Есть различные возможные причины энуреза. В частности, первичный энурез часто является просто результатом задержки естественного развития. Специалисты предполагают, что в большинстве случаев нервные пути еще не созрели.
Поскольку исследования в лаборатории сна показали, что мочевой пузырь обычно наполняется, соответствующие мышцы активны, но больной ребенок не просыпается от раздражителя. Поэтому мочевой пузырь опорожняется непроизвольно. В большинстве случаев это явление идет рука об руку с повышенным порогом пробуждения - ребенка вообще сложно разбудить. Причины этого пока неизвестны, но необычно глубокий сон также является одной из причин энуреза. В процессе разработки этот процесс обычно сам себя регулирует.
Повышенный порог пробуждения также часто возникает в сочетании с гормональным нарушением. Антидиуретический гормон (АДГ), также известный как вазопрессин, отвечает за контроль водного баланса организма, в частности за выработку мочи. У взрослых для этого существует определенный ритм: ночью организм вырабатывает больше АДГ, который тормозит выведение воды. Так мочи меньше. Если эти процессы у ребенка еще не работают должным образом, а количество АДГ ночью слишком низкое, мочевой пузырь будет наполняться выше среднего. Энурез возникает в первую очередь, когда гормональный дисбаланс совпадает с такими причинами, как расстройство бодрствования Ребенок не просыпается, несмотря на полный мочевой пузырь.
Пострадавшие дети замечают слишком поздние позывы к мочеиспусканию
Есть и другие возможные причины энуреза, такие как недостаточная емкость мочевого пузыря или его гиперактивность. Обычно это тоже задержка развития, которая впоследствии компенсируется. В большинстве случаев больные дети также не могут вовремя добраться до туалета в течение дня, потому что они слишком поздно замечают позывы к мочеиспусканию. Если недержание мочи происходит только ночью, стоит обратить внимание на свои привычки питья. Многие дети забывают, что хотят пить, играя днем, и пьют воду ночью. Поэтому мочевой пузырь ночью переполнен. Такой неправильный питьевой ритм может быть одной из причин энуреза или усугублять другие факторы.
В случае энуреза существуют и другие возможные причины, которые также проявляются в течение дня. Среди прочего, мочевыводящие пути могут быть деформированы, так что моча продолжает капать. Или они слишком узкие, из-за чего мочевой пузырь не полностью опорожняется при обычном мочеиспускании и со временем переполняется. Если струя мочи слабая или прерывистая, сфинктер не открывается должным образом. Даже в этих случаях мочевой пузырь со временем переполняется.
У детей уменьшается ощущение наполненного мочевого пузыря
В случае с детьми их поведение также играет роль, когда дело доходит до поиска причин энуреза: они часто находят поход в туалет во время игры раздражающим и не решаются сделать это. Это уменьшает ощущение наполненного мочевого пузыря и потребность в его опорожнении, и дети мочится самостоятельно.
Некоторые дети редко мочатся в определенных ситуациях. При этой форме энуреза причины включают: кашель, чихание, много смеха или напряжение мышц живота при движении. Давление на мочевой пузырь становится слишком большим, и происходит непроизвольное опорожнение.
Психосоциальные факторы, такие как высокий умственный стресс, могут быть среди причин первичного энуреза, но это бывает редко. Чаще наоборот: недержание мочи приводит к психологическим проблемам, потому что дети часто воспринимают эту физическую проблему как неудачу. Тем важнее любящая поддержка родителей, не связанная с давлением.
Вторичный энурез принимает во внимание органические причины
Совсем по-другому это выглядит при вторичном энурезе. О причинах задержки развития не может быть и речи, потому что ребенок уже был сухим, поэтому все функции работали правильно. Поэтому в случае вторичного энуреза важно сначала исключить острые органические причины, такие как инфекции мочевыводящих путей. На следующем этапе следует рассмотреть психологические причины. Это могут быть серьезные факторы, такие как развод родителей, смерть в семье или рождение брата или сестры. В случае чувствительных детей переезда или смены школы может быть достаточно, чтобы вызвать недержание мочи. Если таких очевидных изменений нет, в случае вторичного энуреза нельзя исключать психологические причины и родители должны искать подсказки, при профессиональной поддержке, если необходимый. Ребенка могут дразнить в школе, или он может бояться, что его родители разойдутся, потому что он подслушал безобидный спор. Кроме того, энурез часто в таких случаях заживает своей жизнью, так что симптомы становятся причинами - стыд и связанный с ним страх перед мочеиспусканием запускают повторное мочеиспускание.
Среди причин как первичного, так и вторичного энуреза могут быть и различные заболевания, например, эпилепсия, сахарный диабет или неврологические расстройства. Однако они обычно связаны с другими симптомами.