Гиповентиляция, связанная со сном, - это недостаточное дыхание во время сна. Дыхание либо слишком поверхностное, либо слишком медленное. Гиповентиляция, связанная со сном, - это категория расстройств, которые имеют разные причины.
В целом эти нарушения приводят к повышению содержания углекислого газа в крови. Это потенциально может вызвать такие симптомы, как плохое качество сна, чрезмерная дневная сонливость и утренние головные боли. Однако у некоторых пациентов с этими расстройствами симптомы отсутствуют. Узнайте больше об этой группе расстройств в этой статье.
Что такое гиповентиляция, связанная со сном?
Гиповентиляция, связанная со сном, является одной из четырех категорий нарушений дыхания, связанных со сном. Другими являются обструктивное апноэ сна, синдромы центрального апноэ сна и гипоксемия, связанная со сном.
Гиповентиляционные расстройства, связанные со сном, характеризуются недостаточной вентиляцией, что приводит к повышению уровня углекислого газа в артериях. Иногда также присутствует дневная (бодрствующая) гиповентиляция. Существует шесть подтипов расстройств, которые возникают по разным причинам.
Расстройства гиповентиляции, связанные со сном
Шесть гиповентиляционных расстройств, связанных со сном, включают:
- Синдром ожирения и гиповентиляции (СГЯ)
- Врожденный синдром центральной альвеолярной гиповентиляции (ВЦГС)
- Поздняя центральная гиповентиляция с гипоталамической дисфункцией
- Идиопатическая центральная альвеолярная гиповентиляция
- Гиповентиляция, связанная со сном из-за приема лекарств или веществ
- Гиповентиляция, связанная со сном из-за медицинского расстройства
Типы и их причины
Шесть подтипов гиповентиляции, связанной со сном, имеют разные механизмы, вызывающие гиповентиляцию или недостаточное дыхание. Большинство случаев гиповентиляции, связанной со сном, состоят либо из синдрома гиповентиляции ожирения, либо из-за гиповентиляции, связанной со сном, из-за приема лекарств или состояния здоровья. Другие типы встречаются реже.
Синдром ожирения и гиповентиляции (СГС)
OHS присутствует у некоторых людей, страдающих ожирением, и вызывает затрудненное дыхание, что приводит к увеличению содержания углекислого газа в крови. Конкретная причина СГЯ неизвестна, но эксперты полагают, что это связано как с дефектом головного мозга, так и с его контролем над дыханием, а также с избыточным весом на груди, который мешает мышцам обеспечивать правильное дыхание.
Гиповентиляция, связанная со сном из-за приема лекарств или веществ
Гиповентиляция, связанная со сном, может быть спровоцирована препаратами, вызывающими снижение сигналов дыхания и вентиляции от головного мозга, нарушающих работу мышц. Некоторые вещества, вызывающие это:
- Наркотики длительного действия
- Анестетики
- Успокоительные
- Миорелаксанты
- Алкоголь
Гиповентиляция, связанная со сном из-за медицинского расстройства
Диагноз ставится при наличии у пациентов заболеваний легочной ткани, дыхательных путей, легочных сосудов, неврологических или костно-мышечных нарушений.
Врожденный синдром центральной альвеолярной гиповентиляции (ВЦГС)
Ранее известный как проклятие Ундины, CCHS обычно начинается в детстве. Это вызвано генной мутацией. Эта мутация приводит к нарушению центральной дыхательной системы (контролирующей интенсивность выдоха) и вызывает гиповентиляцию, которая более выражена во время сна. Иногда это вызывает у человека остановку дыхания (остановку дыхания).
CCHS часто впервые выявляется во взрослом возрасте, иногда после общей анестезии, вызывающей дыхательную недостаточность или тяжелое респираторное заболевание, или после приема лекарств, вызывающих снижение дыхания.
