Обзор выпота в суставы
Выпот в суставах - это отек тканей в суставе или вокруг него из-за избыточной жидкости. Это может вызвать «одутловатый» вид, боль и скованность. Распространенными причинами суставного выпота являются инфекция, артрит или травма (в том числе травма от повторяющихся движений).
Когда скопление жидкости сопровождается воспалением соединительной ткани, выстилающей сустав, это называется суставным выпотом с синовитом.
Выпот в суставах имеет тенденцию поражать более крупные суставы, такие как коленный (иногда называемый «водянкой на колене»), плечевой, локтевой или голеностопный. Это не то же самое, что отек, который представляет собой общее накопление жидкости в тканях.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о суставном выпоте, его причинах и симптомах, а также о доступных методах лечения.
Симптомы суставного выпота
Независимо от того, что вызывает скопление жидкости в суставе, симптомы более или менее одинаковы. Они могут варьироваться по степени тяжести от легкой до изнурительной.
Классические симптомы суставного выпота включают:
- Отек: От легкой отечности до сильного отека
- Боль: От тупой пульсации до острых колющих болей, мешающих подвижности
- Покраснение и жар: Связано с воспалением и/или инфекцией
В зависимости от того, что вызывает суставной выпот, могут развиться и другие симптомы, в том числе:
- Гематомы и кровотечения в суставной щели (например, вызванные травмой)
- Лихорадка, озноб, недомогание и слабость (при наличии инфекции)
- Заполненный жидкостью узел, называемый кистой Бейкера (вызванный скоплением жидкости, которая не может реабсорбироваться)
- Прогрессирующая потеря мышечной массы (так называемая артрогенная мышечная ингибация, также являющаяся результатом травмы сустава)
Это видео было проверено доктором медицины Олусеуном Олуфаде.
Что вызывает выпот в суставах?
Выпот в суставе является признаком воспаления сустава и может быть широко классифицирован как инфекционный (септический) или неинфекционный (асептический).
Выпот в суставах, вызванный инфекцией, называется септическим артритом. Асептический суставной выпот может быть результатом травмы или артрита.
Инфекция
Септический артрит чаще всего вызывается инфекцией сустава. Инфекция может возникнуть из-за открытой раны, такой как глубокий порез или инвазивная медицинская процедура (включая замену сустава).
Инфекция в кровотоке, называемая системной инфекцией, иногда может закрепиться в суставе и вызвать локальный отек и выпот.
Признаки септического артрита
Когда выпот в суставах вызван инфекцией, симптомы обычно интенсивны и быстро развиваются. Состояние обычно будет чрезвычайно болезненным, особенно при движении. Также распространены покраснение, жар и лихорадка.
Некоторые состояния могут увеличить риск септического артрита, в том числе:
- Пожилой возраст
- Диабет
- Употребление наркотиков внутривенно (в/в)
- Совместная замена
- Недавняя операция на суставе
- Артрит
- Компрометированная иммунная система (например, наблюдаемая у людей с ВИЧ, реципиентов трансплантированных органов и людей, проходящих химиотерапию)
Травма
Травма является частой причиной суставного выпота, особенно коленного сустава. Травмы, например, в результате автомобильной аварии, сильного падения или удара тупым предметом, также могут привести к выпоту.
Травма может также затрагивать кость, соединительную ткань (например, сухожилия и связки) или суставной хрящ (например, мениск).
Повторяющаяся нагрузка на сустав также может вызвать выпот. Этот тип травмы от чрезмерного использования возникает после многократного повторения движения и обычно связан с родом занятий или спортом.
Если выпот в суставе вызван повторяющейся стрессовой травмой, бурсит (воспаление наполненной жидкостью сумки, которая амортизирует сустав) и теносиновит (воспаление сухожильного влагалища в месте прикрепления мышцы к кости) общий.
Боль, отек и скованность, а также трудности с разгибанием или вращением сустава являются распространенными симптомами выпота, связанного с травмой.
