Эпилепсия: терапия

Эпилепсия: терапия

Примерно у 2/3 пострадавших с помощью лекарственной противоэпилептической терапии можно добиться длительного избавления от приступов. Примерно у половины этих пациентов терапию можно прекратить в долгосрочной перспективе. У оставшейся трети развивается резистентная к терапии эпилепсия (судороги, несмотря на максимальную терапию). Прогноз во многом зависит от причины и соответствующей формы эпилепсии.

навигация

• продолжить чтение
• больше по теме
• Советы, загрузки и инструменты
• Лечебная терапия
• Хирургия эпилепсии
• Нейростимуляция
• Дальнейшие подходы к лечению
• Что ты можешь сделать сам
• Что делать, если у вас приступ?
• Кого я могу спросить?
• Как будут покрываться расходы?

Лечебная терапия

Терапия эпилепсии всегда проводится в первую очередь лекарственными средствами, так называемыми противоэпилептическими средствами, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны нервных клеток или на метаболизм нейромедиаторов. Целью медикаментозной терапии эпилепсии является избавление от припадков без побочных эффектов или с минимальными побочными эффектами. В последние годы в этой области был достигнут значительный прогресс благодаря разработке новых противоэпилептических препаратов. Эти новые препараты лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов. Например, утомляемость и головокружение, а также длительная нагрузка на организм возникают реже, чем при применении «старых» противоэпилептических препаратов.

Выбор препаратов зависит от типа эпилепсии. Прежде всего, всегда следует лечить лекарственным средством (монотерапия). Если это не обеспечивает адекватного контроля приступов, можно использовать комбинацию лекарств (комбинированная терапия). Вопреки распространенному мнению о «неизлечимой болезни», эпилепсия имеет относительно благоприятный прогноз. Две трети всех пациентов с эпилепсией можно успешно лечить с помощью лекарств, и во многих случаях лечение также можно прекратить в долгосрочной перспективе. Однако у одной трети пациентов не удается достичь удовлетворительного набора лекарств, что в дальнейшем называется устойчивой к терапии эпилепсией.

Хирургия эпилепсии

Для некоторых из тех пациентов, которым нельзя помочь с помощью лекарств, существует возможность хирургического вмешательства при эпилепсии. Если локализация области головного мозга, из которой происходят припадки, удалась, излечение может быть достигнуто с помощью операции по лечению эпилепсии. Однако эта многообещающая возможность часто используется слишком поздно и слишком мало. От постановки диагноза до операции проходит в среднем двадцать лет.

Нейростимуляция

Если лечение припадков неудовлетворительно с помощью лекарств или хирургического вмешательства, или если операция невозможна из-за типа эпилепсии, стимуляция блуждающего нерва может улучшить судорожную ситуацию у некоторых пациентов. В этом случае блуждающий нерв в области шеи моделируется генератором импульсов. Как и кардиостимулятор, он имплантируется ниже ключицы. Неинвазивной альтернативой является недавно внедренная чрескожная стимуляция блуждающего нерва. Как и другие методы стимуляции, недавно стали доступны глубокая стимуляция головного мозга переднего таламуса, с одной стороны, и реактивная стимуляция эпилептического очага, с другой стороны, при которой электроды имплантируются непосредственно в мозг. будем. Однако все перечисленные методы стимуляции являются чисто паллиативными. Это означает, что они обычно приводят к снижению частоты припадков и только в исключительных случаях к избавлению от припадков.

Дальнейшие подходы к лечению

Здесь следует упомянуть кетогенную диету - особую форму питания с чрезвычайно высоким содержанием жира. Эта терапия особенно используется у детей с трудно поддающимися лечению формами эпилепсии. Его следует рассматривать только как дополнение к лекарственной терапии. Эта форма терапии должна находиться под наблюдением опытных врачей и диетологов.

В отношении других дополнительных методов лечения (например, гомеопатии, лечения травами, иглоукалывания) - за исключением сообщений об отдельных случаях - на сегодняшний день невозможно доказать достоверный положительный эффект.

Что ты можешь сделать сам

В значительной степени уверенный в себе подход к собственному заболеванию и глубокое знание его позволяют пострадавшим легче справляться с повседневной жизнью. