Язвы Кушинга - это глубокие язвы желудочно-кишечного тракта, которые развиваются после травмы центральной нервной системы (коммуникационного пути, соединяющего мозг с остальным телом). Повреждения, которые могут привести к развитию язвы Кушинга, включают опухоль головного мозга, инфекцию центральной нервной системы или черепно-мозговую травму.
В этой статье обсуждаются симптомы, причины и варианты лечения язвы Кушинга.
Симптомы
Язва Кушинга может развиваться в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), обычно в пищеводе, желудке или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).
При развитии симптомов они могут включать:
- Рвота с тошнотой или без нее
- Рвота кровью
- Боль в животе
- Похудение
- Расстройство желудка
- Запор
- Вялость
- Черный стул
- Судороги
- Боль в желудке после еды
- Кровотечение, которое может привести или не привести к кровотечению
Показатели распространенности язвы Кушинга
Хотя исследования частоты развития язвы Кушинга у людей немногочисленны, считается, что у 20% людей, получивших травмы центральной нервной системы, этот тип язвы развивается как побочный эффект их первоначальная травма.
Осложнения
Примерно в 10% случаев может возникнуть прободение язвы. Перфорация происходит, когда язва открывается через весь желудочно-кишечный тракт, образуя отверстие. Отверстие позволяет желудочному соку и пище выйти из желудочно-кишечного тракта и попасть в брюшную полость.
Причины язвы Кушинга
Язва Кушинга начинается с травматического повреждения центральной нервной системы. Эти типы травм делятся на две категории: первичные и вторичные.
К первичным травмам относятся переломы черепа или удары по голове. Вторичные травмы возникают после травмы и в большей степени связаны с долгосрочным повреждением головного мозга.
Опухоли и другие новообразования, образующиеся в центральной нервной системе и головном мозге, также могут привести к язве Кушинга, поскольку они влияют на неврологическую функцию. Инфекции головного мозга также связаны с язвой Кушинга.
Повреждения головного мозга часто повышают внутричерепное давление. Когда давление увеличивается, блуждающий нерв становится сверхстимулированным. Система блуждающего нерва, также известная как парасимпатическая нервная система, отвечает за контроль определенных функций в организме, таких как иммунитет, частота сердечных сокращений и пищеварение..
Когда блуждающий нерв становится сверхстимулированным, он посылает сигнал через тело увеличить количество желудочной кислоты в желудке, что приводит к язве Кушинга.
Физический стресс и язвы кушинга
Когда мозг поврежден так сильно, что теряет некоторые из своих функций - из-за потери кислорода или удара по голове - остальная часть тела берет на себя слабину. Когда это происходит, другие системы подвергаются чрезмерной нагрузке, что в данном случае приводит к развитию язвы Кушинга.
Факторы риска
Самым большим фактором риска, связанным с язвой Кушинга, является травма центральной нервной системы. Это может включать головной мозг, ствол головного мозга и спинной мозг. Однако не у всех, кто перенес травму, разовьется язва Кушинга.
Существуют и другие факторы риска, связанные с развитием этих язв после травм или инфекций головного или спинного мозга, например:
- Механическая вентиляция легких: Люди, которым требуется искусственная вентиляция легких после травмы головы, более склонны к развитию язвы Кушинга.
- Продолжительность интенсивной терапии: Существует прямая связь между теми, кто проводит более длительное время в реанимации после травмы, и развитием язвы Кушинга.
Сдавливание язв и кровотечения
По оценкам, примерно 1,5% людей, у которых развивается язва Кушинга, имеют опасно чрезмерное кровотечение.
Диагноз
Диагностика язвы Кушинга аналогична диагностике других типов язв. Он начинается с того, что поставщик медицинских услуг собирает информацию о симптомах и истории болезни.
У людей с симптомами язвы и черепно-мозговой травмой, опухолью или другой травмой, влияющей на внутричерепное давление, язву Кушинга можно заподозрить на ранней стадии.
Чтобы выяснить, являются ли симптомы желудочно-кишечного тракта на самом деле язвой, медицинские работники исследуют пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки с помощью эндоскопа, который представляет собой небольшой змеевидный инструмент с камера на конце. Камера фиксирует язву, чтобы медицинские работники могли более четко увидеть степень ее повреждения.
Язвы Кушинга и H. pylori
Бактерии H. pylori тесно связаны с язвой желудка, потому что бактерии могут ослабить защитную оболочку кишечника. Хотя его часто исследуют при типичных язвах, он менее вероятен при язвах Кушинга из-за травматического повреждения центральной нервной системы.
