Вы перепробовали все средства от кластерной головной боли, но облегчение не наступило. Не пора ли заняться экспериментальным лечением под названием нейростимуляция?
Основная идея состоит в том, чтобы использовать электричество для активации нервных клеток, которые изменяют болевые сигналы вашего тела, говорит Джоэл Р. Сапер, доктор медицинских наук, основатель и директор Мичиганского института головной боли и неврологии в Анн-Арборе.
Некоторые из устройств, которые делают это, являются ручными. Другим приходится делать операцию, чтобы имплантировать их, обычно в голову.
На данный момент единственный способ получить нейростимуляцию при кластерных головных болях – это присоединиться к клиническому испытанию.
Ваш врач может помочь вам узнать об испытаниях, в которых ищут таких людей, как вы, а также о преимуществах и недостатках.
Как это работает
Нейростимуляция не нова. FDA одобрило его для таких состояний, как болезнь Паркинсона и эпилепсия. И теперь он привлекает внимание как потенциальное средство от кластерных головных болей.
Разрабатываются как минимум четыре различных подхода к нейростимуляции для лечения этого состояния:
- GammaCore не требует хирургического вмешательства для имплантации, но вам потребуется рецепт врача, если он одобрен. Это размер вашего смартфона. Вы держите его на шее в течение 2 минут за один раз. Он стимулирует блуждающий нерв в шее и направлен на предотвращение кластерных головных болей или уменьшение тяжести уже начавшейся головной боли. Потенциальные побочные эффекты включают временную хрипоту и ощущение покалывания или покалывания во время использования.
- Система нейростимуляции ATI нацелена на область, называемую клиновидно-небным узлом (SPG), где «целая группа нервных клеток собирается вместе, которые стимулируют различные части головы, включая глаза и носовые ходы», - говорит Сапер. Устройство меньше миндаля. Хирург имплантирует его через верхнюю линию десен вашего рта и направляет его в область головы, где находится SPG.
- Третий тип нейростимуляции при кластерных головных болях фокусируется на затылочных нервах, которые находятся в задней части головы.
- При глубокой нейростимуляции головного мозга хирург помещает устройство в ваш гипоталамус, который является частью вашего мозга за вашими глазами. В отличие от других методов, это серьезная операция.
Насколько хорошо это работает?
Ученые все еще изучают это. Ранние исследования выглядят многообещающе, но исследования были небольшими.
Испытания gammaCore включали людей, страдающих как эпизодическими кластерными головными болями, так и хроническими кластерными головными болями (это означает, что их приступы продолжаются без перерыва). Одно из первых исследований было проведено в Европе, где gammaCore появился на рынке с 2011 года. Оно показало, что у людей с хроническими кластерными головными болями, которые использовали это устройство, каждую неделю было почти на четыре приступа головной боли меньше, чем у людей, которые его не использовали. Продолжаются дальнейшие испытания.
Saper является одним из исследователей, изучающих, может ли стимуляция SPG помочь людям с хроническими кластерными головными болями, у которых случается не менее четырех приступов в неделю.
В одном исследовании с участием 32 человек около двух третей из тех, кто был оснащен нейростимулятором SPG, сказали, что либо испытывали меньшую боль во время по крайней мере половины своих приступов, либо имели по крайней мере на 50% меньше головных болей, либо и то, и другое.
Ученые также изучили метод, который фокусируется на затылочных нервах. В одном раннем небольшом исследовании восемь человек с хроническими кластерными головными болями получили этот тип нейростимуляции. При последующем наблюдении 20 месяцев спустя два человека сказали, что у них было «существенное» улучшение как частоты, так и тяжести приступов, а три человека назвали улучшение «умеренным». Необходимы более масштабные исследования.
Что касается глубокой нейростимуляции мозга, нацеленной на гипоталамус, исследователи в Италии провели очень небольшое исследование около десяти лет назад, чтобы выяснить, может ли она помочь при хронических кластерных головных болях. В исследовании было всего пять человек. Спустя почти 2 года после операции все они заявили, что у них больше нет головной боли, а двое из них смогли прекратить прием лекарств. Необходимы более масштабные исследования.