Рак шейки матки, четвертый по распространенности рак у женщин, поражает шейку матки, которая представляет собой узкий цилиндрический участок ткани, служащий воротами между влагалищем и маткой. Железистые клетки покрывают эндоцервикс, область, ближайшую к матке, а плоскоклеточные клетки покрывают экзоцервикс, около влагалища. Большинство случаев рака шейки матки начинается в клетках в зоне трансформации, в точке шейки матки, где встречаются железистые и плоскоклеточные клетки.
По данным Американского онкологического общества, почти все виды рака шейки матки представляют собой либо плоскоклеточный рак, либо аденокарциному. В редких случаях меланому, саркому и лимфому также можно обнаружить в шейке матки. (1)
Признаки и симптомы рака шейки матки
Как правило, рак шейки матки на ранней стадии не имеет симптомов. Большинство женщин испытывают симптомы только после того, как рак проникает в близлежащие ткани. Наиболее распространенные симптомы: (2)
- Длительнее или обильнее, чем обычно, менструации
- Кровотечение после вагинального полового акта
- Постменопаузальное кровотечение
- Выделения из влагалища, которые могут содержать кровь между менопаузами или после менопаузы.
- Боль во время вагинального полового акта, даже без кровотечения или выделений.
Причины и факторы риска рака шейки матки
Самый большой фактор риска развития рака шейки матки - это инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), группой из примерно 150 родственных вирусов, которые могут вызывать остроконечные кондиломы или папилломы. Считается, что ВПЧ является причиной около 91% случаев рака шейки матки.
Вирус ВПЧ может инфицировать клетки в нескольких областях тела, включая кожу и слизистую оболочку гениталий, задний проход, рот и горло. Как и другие заболевания, передающиеся половым путем, ВПЧ может передаваться от человека к человеку через кожный контакт и вагинальный, анальный или оральный секс.
Другие факторы риска могут включать: (3)
- Многоплодная беременность
- Курить сигареты
- Длительный прием оральных контрацептивов
- Подавленная иммунная система из-за трансплантации органов, химиотерапии или постоянного приема кортикостероидов
- Первый сексуальный контакт в молодом возрасте
- Много сексуальных партнеров
- Предыдущий диагноз рака шейки матки
- Мазок Папаниколау, показывающий предраковые клетки
- Воздействие диэтилстильбэстрола (ДЭС), синтетического эстрогена, назначаемого беременным женщинам в период с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидышей и других проблем с беременностью. Исследования связывают пренатальное воздействие DES с повышенным риском развития рака шейки матки.
- ВИЧ-инфекция
Как диагностируется рак шейки матки?
Рак шейки матки диагностируется с помощью мазка Папаниколау, который является обычной процедурой, проводимой во время гинекологического осмотра, при которой клетки из шейки матки собираются и исследуются в лаборатории на наличие аномалий.
Если мазок Папаниколау обнаруживает ВПЧ, могут быть проведены дополнительные анализы, такие как кольпоскопия, для поиска клеток, которые могут быть раковыми. Во время кольпоскопии врач будет использовать увеличительный прибор, называемый кольпоскопом, для тщательного осмотра шейки матки, влагалища и вульвы. Биопсия, скорее всего, будет выполнена на ткани с любыми очевидными аномалиями, чтобы выявить раковые изменения. В зависимости от вашего случая врач может выполнить несколько типов биопсии. Типы включают: (4)
- Панц-биопсия Во время этой процедуры врач использует острый инструмент для удаления сердцевины ткани.
- Кюретаж эндоцервикса Ваш врач будет использовать небольшой инструмент для соскоба ткани с шейки матки.
- Электрическая проволочная петля Ваш врач будет использовать низковольтный электрический провод, чтобы взять небольшой образец из шейки матки.
- Конусная биопсия В ходе этой более обширной процедуры врач удалит конусообразный кусочек ткани из шейки матки
Прогноз рака шейки матки
При обнаружении на ранней стадии рак шейки матки обычно излечим. Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки 1 стадии превышает 90 процентов. Развитие методов скрининга, вакцинация против ВПЧ и улучшение доступа к скринингу привели к резкому снижению как заболеваемости раком шейки матки, так и смертности от этого заболевания за последние полвека. (5)
Варианты лечения и медикаментозного лечения рака шейки матки
Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию и зависят от вида рака, возраста пациента, истории болезни, степени распространения рака (стадия), реакции на любое предыдущее лечение., и желает ли пациент иметь детей.