Лечение
Основной формой лечения язвы Кушинга являются ингибиторы протонной помпы. Эти лекарства предназначены для уменьшения количества желудочной кислоты в желудочно-кишечном тракте, чтобы можно было обратить вспять повреждение.
В некоторых случаях антагонист H2 можно использовать вместе с ингибитором протонной помпы, поскольку он снижает количество желудочной кислоты, обнаруживаемой в клетках слизистой оболочки желудка, что дополнительно помогает уменьшить повреждение желудочно-кишечного тракта.
Прогноз язвы Кушинга
С появлением новых лекарств и медицинских достижений выживаемость при язве Кушинга, как правило, высока. Большинство людей могут полностью вылечиться от язвы после лечения. Тем не менее, примерно 12,5% людей умирают от заболеваний центральной нервной системы, потому что их язвы кровоточат. Это означает, что, хотя не все с язвой Кушинга умрут из-за нее, гораздо более вероятно, что те, у кого есть сильное кровотечение.
Профилактика
Может быть трудно предотвратить травмы головного мозга или заболевания, которые приводят к язве Кушинга. Тем не менее, когда у человека действительно происходит повреждение центральной нервной системы, медицинские работники могут превентивно назначать лекарства, предназначенные для предотвращения переизбытка желудочной кислоты, чтобы снизить вероятность развития у человека этого типа язвы.
Когда обратиться к поставщику медицинских услуг
Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с язвой Кушинга, после любого типа травмы или инфекции центральной нервной системы, вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Это поможет диагностировать язву и начать лечение на ранней стадии, чтобы она не прогрессировала до перфорации или кровотечения.
Обзор
Язвы Кушинга - это язвы желудочно-кишечного тракта, которые развиваются после травмы или инфекции центральной нервной системы. Возможные симптомы включают боль в животе, рвоту с тошнотой или без нее, черный стул и боль после еды. Эти симптомы не всегда могут развиваться сразу.
Язвы Кушинга могут развиваться после черепно-мозговой травмы или инфекции, поскольку повышенное внутричерепное давление влияет на парасимпатическую нервную систему или блуждающие нервы. При повышенном давлении этот нерв чрезмерно стимулируется и побуждает организм вырабатывать больше желудочной кислоты, что приводит к язве.
Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас язва Кушинга, он соберет ваши симптомы и проведет эндоскопию, чтобы лучше оценить ситуацию. После того, как им будет поставлен правильный диагноз, они могут начать лечение лекарствами, предназначенными для снижения уровня кислоты в желудке.
Слово из Веривелла
Лечение черепно-мозговой или позвоночно-спинномозговой травмы само по себе является сложной задачей, поэтому при развитии язвы Кушинга это может стать еще более сложной задачей. К счастью, медицинские достижения значительно упростили лечение этих типов язв. Пока вы обращаетесь за лечением на ранней стадии и обращаете внимание на признаки, вы, скорее всего, полностью выздоровеете без серьезных и негативных осложнений.
Часто задаваемые вопросы
- Каковы различные типы язв?
Есть несколько различных типов язв, некоторые из которых возникают внутри тела, а другие - снаружи. Пептические язвы и язвы во рту, например, возникают в желудочно-кишечном тракте и во рту соответственно. Артериальные и венозные язвы, как правило, развиваются вне тела или видны невооруженным глазом.
- Что такое стрессовая язва?
Стрессовая язва - это разновидность язвы, которая развивается, когда организм подвергается сильному физиологическому стрессу. Обычно они развиваются в желудке. Однако они могут возникать и в других областях желудочно-кишечного тракта, таких как пищевод или верхняя часть тонкого кишечника.
- Язва Кушинга и язва курчавости - это одно и то же?
Хотя и язвы Кушинга, и язвы керлинга развиваются из-за физической нагрузки на организм, это не одно и то же. Язвы Кушинга развиваются после черепно-мозговых и спинальных травм и инфекций, тогда как закручивающиеся язвы развиваются из-за тяжелой ожоговой травмы.
- Что такое поцелуйная язва?
Когда язва развивается напротив другой язвы, это называется язвой поцелуя. Им дали это имя, потому что они подражают или целуют друг друга.
- Могут ли образоваться язвы в головном мозге?
Хотя язвы могут развиваться из-за черепно-мозговой травмы, они не развиваются в мозге. Язвы образуются из-за избытка желудочной кислоты, инфекции или других проблем в желудочно-кишечном тракте. В случаях язв, возникающих вне тела, таких как артериальные и венозные, проблема развивается из-за недостатка кровотока.