Поздняя центральная гиповентиляция с гипоталамической дисфункцией
Это расстройство связано с центральным контролем дыхания, которое происходит в центральной нервной системе (которая состоит из головного и спинного мозга). Это расстройство вызывает гиповентиляцию во время сна. Когда у пациентов есть это расстройство, они должны иметь два из следующих признаков:
- Гормональные нарушения, связанные с гипоталамусом
- Ожирение
- Серьезные эмоциональные или поведенческие проблемы
- Опухоль
Идиопатическая центральная альвеолярная гиповентиляция
Идиопатическая центральная альвеолярная гиповентиляция диагностируется, когда исключены другие заболевания, включая другие гиповентиляционные расстройства, связанные со сном. Термин «идиопатический» обычно относится к неизвестной причине. Таким образом, есть еще много вопросов, связанных с этим расстройством, на которые нет ответов.
Симптомы
Хотя существуют разные причины гиповентиляции, связанной со сном, накопление углекислого газа, называемое гиперкапнией, может вызвать несколько симптомов, включая:
- Чрезмерная дневная сонливость
- Утренние головные боли
- Плохое качество сна
- Нарушения настроения
- Нарушение концентрации или памяти
Другие последствия хронической гиперкапнии и гипоксемии (низкий уровень кислорода в крови) включают легочную гипертензию (высокое кровяное давление, поражающее легкие и сердце), а также увеличение и дисфункцию сердца. Физический осмотр может показать избыток жидкости, а лабораторные анализы могут выявить повышенный уровень бикарбоната и полицитемию, то есть увеличение количества эритроцитов.
Диагноз
Поскольку существует много причин гиповентиляции, связанной со сном, важно всестороннее обследование врачом. Это может включать сбор подробной истории сна и качества сна, а также поиск наличия или отсутствия утренних симптомов и дневной усталости. Обследование также важно для выявления других заболеваний, вызывающих гиповентиляцию, связанную со сном, и для исключения других потенциальных способствующих факторов.
Ключевыми характеристиками гиповентиляции, связанной со сном, которые необходимо контролировать для постановки диагноза, являются дыхание и уровень углекислого газа во время сна. Основным тестом, используемым для оценки дыхания во время сна, является полисомнография (ПСГ), которая представляет собой исследование сна. Учитывая характер условий, рекомендуется проводить это в лаборатории сна под наблюдением и наблюдением персонала медицины сна.
Что измеряет исследование сна?
Полисомнография – это исследование сна, которое регистрирует определенные функции и движения организма, когда вы спите или пытаетесь заснуть. Он записывает:
- Воздушный поток входит и выходит из легких при дыхании
- Усилие и частота дыхания
- Уровень кислорода в крови
- Положение тела
- Мозговые волны на электроэнцефалограмме (ЭЭГ)
- Мышечная активность
- Движения глаз
- Частота сердечных сокращений
Уровни углекислого газа измеряются либо с помощью образца крови из артерии на запястье, либо путем непрерывного мониторинга уровня углекислого газа, выдыхаемого при дыхании.
Лечение
Лечение гиповентиляции, связанной со сном, обычно включает терапию положительным давлением в дыхательных путях (PAP) с использованием постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или неинвазивной вентиляции (NIV). Они оба обеспечивают кислород через маску, которую надевают, когда человек спит.
При CPAP воздух находится под постоянным давлением как при вдохе, так и при выдохе. Обычно используемой формой NIV является BiPAP, двухуровневая PAP. Это обеспечивает более высокое давление при вдохе и более низкое при выдохе.
Лечение будет определяться основной причиной гиповентиляции, связанной со сном, а также уровнями углекислого газа в крови.
Слово из Веривелла
Сон необходим всем. Это влияет на вашу способность функционировать и жить своей жизнью. Однако иногда вы можете заметить проблемы со сном или чувство усталости в течение дня. Многие расстройства, связанные со сном, поддаются лечению, и если у вас есть опасения по поводу качества сна, поделитесь ими со своим врачом.
Гиповентиляция, связанная со сном, может привести к осложнениям, поэтому важно, чтобы ваш врач определил, есть ли у вас это состояние. Врач сможет провести обследование и определить для вас диагноз и план лечения, если это необходимо.