадии. Хотя на данном этапе лечение может считаться более сложным, существуют методы лечения, которые могут помочь уменьшить размер опухоли и обеспечить лучшее качество жизни и облегчение боли. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, иммунотерапию и таргетную терапию.