Операция при раке шейки матки Операция может быть рекомендована для удаления предраковой ткани. Операция может быть минимальной или более обширной, в зависимости от того, распространился ли рак.
Облучение при раке шейки матки Облучение может использоваться, когда рак распространился за пределы шейки матки или при опухолях размером более 4 сантиметров, говорят эксперты в Онкологическом центре доктора медицины Андерсона в Хьюстоне.
Химиотерапия рака шейки матки Параллельная химиолучевая терапия сочетает химиотерапию с лучевой терапией для повышения эффективности облучения. Лекарства, используемые в этом лечении, включают цисплатин, 5-фторурацил (5-ФУ), карбоплатин, паклитаксел (таксол или онксол), топотекан или гемцитабин (гемзар).(6)
Профилактика рака шейки матки
Американское онкологическое общество заявляет, что регулярные мазки Папаниколау для выявления предраковых изменений в клетках в сочетании с тестированием на ВПЧ являются лучшим способом предотвращения рака шейки матки.
По данным Национального института рака, вакцинация против ВПЧ с помощью таких вакцин, как Гардасил, Гардасил 9 или Церварикс, может помочь предотвратить заражение теми типами ВПЧ, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки. Но достижение повсеместного уровня вакцинации против ВПЧ по-прежнему остается проблемой. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по состоянию на 2017 год только 49 процентов подростков были в курсе прививки от ВПЧ, которую в идеале вводят в возрасте 11 или 12 лет. Географическое положение и доступ к медицинской помощи также играют важную роль. роль. Вакцинацию против ВПЧ получают меньше подростков в сельской местности по сравнению с подростками в городах. (7)
Осложнения лечения рака шейки матки
Американское онкологическое общество перечисляет несколько побочных эффектов дистанционной лучевой терапии при раке шейки матки.
- Усталость
- Расстройство желудка
- Диарея или жидкий стул (при облучении таза или брюшной полости)
- Тошнота и рвота
- Кожные изменения (от легкого покраснения до шелушения)
- Раздражение и дисфункция мочевого пузыря, кровь в моче
- Вагинальная боль
- Менструальные изменения
- Низкие показатели крови
Когда химиотерапия сочетается с лучевой терапией, показатели крови могут быть ниже, а утомляемость и тошнота, как правило, усиливаются. Эти побочные эффекты обычно улучшаются в течение нескольких недель после прекращения лечения. Другие долгосрочные побочные эффекты включают вагинальные рубцы, сухость, ректальное кровотечение, проблемы с мочеиспусканием и ослабление костей.(8)
Исследования и статистика: у кого рак шейки матки?
По оценкам CDC, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 12 000 новых случаев рака шейки матки, связанного с ВПЧ.
Черные и латиноамериканцы и рак шейки матки
Рак шейки матки, связанный с ВПЧ, чаще возникает у чернокожих и латиноамериканских женщин, чем у женщин других рас или национальностей, возможно, из-за ограниченного доступа к тесту Папаниколау или последующему лечению. (10)
Ресурсы, которые мы любим
Цервивор
Это интернет-сообщество и правозащитная организация помогает пациентам и пострадавшим общаться и добиваться успеха благодаря коллективному разуму.
Foundation for Women’s Cancer
A 501(c)(3) некоммерческая организация, деятельность которой направлена на повышение осведомленности общественности о риске гинекологического рака, профилактике, раннем выявлении и оптимальном лечении.
Коалиция по борьбе с раком шейки матки
CCF-America сотрудничает с общественными и государственными организациями в качестве консультативного комитета для предоставления информации и поддержки при реализации проектов по вмешательству в сообщества.
Национальная коалиция по борьбе с раком шейки матки
Сообщество онлайн-поддержки больных раком шейки матки/ВПЧ и лиц, осуществляющих уход, которые делятся личным опытом в безопасной и надежной среде.