Туберкулез кожи (ТБ), также известный как туберкулез кожи, представляет собой инфекцию, чаще всего вызываемую бактериями Mycobacterium tuberculosis. Он распространяется при прямом контакте через порезы или раны или при распространении хронического туберкулеза из легких на кожу; это вызывает поражения, болезненные язвы, сильное обесцвечивание, наросты и другие симптомы.
Очень редкое, но поддающееся лечению заболевание, туберкулез кожи составляет примерно от 1% до 1,5% всех случаев туберкулеза. В этой статье обсуждаются причины и симптомы туберкулеза кожи, а также способы его диагностики и лечения.
Виды туберкулеза кожи
Туберкулез кожи классифицируется в зависимости от пути заражения. Эндогенный туберкулез кожи возникает, когда бактерии распространяются из легких и попадают на кожу через кровоток или лимфатическую систему (систему трубочек и узлов, играющих важную роль в иммунной функции).
Экзогенный туберкулез кожи возникает в результате инфицирования вне организма. В этих случаях бактерии туберкулеза напрямую попадают на кожу и в кровоток через рану, порез или укол иглой. Первоначальное заражение происходит близко к месту воздействия.
Латентный и активный туберкулез
Из тех, кто контактировал с бактериями ТБ, только у 1 из 10-20 (от 5% до 10%) развивается активный симптоматический ТБ. Симптомы обычно поражают легкие и включают, среди прочего, хронический кашель, кровь или мокроту (окрашенную мокроту) при кашле, лихорадку и озноб. Большинство из них заболевают латентным туберкулезом, бессимптомной (без симптомов) и незаразной формой заболевания.
Симптомы туберкулеза кожи
Симптомы туберкулеза кожи зависят от локализации и тяжести инфекции. Возникают сыпь, поражения, язвы и бугорки, известные как папулы или узелки, которые со временем обычно ухудшаются. Это приводит к ряду специфических клинических состояний, обычно возникающих через две-четыре недели после заражения и ухудшающихся при отсутствии лечения. Симптомы включают:
- Туберкулезный шанкр сначала возникает в виде папул и узелков, которые сливаются, образуя более крупные, безболезненные, стойкие поражения (участки обесцвеченной, приподнятой кожи). Инфекция обычно поражает лицо, руки или ноги и может распространяться на лимфатические узлы, вызывая воспаление (лимфангит).
- Туберкулезная бородавка кожи обычно поражает руки, пальцы рук и ног. Он характеризуется бляшками и толстыми красными поражениями размером более одного сантиметра (см) с белыми или светлыми образованиями.
- Скрофулодермия чаще всего возникает у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и туберкулезом, а также у младенцев или детей. Скрофулодермия сначала возникает в виде безболезненных узелков, которые растут и лопаются, образуя холодные язвы с более крупными обесцвеченными наростами, из которых вытекают выделения.
- Lupus vulgaris - кожное заболевание, возникающее при распространении туберкулеза из легких. Для него характерны большие коричневатые пятна папул (небольшие бугорки), блестящие и твердые на поверхности (они имеют вид яблочного пюре).
- Индуративная эритема Базена (EIB) поражает женщин молодого и среднего возраста, вызывая болезненные багровые поражения на ногах. Со временем они отступают и превращаются в шрамы. Если не лечить, эта проблема будет повторяться каждые три-четыре месяца.
- Папулонекротические туберкулиды - крупные поражения на ушах, лице, животе или ягодицах; инфекция сопровождается потерей энергии, слабостью и лихорадкой.
- Tuberculous orificialis - редкая и тяжелая форма, чаще всего встречающаяся у пожилых людей. Он вызывает большие болезненные язвы неправильной формы во рту, горле, половых органах и анальной области. У женщин также могут быть поражены фаллопиевы трубы и эндометрий (оболочка, выстилающая матку).
- Идиопатический гранулематозный мастит (ИГМ) возникает у женщин, вызывая поражения молочной железы, которые становятся болезненными и рубцовыми. Эта проблема особенно распространена среди кормящих грудью.
Причины
Туберкулез кожи, как и другие формы, вызывается воздействием бактерий. Туберкулез обычно распространяется при вдыхании капель, выдыхаемых при кашле, разговоре или пении человека с симптомами. Затем он может распространиться из легких в другие части тела, поскольку бактерии перемещаются через кровоток. Это известно как эндогенный туберкулез кожи. Вы также можете заразиться эндогенно, когда бактерии попадают в кровоток и распространяются из легких по всему телу.
