Завещания о жизни, доверенности и приказы не реанимировать
Документы об окончании жизни или предварительные распоряжения помогают обеспечить выполнение ваших пожеланий относительно медицинского обслуживания, когда вы находитесь на грани смерти и после нее. Они также используются, если вы недееспособны, что означает, что вы не можете заниматься вопросами, касающимися вашего собственного благополучия (например, в коме).
Предварительные распоряжения включают в себя доверенности, завещания о жизни, приказы о запрете реанимации (DNR) и карточки доноров органов, все из которых предназначены для защиты вас, когда вы не можете говорить за себя.
Хотя часто считается, что такие документы должны иметь только пожилые люди, пандемия COVID-19 высветила важность этих документов для всех взрослых.
В этой статье вы узнаете, зачем вам нужны эти документы, для каких ситуаций они предназначены, что вам следует учитывать и как вы можете приступить к их размещению.
Типы документов
Юридические требования к документам об окончании срока службы и названия этих документов варьируются от штата к штату. Некоторые требуют подписи свидетелей, не являющихся членами семьи. Иногда документы должны быть нотариально заверены.
И документы, и требования к ним для вашей защиты. Чем строже правила, тем труднее кому-то пойти против ваших желаний.
Требования также защищают человека, которого вы назначаете для выполнения ваших желаний, называемого вашимдоверенным лицом. Эти документы дают им четкий набор правил, которым они должны следовать, так что нет сомнений в ваших намерениях или их суждениях.
Достоверная доверенность
Доверенность (POA) дает назначенному доверенному лицу право принимать решения за вас и в отношении вас до тех пор, пока вы не станете недееспособным. Объем этих решений может быть ограничен здравоохранением или более общим, включая медицинские, юридические и финансовые решения.
Доверенность с длительным сроком действия (DPOA) расширяет эти полномочия, так что доверенное лицо может принимать решения от вашего имени, даже если вы недееспособны или у вас ухудшаются психические функции.
Это может быть связано с такими вещами, как:
- Снижение умственных способностей, например слабоумие
- Психическое заболевание
- Некомпетентность
- Без сознания
- Кома
- Вегетативное состояние
- В состоянии алкогольного или наркотического опьянения
Ваш доверенное лицо по закону обязано контролировать решения о вашем медицинском обслуживании и максимально следовать вашим предпочтениям. Однако, хотя в DPOA указывается, кто будет принимать решения, в нем не указывается, какими именно будут эти решения. Для этого вам нужна живая воля.
Полномочия доверенности выше, чем у кого-либо другого, кто обычно имеет право принимать такие решения.
У вас может быть множество причин для предоставления этих полномочий конкретному лицу, например:
- Несогласие с ближайшим родственником по поводу медицинского обслуживания
- Желание избавить своих взрослых детей от бремени принятия таких решений
- Предотвращение напряженности в семейных отношениях в то время, которое и без того будет трудным
- Не состоять в законном браке со спутником жизни, от которого вы хотите принимать решения
- Разлучение с супругом, но все еще в законном браке
- Не доверять человеку или людям, которые в противном случае принимали бы такие решения
Без DPOA ваши медицинские решения будут приниматься вашей семьей, часто с помощью вашего врача и, возможно, больничного комитета по этике.
Если член семьи считает, что доверенное лицо действует не в ваших интересах или не в соответствии с вашими инструкциями, он может подать иск в суд. Если суд согласен с заявителем, они могут отозвать полномочия и назначить опекуна, который будет принимать решения за вас.
Подведение итогов
Предварительные указания обеспечивают выполнение ваших медицинских пожеланий, если вы недееспособны, приближаетесь к концу жизни и после смерти. Долгосрочная доверенность позволяет вам назначить доверенное лицо для принятия решений, если вы не в состоянии. Это имеет юридическую силу и может быть оспорено только в суде.
Живая воля
Жизнь подробно расскажет о ваших пожеланиях относительно лечения, продлевающего жизнь. Этот документ полезен, если вы навсегда потеряли сознание или находитесь в вегетативном состоянии, или если вы умираете от болезни.
По сути, завещание о жизни описывает условия, при которых вы хотите остаться в живых или умереть. Они включают в себя ваши пожелания о таких вещах, как:
- Подключение к зонду для кормления или респиратору (жизнеобеспечение)
- Перезагрузка сердца
- Экстренная операция
- Как агрессивно справляться с болью и инфекциями
- Хотите ли вы диализ
- Продлить ли вам жизнь, если вы в коматозном состоянии
- Донорство органов и тканей или пожертвование своего тела для науки
- Культурные, религиозные или личные предпочтения
Если у вас нет завещания о приживании, знайте, что врачи и больницы сделают все возможное, чтобы сохранить вам жизнь. Это может означать, например, длительное пребывание в вегетативном состоянии.
DPOA + Живая воля
У многих есть DPOA и завещание. Документы могут дополнять друг друга и обеспечивать выполнение ваших желаний тем, кому вы доверяете. Некоторые штаты предлагают единый документ, который объединяет DPOA и завещание.
Ваша семья также будет принимать участие в вашем медицинском обслуживании. Однако это может привести к конфликту между членами семьи, которые не согласны с тем, что лучше.
Предоставление членам вашей семьи делать выбор между жизнью и смертью в трудное время также может привести к чувству вины. Живая воля избавляет их от этого.
Ваша семья может оспорить завещание при определенных обстоятельствах, например:
- Когда инструкции неоднозначны и требуют интерпретации
- Если медицинские достижения были сделаны после его составления, измените доступные параметры
Если ваша семья хочет оспорить ваше завещание, они должны обратиться в суд и оставить это на усмотрение судьи.
Подведение итогов
В завещании о жизни содержатся конкретные инструкции по лечению для определенных сценариев, таких как нахождение в коме или на грани смерти и невозможность озвучить свои желания. В нем указано, хотите ли вы жизнеобеспечение, операцию, диализ, реанимацию и многое другое. Документ имеет юридическую силу. Ваша семья может оспорить это в суде при определенных обстоятельствах.
Не реанимировать
Приказ о запрете реанимации (DNR) разъясняет условия, при которых вы предпочитаете не спасать свою жизнь с помощью сердечно-легочной реанимации или СЛР. Это означает, что если ваше сердце остановится, вы не оживете.
Чтобы установить DNR, вам нужно поговорить с практикующим врачом. Только они могут написать заказ.
После того, как он будет на месте, медицинский персонал не сможет попытаться оживить вас, даже если есть хороший шанс спасти вашу жизнь.
Никто, кроме вас, не может отменить установленный вами DNR. Тем не менее, медицинский доверенное лицо или член семьи может как запросить, так и отозвать распоряжение о DNR, если вы не можете сообщить о своих пожеланиях.
ДНР против ПОЛСТ
Назначение врача для поддерживающего жизнь лечения (POLST) - это предписание врача, как и DNR. Но это касается не только перезапуска вашего сердца, и применимо даже тогда, когда вы в сознании и реагируете.
POLST можно вводить, когда предполагается, что вы проживете менее года. Они включают ваши инструкции для ситуаций, характерных для вашего заболевания, в том числе, хотите ли вы, чтобы вас госпитализировали, реанимировали или поставили зонд для кормления.
Название документов типа POLST зависит от штата. Некоторые альтернативные имена:
- Медицинские предписания для поддержания жизни (MOLST)
- Медицинские предписания по объему лечения (МОСТ)
- Назначения врача по объему лечения (ПОСТ)
- Переносные врачебные предписания по предпочтениям пациента (TPOPP)
Карта донора органов
Еще один важный документ в конце жизни - карта донора органов. Ваше тело может предоставить множество донорских органов, тканей и клеток, в том числе:
- Глаза
- Сердце
- Печень
- Скин
- Кость
- Костный мозг
- Стволовые клетки
- Соединительная ткань, такая как хрящи, сухожилия и связки
Для некоторых принять решение стать донором органов просто. Другим это сложнее по разным причинам, включая религиозные убеждения.
В каждом штате действуют разные законы о регистрации статуса донора. Например, в некоторых штатах достаточно подписи на ваших водительских правах.
Убедитесь, что вы понимаете требования в вашем штате, если вы решите стать донором.
Подведение итогов
DNR указывает, хотите ли вы, чтобы ваше сердце перезапустилось, если оно остановилось. Это медицинский приказ, а не юридический документ. Ваша семья не может отменить его.
Карта донора органов позволяет забирать ваши органы и ткани после вашей смерти, чтобы использовать их для трансплантации.
