Легкое обструктивное апноэ сна, по данным Американской академии медицины сна, является наименее запущенным типом обструктивного апноэ сна (СОАС). ОАС - это расстройство сна, которое вызывает эпизоды апноэ, при которых дыхание неоднократно останавливается и возобновляется во время сна. ОАС считается потенциально серьезным заболеванием, которое может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья.
Люди с легкой формой СОАС имеют апноэ во сне, которое не так прерывается, как СОАС средней или тяжелой степени. Но поскольку состояние легкое, может быть трудно понять, есть ли оно у вас, или вашему лечащему врачу поставить вам диагноз.
Продолжайте читать, чтобы узнать о легком обструктивном апноэ во сне, его признаках и симптомах, рисках, связанных с ним, чем оно отличается от более тяжелых типов, а также как его контролировать и лечить.
Типы апноэ во сне
Апноэ во сне включает в себя три серьезных нарушения сна, при которых ваше дыхание прерывается во время сна. Люди, живущие с невылеченным апноэ во сне, часто перестают дышать во сне. Когда дыхание останавливается, ваш мозг и остальная часть тела не получают достаточного количества кислорода, что со временем скажется на вашем здоровье.
Существует три типа апноэ сна: обструктивное апноэ сна, центральное апноэ сна и сложное апноэ сна:
- Обструктивное апноэ во сне (СОАС) является наиболее распространенным из трех типов апноэ во сне. Это вызывает закупорку дыхательных путей, когда мягкие ткани в задней части горла спадаются во время сна. ОАС классифицируется в зависимости от степени тяжести.
- Центральное апноэ во сне не является результатом закупорки дыхательных путей. Вместо этого мозг не может посылать правильные сигналы мышцам, контролирующим дыхание.
- Комплексное апноэ во сне - это особый тип нарушения дыхания во сне, который классифицируется как центральное апноэ во сне и проявляется у людей так же, как ОАС. Обычно его обнаруживают во время первоначального лечения с помощью устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) после того, как у человека был диагностирован СОАС. Это также может быть диагностировано во время исследования сна, когда применяется СИПАП-терапия.
Обструктивное апноэ сна, классифицированное по степени тяжести
Обструктивное апноэ сна вызывает явления апноэ, которые уменьшают приток крови к мозгу. Когда это происходит, мозг получает сигнал о частичном пробуждении, потому что телу нужно дышать.
После того, как вы проснетесь, вы можете услышать громкое дыхание, удушье или фырканье, потому что вы делаете вдохи, чтобы бороться с препятствием. Как только дыхание сделано и мозг возвращается в спящий режим, процесс начинается снова. Этот процесс может происходить несколько раз за ночь или до 100 раз, в зависимости от тяжести апноэ.
СОАС классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая форма.
- ОАС легкой степени: У людей с ОАС легкой степени тяжести бывает от 5 до 14 эпизодов апноэ в течение часа.
- Умеренный СОАС: При умеренном СОАС у больного будет от 15 до 30 эпизодов в час.
- Тяжелый СОАС: человек будет испытывать 30 или более эпизодов в час.
Несмотря на то, что легкое апноэ во сне вызывает меньше сбоев, чем умеренное или тяжелое СОАС, от 5 до 14 остановок дыхания в час все же достаточно для того, чтобы ваш сон прервался и вы перестали дышать.
Симптомы легкого апноэ во сне
Человеку ставится диагноз легкого апноэ во сне на основании исследования ночного сна, называемого полисомнографией. Полисомнография регистрирует уровень кислорода в крови, мозговые волны, характер дыхания, движение глаз, частоту сердечных сокращений, движение ног, стадии сна, храп и многое другое.
Если вы не проходили исследование сна и ваши симптомы слабо выражены, вам может быть сложнее понять, что у вас проблемы со сном. Но важно знать, какие симптомы может вызвать легкое апноэ во сне, потому что некоторые из них могут со временем серьезно повлиять на ваше здоровье.
Располагая этой информацией, вы можете довести ее до сведения своего лечащего врача, который может оценить вас, чтобы определить источник усталости, проблем со сном и других симптомов.
Люди с легким апноэ могут храпеть. Хотя храп обычно не вызывает тревоги, постоянный и громкий храп является признаком апноэ во сне. Конечно, не у всех, кто храпит, есть апноэ во сне.
Сонливость - еще один распространенный симптом легкого апноэ во сне. Люди с легким апноэ во сне не осознают, насколько сильно их сон прерывается ночью. Все эти отвлекающие факторы могут вызвать у вас сонливость в течение дня.
Сонливость также может привести к упадку энергии и сонливости, а также может повлиять на ваши познавательные способности (например, мышление, рассуждение и т. д.)
Высокое артериальное давление также характерно для легкого апноэ во сне. Это связано с тем, что когда уровень кислорода падает, срабатывают рецепторы мозга. Они посылают сообщения в кровеносные сосуды, чтобы увеличить поступление кислорода к сердцу и мозгу, чтобы тело могло продолжать выполнять свою работу.
Увеличение кровотока приводит к давлению на стенки сосудов, повышая артериальное давление. По этой причине люди с ОАС будут испытывать высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
Новое руководство по OSA от Американского колледжа кардиологов (ACC) и Американской кардиологической ассоциации (AHA) описывает сердечно-сосудистые заболевания как фактор риска у людей с высоким кровяным давлением. Он также рассматривает ОАС как вторичную причину высокого кровяного давления, включая резистентную гипертензию.
Резистентная гипертензия - это высокое кровяное давление, которое не поддается лечению и требует применения нескольких лекарств для поддержания артериального давления на приемлемом уровне. Резистентная гипертензия обычно является вторичной гипертензией или не имеет идентифицируемой причины.
Дополнительные симптомы апноэ во сне, которые могут возникнуть у людей с легким апноэ во сне, включают:
- Апноэ, обычно свидетелем которого является партнер по сну
- Проблемы с концентрацией внимания
- Снижение либидо
- Эректильная дисфункция
- Удушье во время сна
- Бессонница: расстройство сна, которое влияет на засыпание и вызывает другие проблемы со сном, включая повторные пробуждения
- Раздражительность и другие изменения настроения
- Проблемы с памятью
- Утренние головные боли
- Ноктурия: частые пробуждения ночью, чтобы помочиться
- Не освежающий сон
Апноэ во сне, независимо от его тяжести, может привести к лишению сна, а недостаток сна имеет далеко идущие последствия для здоровья. Поскольку апноэ во сне может повлиять на баланс кислорода в организме, нелеченное апноэ во сне может подвергнуть вас риску многих очень серьезных заболеваний.
Причины
Причины легкой формы СОАС те же, что и для средней и тяжелой степени СОАС. Это могут быть:
- Анатомические характеристики: сюда могут входить такие параметры, как размер и положение челюсти, шеи, языка, миндалин или других тканей в горле, которые могут влиять на поток воздуха.
- Курение: Курение обычно связано с обструктивным апноэ во сне, хотя механизмы до конца не изучены.
- Избыточный вес: Избыточный вес является фактором риска СОАС и основной причиной СОАС. Это связано с тем, что ожирение может способствовать сужению дыхательных путей.
- Семейный анамнез: Если у вас есть близкие члены семьи с этим заболеванием, более вероятно, что у вас разовьется ОАС.
- Гормональные нарушения: ОАС, по-видимому, связан с двумя гормональными нарушениями. Гипотиреоз и акромегалия могут привести к СОАС, вызывая отек тканей дыхательных путей или способствуя ожирению. Гипотиреоз вызывает снижение активности щитовидной железы, а акромегалия вызывает избыток гормона роста.
- Заложенность носа: Люди, которым трудно дышать через нос из-за постоянной заложенности носа, чаще страдают СОАС.
- Употребление седативных средств: Люди, употребляющие седативные средства, в том числе алкоголь, имеют повышенный риск развития ОАС. Это связано с тем, что седативные средства облегчают расслабление горла и закупорку дыхательных путей.
- Положение для сна: Люди, которые спят на спине, могут испытывать коллапс тканей, который влияет на дыхательные пути и вызывает их закупорку.
Диагностические трудности при СОАС легкой степени
Обструктивное апноэ во сне диагностируется на основании количества нарушений дыхания во сне за час сна во время исследования ночного сна. Чем больше у вас прерываний сна, тем тяжелее апноэ во сне. Интересно, что, по данным Гарвардской медицинской школы, большинство людей с СОАС относятся к легкой категории.
К сожалению, большинство исследований, по-видимому, сосредоточено на умеренных и тяжелых случаях апноэ во сне, что на самом деле не дает медицинским работникам много инструкций, когда дело доходит до диагностики легкого апноэ во сне. И если тяжесть не коррелирует с симптомами, диагноз легкого СОАС можно не рассматривать.
Но диагностика СОАС жизненно важна, поскольку, по данным Национального института сердца, легких и крови, недиагностированное или нелеченое апноэ во сне может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая сердечный приступ, диабет, рак, а также когнитивные и поведенческие расстройства.
Как правило, диагностика СОАС начинается со сбора полного анамнеза. Ваш лечащий врач спросит вас о дневной сонливости, храпите ли вы, о ваших привычках сна и качестве вашего сна. Они также осмотрят вашу голову и шею, чтобы найти физические признаки апноэ во сне.
Полисомнограмма обычно проводится, если ваш лечащий врач решит, что ваши проблемы со сном требуют дальнейшего обследования. В зависимости от результатов исследования сна может быть проведено дополнительное тестирование.
Лечение
Когда люди слышат слово «легкий» применительно к СОАС, они думают, что им не о чем беспокоиться. Но даже легкое ОАС может повлиять на вашу жизнь.
Невылеченное легкое апноэ может вызвать эпизоды апноэ, храп и хватание во время сна, что может привести к долгосрочным неблагоприятным последствиям для здоровья и проблемам с дневной сонливостью, которые меняют жизнь.
Существует не так много согласия или информации о том, следует ли лечить легкое апноэ во сне и как его следует лечить. Две статьи, относящиеся к 2007 году (обе опубликованы в Журнале клинической медицины сна), посвящены спорам о том, лечить или не лечить легкую форму СОАС.
В первой статье утверждалось, что легкая форма ОАС не требует терапии с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) и что нет никакой пользы от использования аппарата CPAP для лечения легкого апноэ во сне. Во второй статье утверждается, что СОАС легкой степени тяжести следует лечить с помощью СИПАП-терапии, поскольку даже легкие симптомы могут негативно сказаться на здоровье человека.
Но новые исследования рекомендуют лечить легкое апноэ во сне с помощью СИПАП-терапии. Исследование, опубликованное в 2020 году в The Lancet, показало, что всего три месяца СИПАП могут улучшить качество жизни людей с легким ОАС.
Если у вас легкая форма апноэ во сне, возможно, ваш лечащий врач может порекомендовать аппарат CPAP. Они также могут предложить другие методы лечения, включая:
- Потеря веса: По данным клиники Кливленда, даже потеря веса на 10% может уменьшить количество приступов апноэ у большинства людей.
- Упражнения: Помимо потери веса, регулярные физические упражнения могут быть полезны для хорошего ночного сна. Упражнения могут повысить вашу энергию и улучшить частоту сердечных сокращений.
- Избегайте табака: Если вы курите, бросить курить - хорошая идея. Отказ от курения может уменьшить храп и риск серьезных заболеваний, связанных как с апноэ во сне, так и с курением, таких как высокое кровяное давление и сердечные заболевания.
- Оральные приспособления: Стоматологические приспособления, которые не дают языку блокировать горло или поддерживают челюсть, могут свести к минимуму коллапс дыхательных путей и уменьшить случаи апноэ и другие симптомы апноэ во сне.
- Позиционная терапия: Различные позы для сна (например, сон на боку) могут уменьшить количество ежечасных приступов апноэ, которые вы испытываете во время сна.
- Стимулятор подъязычного нерва Inspire: Эта терапия включает в себя устройство, имплантированное под кожу. Ночью его включают для стимуляции мышц, чтобы они не вызывали коллапс дыхательных путей.
- Хирургия: Хирургические процедуры могут помочь людям с апноэ во сне, у которых имеется избыточная или аномальная ткань, препятствующая потоку воздуха через нос или горло. Это может включать искривление перегородки или большие миндалины. По данным Cleveland Clinic, хирургическое вмешательство становится возможным, когда CPAP и другие меры не помогают.
Если у вас легкая форма апноэ во сне, всегда можно использовать CPAP. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как СИПАП-терапия может помочь вам улучшить ночной сон. Ваш лечащий врач может выписать вам рецепт и рассказать, как работает СИПАП-терапия.
Слово из Веривелла
Если вы испытываете дневную сонливость или постоянно испытываете трудности со сном ночью, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут запросить исследование сна и составить план лечения, соответствующий вашему образу жизни.
Хотя легкое апноэ во сне может быть не таким разрушительным, как ОАС средней или тяжелой степени, оно все же может повлиять на ваше здоровье и качество жизни. Проблемы со сном всегда заслуживают того, чтобы их проверили, потому что лечение может уменьшить количество эпизодов апноэ, которые вы испытываете, и помочь вам улучшить сон, сделать его более свежим.