Артрит
Выпот в суставах часто встречается у людей с артритом. Состояние может быть хроническим (медленно развивающимся и прогрессирующим) или острым (тяжелым и быстро развивающимся).
Существуют две широкие категории артрита:остеоартрит(невоспалительная форма артрита, также известная как «артрит износа») иаутоиммунный артрит (группа воспалительных аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные суставы).
При остеоартрите суставной выпот в первую очередь поражает колено и чаще всего возникает при обширном поражении сустава. Коленный сустав является одним из наиболее часто поражаемых суставов.
При аутоиммунном артрите суставной выпот может быть хроническим, но чаще всего возникает в острых эпизодах (известных как обострения). Среди некоторых аутоиммунных состояний, которые могут вызывать выпот в суставах, можно назвать:
- Ревматоидный артрит: наиболее распространенная форма аутоиммунного артрита, который обычно поражает суставы с обеих сторон тела
- Подагра: аутоиммунное заболевание, вызывающее отек и боль, в основном в большом пальце ноги, из-за образования кристаллов мочевой кислоты в суставной щели
- Ювенильный идиопатический артрит: аутоиммунная форма артрита, поражающая детей
- Псориатический артрит: Аутоиммунная форма артрита, часто сопровождающая кожное заболевание псориаз
Диагностика суставного выпота
Диагностика суставного выпота может включать физикальное обследование, визуализирующие тесты и лабораторную оценку жидкости в суставе. Кроме того, поставщик медицинских услуг захочет просмотреть вашу историю болезни, текущее состояние здоровья и другие симптомы.
Обследование
Ваш лечащий врач тщательно осмотрит ваш сустав. Они будут касаться (пальпировать) и работать (манипулировать) суставом, чтобы определить тяжесть состояния и возможные причины.
Среди некоторых возможных результатов:
- При артрите смазочная ткань между суставами, называемая синовиальной оболочкой, часто кажется «заболоченной» или «мягкой». За исключением подагры, опухоль при большинстве типов артрита будет постепенной, а не быстрой.
- Инфекции суставов имеют тенденцию к быстрому развитию и вызывают сильную боль и покраснение.
- Разрыв связок или перелом коленного сустава почти всегда вызывает отек, сопровождающийся неспособностью выдерживать нагрузку на сустав.
Визуальные тесты
После осмотра колена медицинский работник может назначить визуализирующие исследования для определения точной причины выпота. Каждый тест имеет свои преимущества и ограничения.
Визуальные тесты могут включать:
- Ультрасонография: Этот неинвазивный инструмент визуализации использует звуковые волны для визуализации костей и соединительных тканей. Его можно использовать для подтверждения артрита или воспаления сухожилий или связок. Однако он менее способен визуализировать мягкие ткани, чем другие формы визуализации.
- рентгеновские лучиикомпьютерная томография (КТ): Оба этих метода визуализации используют ионизирующее излучение для создания изображений костей и соединительной ткани. салфетка. При КТ несколько рентгеновских изображений объединяются в трехмерные «срезы» части тела. КТ и рентген часто лучше всего подходят для диагностики переломов костей и артрита.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот метод визуализации использует мощные магнитные поля и радиоволны для создания высокодетализированных изображений мягких тканей. МРТ может лучше всего подходить для визуализации хрящей, связок и других структур суставов, которые не могут быть обнаружены с помощью других тестов.
Анализ суставной жидкости
В некоторых случаях ваш лечащий врач может потребовать слить (аспирировать) жидкость из опухшего сустава. Это может помочь снизить давление и облегчить боль, но также может предоставить ценную информацию о причине выпота.
Жидкость, известная как синовиальная жидкость, удаляется с помощью иглы и шприца во время процедуры, известной как артроцентез. Синовиальная жидкость обычно прозрачная, консистенция яичного белка. Любые изменения внешнего вида, текстуры, цвета или состава жидкости могут указать на основную причину выпота.
