Экспозиционная терапия - это форма поведенческой терапии. Он разработан, чтобы помочь кому-то преодолеть страх или тревогу, связанные с определенной деятельностью или ситуацией. Экспозиционная терапия разрывает цикл избегания, в котором оказались многие люди.
В этой статье объясняется, что включает в себя экспозиционная терапия, а также типы расстройств, которые она лечит.
Определение
Экспозиционная терапия включает воздействие объекта или ситуации, которые вызывают страх или тревогу. Это делается многократно, обычно постепенно и в течение определенного периода времени, пока дистресс, вызванный объектом или ситуацией, значительно не уменьшится.
Целью экспозиционной терапии является снижение страха и избегания. Это происходит благодаря осознанию того, что страх, тревога и избегание не помогают уменьшить тревогу, а также благодаря признанию того, что результаты, которых опасались, неточны.
Экспозиционная терапия включает различные виды воздействия:
- Воздействие в реальной жизни (in vivo): Это включает в себя воздействие объекта, ситуации или действия, вызывающих страх, в реальной жизни. Например, человек с фобией высоты может столкнуться с такой ситуацией, как стояние на мосту или подъем на вершину высотного здания.
- Воображаемое (воображаемое) воздействие: Это яркое представление объекта, ситуации или действия, которого боятся. Например, пациента, которого лечат от посттравматического стрессового расстройства, можно попросить визуализировать в своем воображении события, вызвавшие его травму.
- Экспозиция в виртуальной реальности (VR или виртуальная): Технология виртуальной реальности может использоваться, когда экспозиция in vivo нецелесообразна. Экспозиция in vivo исторически считалась лучше, чем VR, но обзор рандомизированных контролируемых исследований 2019 года не обнаружил доказательств того, что экспозиция VR была значительно менее эффективной, чем экспозиция in vivo при лечении фобии.
- Интероцептивное воздействие: Это вызывает физические ощущения, которые безвредны, но вызывают страх. Например, экспозиционная терапия панического расстройства включает провоцирование ощущений, связанных с паническими атаками, таких как гипервентиляция или учащение пульса при беге. Он направлен на то, чтобы опровергнуть идею о том, что физические ощущения могут привести к вредным последствиям, таким как сердечный приступ или публичное опозорение.
Лечение
Экспозиционная терапия может использоваться для лечения следующих состояний:
- Специфическая фобия: Это сильный страх или беспокойство по поводу определенных типов объектов или ситуаций, таких как полеты или пауки. Экспозиционная терапия является основным методом лечения специфической фобии.
- Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): ГТР - это распространенное психическое заболевание, характеризующееся чрезмерным хроническим беспокойством, которое мешает человеку нормально функционировать. Воображаемое воздействие, например, представление наихудшего сценария, связанного с их беспокойством, более распространено при лечении ГТР, чем воздействие в реальной жизни.
- Социальное тревожное расстройство (SAD): SAD также известен как социальная фобия. Это тип тревожного расстройства, при котором люди боятся и избегают осуждения других. Экспозиционная терапия при САР обычно включает воздействие в реальной жизни, например, участие в социальных ситуациях, которых обычно избегают.
- Паническое расстройство: Это характеризуется неожиданными и повторяющимися эпизодами сильного страха, сопровождающимися физическими симптомами, часто без предупреждения или явного триггера.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): ПТСР - это состояние психического здоровья, при котором вы пытаетесь восстановиться после того, как пережили или стали свидетелем очень ужасающего события. ПТСР часто лечат терапией длительного воздействия (PE), которая включает в себя как воображаемые, так и реальные воздействия.
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): ОКР считается хроническим (длительным) состоянием психического здоровья. Он характеризуется навязчивыми, мучительными мыслями и компульсивным ритуальным поведением. Специализированная форма экспозиционной терапии, известная как экспозиционно-профилактическая терапия (ERP или Ex/RP), может помочь в лечении обсессивно-компульсивного расстройства.
Процесс
Терапия воздействия для каждого расстройства, как правило, принимает схожие формы, хотя тип воздействия будет различаться в зависимости от источника тревоги или страха.
Во время вашего сеанса ваш терапевт может помочь вам создать иерархию страха разоблачения. Это включает в себя ранжирование воздействий от тех, которые вызывают у вас наименьшее беспокойство, до тех, которые вызывают высокий уровень беспокойства или страха.
Терапию можно проводить по-разному. К ним относятся:
- Распределенное воздействие: Здесь вы будете проходить различные уровни воздействия, начиная с более легких и заканчивая более сложными.
- Flooding: Здесь начнется экспозиция с самыми сложными задачами.
- Систематическая десенсибилизация: В этом случае экспозиция сочетается с упражнениями на релаксацию, чтобы сделать экспозицию более управляемой.
Типы
В зависимости от состояния, которое лечат, в план лечения могут входить различные виды экспозиционной терапии.