Начало работы
Эксперты рекомендуют всем иметь DPOA и завещание.
Оформлять ли карту DNR или карту донорства органов или нет - это личное решение, которое можете принять только вы. Если вам не терпится возродиться и/или пожертвовать органы после смерти, наличие этих документов может гарантировать исполнение ваших желаний.
Эти ресурсы - отличное место для начала, когда вы ориентируетесь в этом процессе:
- Запишите это в письменном виде от Американской ассоциации больниц
- Caring Connections от Национальной организации хосписов и паллиативной помощи
Государственные требования
Ознакомьтесь с законами вашего штата об этих документах, связавшись с его отделом по делам старения. Вы можете найти свою контактную информацию на веб-сайте Министерства здравоохранения и социальных служб.
Чтобы сделать их юридически обязательными, вам может потребоваться:
- Используйте специальные формы
- Подписать документы
- Нотариальное заверение документов
- Надежные свидетели, возможно, не являющиеся членами семьи
Если вы проживаете более чем в одном штате - например, зимой вы проживаете во Флориде, а летом - в Нью-Джерси, вам могут потребоваться некоторые документы, составленные в каждом штате. Однако по большей части государства признают юридические документы друг друга.
Где получить документы об окончании срока службы
Вам не обязательно привлекать юриста для их составления. Многие стандартные формы для каждого штата доступны онлайн. Они включают в себя несколько интерактивных форм, которые будут задавать вам вопросы и создавать документ с учетом предоставленной вами информации.
Некоторые больницы и поставщики медицинских услуг могут предоставить вам формы, если вы их запросите.
Для донорства органов все, что вам нужно сделать, это зарегистрироваться онлайн или в автомобильном департаменте вашего штата. Посетите веб-сайт Администрации медицинских ресурсов и услуг, чтобы узнать, какие конкретные шаги необходимо предпринять в вашем штате.
Документы об окончании жизни, которые предназначены специально для пожилых людей или неизлечимо больных - DNR, POLST и аналогичные документы - являются медицинскими предписаниями, которые вы должны попросить своего врача составить для вас.
Хотя вы можете сделать все это без юридической консультации, у найма адвоката есть свои преимущества. Они могут помочь гарантировать, что используемый язык понятен, а область охвата всеобъемлюща, поэтому ваши пожелания будут выполнены, а документы не будут оспорены.
Подведение итогов
Каждый может иметь DPOA, завещание или карту донора органов. Разумно, но не обязательно, чтобы у вас был адвокат, составивший DPOA или завещание. DNR и POLST - это медицинские предписания, выписанные врачом по вашему запросу. Убедитесь, что ваши предварительные указания соответствуют законам вашего штата.
Кого привлечь
Возможно, вы захотите привлечь близких вам людей к процессу составления этих документов. Однако бывают случаи, когда вовлечение других может усложнить процесс и привести к конфликту.
Внимательно продумайте, кого вы включаете, и какой вклад - отрицательный или положительный - они могут внести.
На этом этапе вы можете особенно подумать о привлечении вашего прокси. Если они с самого начала поймут ваши пожелания, им будет легче обеспечить их выполнение, когда придет время. Процесс составления также дает им время понять, какую роль они возьмут на себя, если скажут «да».
При выборе доверенного лица, у которого будет доверенность, учитывайте:
- Кому вы можете доверить принятие этих решений
- Кому будет комфортно брать на себя эту роль и кто сможет лучше всего справиться со своими обязанностями, когда придет время
- Кто сможет принимать решения за вас, основываясь на выраженных вами пожеланиях и интересах, а не на своих эмоциях и личных мнениях
- Кто лучше всех умеет принимать решения под давлением
- Кто сможет твердо отстаивать принимаемые решения перед другими, если возникнет такая необходимость
Доверенным лицом может быть супруг, другой член семьи или друг. Хотя они могут жить где угодно, может быть полезно выбрать кого-нибудь поблизости, так как им будет легче общаться с врачами лично, если это необходимо.
В документе DPOA целесообразно также указатьвторичный прокси. Это человек, которого вы хотели бы использовать в качестве доверенного лица на случай, если ваш основной доверенное лицо умрет первым или по какой-либо иной причине не сможет говорить за вас.