Лаборатория может проанализировать жидкость, чтобы определить, есть ли избыток лейкоцитов (признак инфекции), кристаллы мочевой кислоты (признак подагры) или другие аномалии, которые могут сузить круг возможных причин.
Как лечат выпот в суставах?
Стандартные методы лечения суставного выпота первой линии включают покой, прикладывание льда, иммобилизацию и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен).
Если отек особенно сильный, врач может провести аспирацию сустава, чтобы снизить внутрисуставное давление. После процедуры вам могут сделать инъекцию кортизона, чтобы уменьшить воспаление и боль.
Инфекции обычно можно лечить с помощью 14-дневного курса перорального приема антибиотиков широкого спектра действия, таких как ципрофлоксацин. Другие более серьезные инфекции, такие как системная гонорея или метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA), могут потребовать двух- и четырехнедельного курса внутривенных антибиотиков.
Если у вас ревматоидный артрит или другая форма аутоиммунного артрита, могут быть назначены лекарства для подавления неадекватного иммунного ответа и облегчения симптомов. Это может включать иммунодепрессанты, такие как метотрексат или хумира (адалимумаб).
Артропластика (операция на суставах) применяется при серьезных травмах суставов или для восстановления суставов, обездвиженных артритом. В тяжелых случаях может потребоваться полная замена сустава.
Домашние средства от выпота в суставы
Возможно, самый эффективный способ уменьшить опухоль и боль в суставах - это прикладывать пакет со льдом на 15-20 минут несколько раз в день. Он не лечит основную причину, но может помочь облегчить острые симптомы. Компрессионная повязка также может помочь ограничить или уменьшить отек, но избегайте слишком тугого наматывания сустава, так как это может нарушить кровообращение.
Профилактика
Хотя суставного выпота не всегда можно избежать, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы значительно снизить риск его возникновения:
- Похудеть: Это может уменьшить нагрузку на бедра и нижние конечности.
- Начните план упражнений с низкой нагрузкой: Если вы испытываете боль в колене, тазобедренном суставе или лодыжке, избегайте занятий с высокой нагрузкой, таких как поднятие тяжестей или глубокие приседания.
- Используйте тренировку с отягощениями для укрепления мышц суставов: Это может включать использование тренажера для разгибания ног для коленей или тренировку с лентой сопротивления для плеча и вращательной манжеты плеча.
- Растяжка: Выполняйте мягкую растяжку коленей и плеч перед тренировкой или в течение дня (особенно если вы долго сидите за столом).
- Поддержите свои суставы: Используйте эластичные наколенники или локтевой бандаж во время контактных видов спорта, походов и других интенсивных физических нагрузок.
- Не переусердствуйте: Никогда не превышайте свои физические возможности, особенно когда вы становитесь старше. Со временем вы, возможно, захотите изменить виды спорта, которыми вы занимаетесь, чтобы защитить суставы (например, переключиться с бега на плавание или езду на велосипеде).
- Прислушивайтесь к своему телу: Если вы испытываете внезапную или постоянную боль в суставах, как можно скорее обратитесь к врачу.
Обзор
Избыток жидкости вокруг сустава, называемый суставным выпотом, обычно поражает более крупные суставы, например коленный или голеностопный. Суставной выпот может возникнуть в результате травмы, инфекции или различных типов артрита.
Во многих случаях избыточную жидкость можно слить, в то время как могут быть предприняты шаги для диагностики и лечения основной причины (например, использование антибиотиков для лечения инфекции коленного сустава или иммунодепрессантов для лечения ревматоидного артрита).
Независимо от причины выпота, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы лучше защитить сустав и избежать будущих эпизодов.
Слово из Веривелла
Боль в суставах может раздражать, особенно когда она ограничивает вашу обычную активность. Если вы испытываете скопление жидкости в суставе, даже незначительное, немедленно обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Отсрочка лечения может привести к долгосрочному (и, возможно, необратимому) повреждению вашего сустава и окружающих тканей.