Хотя Mycobacteriumtuberculosis является причиной большинства случаев, вы также можете заразиться кожным туберкулезом через инфицирование бактерией Mycobacterium bovis.
Экзогенные случаи туберкулеза кожи возникают из-за прямого контакта с бактериями, обычно через укол иглой, порез или рану. В последнем случае
Учитывая то, как он распространяется, а также поскольку в некоторых случаях инфекции с большей вероятностью могут стать проблемой, некоторые группы населения более подвержены риску развития туберкулеза кожи. К ним относятся:
- Младенцы и дети до 4 лет
- Пожилые люди старше 65 лет
- Потребители алкоголя и внутривенных (в/в) наркотиков
- Люди с ослабленным иммунитетом из-за ВИЧ/СПИДа, диабета или рака
- Жители или иммигранты из регионов с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
- Медицинские работники или другие лица, находящиеся в тесном контакте с инфицированными людьми
- Те, кто страдает от бедности или недоедания
Диагноз
Когда у людей проявляются симптомы туберкулеза кожи, поставщики медицинских услуг должны оценить их степень и установить их точную причину. Наряду с оценкой общего состояния здоровья и историей болезни для диагностики могут использоваться несколько тестов и методов, в том числе:
- Физическая оценка: Хотя визуальная и физическая оценка и ощупывание (пальпация) пораженных участков не подтвердят случаи, это надежный первый шаг в диагностике.
- Биопсия кожи: Биопсия включает сбор небольших участков пораженной кожи для клинической оценки. Дерматологи собирают небольшие образцы и отправляют их в лабораторию за пределами участка для оценки патофизиологом, медицинским работником, специально обученным выявлению признаков инфекции.
- Туберкулезная кожная проба: В нижнюю часть руки вводят специальное вещество, туберкулин, в результате чего область приподнимается и становится толще. При втором посещении через 48-72 часа медицинский работник оценивает размер и характеристики приподнятой области, что может выявить наличие туберкулезной инфекции. Кожная проба на туберкулез также известна как проба Манту или PPD.
- Матрица высвобождения гамма-интерферона (IGRA): Анализы крови, такие как QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus) и T-SPOT TB (T-Spot), обнаруживают антигены, химические вещества, выделяющиеся в кровь при борьбе с инфекцией. Образцы собираются и отправляются в клиническую лабораторию для тестирования.
- Тест на кислотоустойчивые палочки (КУБ): Слюна или мокрота собирается и клинически оценивается за пределами учреждения. Используя метод, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР), КУМ позволяет патофизиологам находить генетические маркеры бактерий туберкулеза.
Лечение
Инфекции ТБ всех типов в первую очередь лечат длительными курсами мультилекарственной терапии, и конкретные подходы могут различаться в зависимости от случая. Это включает в себя прием комбинаций четырех антибиотиков - изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола - в течение шести месяцев. Дозы выше для первых четырех, после чего следует двухмесячный поддерживающий режим.
В тяжелых случаях туберкулеза кожи может быть предпринята операция по удалению проблемных новообразований. В этих случаях может потребоваться последующая косметическая операция для восстановления внешнего вида кожи.
Прогноз
В целом перспективы благоприятны для больных туберкулезом кожи со здоровой иммунной системой. Некоторые формы этого заболевания проходят сами по себе, и лечение очень эффективно устраняет инфекцию. Тем не менее, прогноз становится более сложным у тех, кто имеет состояния, влияющие на иммунную функцию, или принимает лекарства, которые ее препятствуют. Кроме того, некоторые формы туберкулезной инфекции устойчивы к антибиотикотерапии, что учитывается при лечении.
Обзор
Туберкулез кожи (ТБ) - это форма туберкулеза, которая поражает кожу, вызывая значительные наросты, поражения, язвы и другие симптомы на различных участках тела. Эта бактериальная инфекция может возникнуть из-за прямого контакта с заражающими бактериями или в результате хронического туберкулеза. Очень редкое заболевание, длительные курсы лечения антибиотиками очень эффективны при лечении туберкулеза кожи.
Слово из Веривелла
Несмотря на то, что это редкость, нельзя отрицать влияние, которое может иметь такое заболевание, как кожный туберкулез. Когда дело доходит до здоровья вашей кожи, важно действовать на опережение: не пускать все на самотек. Если вы подозреваете, что что-то не так, или видите необычные новообразования на коже, не стесняйтесь обратиться к своему лечащему врачу для постановки правильного диагноза.