Что включить
Решая, какие документы нужно получить и что в них должно быть, подумайте над такими вопросами, как:
- Хочу ли я каким-либо образом продлить свою жизнь? Если не все средства, то какие?
- При каких обстоятельствах я предпочел бы, чтобы меня не оставили в живых?
- Какие культурные, религиозные или этические вопросы следует учитывать?
Возможно, вы захотите, чтобы ваш лечащий врач взвесил свое мнение. У него может быть ценный вклад и понимание того, с какими ситуациями могут столкнуться ваши близкие из-за вашей болезни.
Подведение итогов
Вам не нужно никого привлекать к составлению этих документов. Хотя в некоторых случаях это может иметь положительные стороны, могут быть и отрицательные стороны. Внимательно отнеситесь к этому решению, а также к тому, кому вы выберете доверенность. Это должен быть человек, которому вы доверяете и который, по вашему мнению, тоже справится с этой задачей.
Информирование близких
Когда вы сообщите другим об окончательно оформленных документах, зависит от вас.
Независимо от того, что могут ожидать другие, напомните себе, что кто что узнает и когда, полностью зависит от вас.
Тем не менее, вы должны убедиться, что кто-то знает о ваших предварительных распоряжениях до того, как они понадобятся. Для документов, которые включают один, прокси-сервер является наиболее логичным выбором.
Когда будешь готов сказать любимому человеку:
- Обсудите с ними свои пожелания, чтобы свести к минимуму путаницу в отношении ваших намерений.
- Сообщите им, почему вы приняли такое решение, чтобы помочь им понять.
- Объясните различные роли, которые люди будут играть (например, ваше доверенное лицо по сравнению с другими членами семьи).
- Разрешите им задавать вопросы.
- Признайте их чувства по этому поводу, но напомните им, что это ваши собственные решения.
Это может быть неудобной или даже пугающей ситуацией. Сталкиваться со своей собственной смертностью тяжело, и заставить своих близких столкнуться с этим не легче. Но, в конце концов, обе стороны могут чувствовать себя комфортно, зная, что план, учитывающий ваши пожелания, существует.
Хранение и обновление документов
Файл или хранить любые документы или электронные файлы, содержащие документы. Сообщите своему доверенному лицу, супруге, детям или кому-либо еще, где хранятся документы, и также раздайте им копии.
Вы можете положить свои документы в домашний сейф, банковскую ячейку или огнеупорную сумку, чтобы они были защищены и все в одном легкодоступном месте.
Чтобы сообщить работникам скорой помощи о ваших документах, распечатайте карточку с уведомлением и носите ее с собой в бумажнике. У Американской ассоциации больниц есть один доступный онлайн.
Распечатайте себе копии своих документов и возьмите их с собой в поездку.
Вы можете передумать о своих пожеланиях после оформления документов. Получите новые документы, чтобы заменить их (убедитесь, что они датированы, чтобы было ясно, что они имеют приоритет над предыдущими версиями) и сообщите своим близким об изменениях.
В целях безопасности вы можете уничтожить устаревшие копии ваших директив.
Обзор
Доверенность с длительным сроком действия позволяет вам выбирать, кто будет принимать решения за вас, когда вы недееспособны или приближаетесь к концу своей жизни. Завещания о жизни определяют конкретные медицинские решения. Помощь юриста с этими документами не требуется, но это может предотвратить их оспаривание из-за неясного языка.
Приказы о запрете реанимации и аналогичные документы (POLST, MOLST и т. д.) указывают, когда вы хотите или не хотите лечение, которое продлит вашу жизнь. Ваш врач составляет тезисы.
Документы на донорство органов позволяют вашим органам и тканям перейти к тому, кто в них нуждается после вашей смерти. Это легко подать через ваш штат.
Законы и процедуры для них, а также названия документов зависят от того, где вы живете. Убедитесь, что вы понимаете законы вашего штата относительно них. Сообщите своим близким об этих документах и передайте копии тем, кто, скорее всего, в них нуждается.
Слово из Веривелла
Возможно, вам будет трудно обдумать обстоятельства, требующие этих документов. Однако всем будет легче, если вы позаботитесь о них, пока можете.
Ваши решения сейчас могут облегчить бремя ваших близких в трудное время и помочь им чувствовать себя уверенными в том, что в конце жизни вы получите тот уход, который вам нужен.