Терапия длительного воздействия
Терапия длительного воздействия используется для лечения посттравматического стрессового расстройства. В этом типе экспозиционной терапии пациента просят неоднократно возвращаться к воспоминаниям о том, что вызвало их травму, визуализируя события в своем воображении. Их также попросят описать эти события вслух во время сеанса.
Их повествование о событиях будет записано и воспроизведено для них, чтобы помочь им обработать травматические воспоминания. Пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством также просят использовать в качестве домашнего задания упражнения на воздействие в реальной жизни, обычно включающие постепенное знакомство с безопасными действиями, объектами или местами, которых раньше избегали.
Терапия для предотвращения воздействия и реакции
Терапия, направленная на предотвращение воздействия и реакции, направлена на то, чтобы помочь людям с ОКР справиться с неудобными ситуациями и уменьшить навязчивые состояния, которые они могут использовать, чтобы уменьшить тревогу. Воздержание от компульсивного поведения является важным аспектом этого лечения. Это включает в себя как реальные, так и воображаемые экспозиции.
Результаты
Рандомизированные контролируемые испытания выявили положительные результаты лечения экспозиционной терапией при ОКР, посттравматическом стрессовом расстройстве, тревожных расстройствах, специфических фобиях, паническом расстройстве и социальном тревожном расстройстве.
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что у людей, получавших экспозиционную терапию для лечения определенных фобий, было меньше симптомов не только сразу после лечения, но и через восемь лет, что позволяет предположить, что экспозиционная терапия имеет долгосрочные преимущества.
Также было показано, что он эффективен в уменьшении симптомов и других проблем, которые могут возникнуть у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, таких как гнев, чувство вины, негативное восприятие здоровья и депрессия.
Предупреждения и недостатки
Хотя экспозиционная терапия доказала свою эффективность, она может быть сложной задачей. Это требует, чтобы пациент был открыт для того, чтобы оказаться в очень стрессовой ситуации, и может пройти некоторое время, прежде чем результаты станут видны.
По оценкам, от 13% до 27% пациентов перестанут посещать экспозиционную терапию. Преждевременное прекращение лечения повышает вероятность того, что симптомы со временем вернутся.
Условия экспозиционной терапии также не всегда отражают действительность. Например, человек с посттравматическим стрессовым расстройством может справиться с воспоминаниями о событиях, которые привели к его травме во время сеанса терапии, но может быть не в состоянии справиться с ситуацией, если она возникнет в реальности.
Несмотря на эти ограничения и проблемы, экспозиционную терапию стоит рассматривать как вариант лечения состояний, указанных выше, поскольку исследования подтверждают ее эффективность.
На самом деле, одна из проблем экспозиционной терапии заключается в том, что она недостаточно доступна. Многие терапевты не имеют формального обучения экспозиционной терапии и поэтому не могут ее практиковать.
Помощь
Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством или посттравматическим стрессовым расстройством, обратитесь за помощью как можно скорее. Вы можете обратиться в Национальную горячую линию Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357, чтобы найти центры поддержки и лечения в вашем районе. Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. в нашей Национальной базе данных горячей линии.
Обзор
Экспозиционная терапия - это тип поведенческой терапии, используемый для лечения тревожных расстройств, фобий, ОКР, посттравматического стрессового расстройства и панического расстройства. Человек неоднократно подвергается воздействию раздражителей, которые обычно провоцируют его тревогу или страх, чтобы со временем уменьшить их. Воздействие может быть сделано в реальной жизни, в воображении или в виртуальной реальности.
Слово из Веривелла
Если у вас есть страх или состояние, которое влияет на вашу жизнь, экспозиционная терапия может помочь вылечить его. Хотя перспектива столкнуться с источником вашего страха или беспокойства может быть стрессовой, ваш терапевт может помочь вам в этом процессе и ответить на любые ваши вопросы.
Часто задаваемые вопросы
- Поможет ли мне экспозиционная терапия?
Доказано, что экспозиционная терапия является эффективным средством лечения различных состояний, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревожные расстройства, специфические фобии, паническое расстройство и социальное тревожное расстройство.
Экспозиционная терапия может быть сложной задачей, так как требует очень стрессовой ситуации. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.
- Что включает в себя сеанс экспозиционной терапии?
Ваш сеанс будет включать в себя вашего терапевта, поддерживающего вас в раскрытии источника вашего беспокойства или страха. Это может быть сделано в реальной жизни или включать в себя воображаемые ситуации, в которых вы подвергаетесь воздействию. Это также может включать использование виртуальной реальности (VR).
- Как долго действует экспозиционная терапия?
Не существует стандартного периода времени, в течение которого он работает, и это не быстрое решение, поскольку оно требует регулярной практики и сеансов терапии. Однако со временем экспозиционная терапия может помочь вам осознать, что вы можете противостоять ситуации, которой боитесь, и справиться с тревогой, которую она вызывает.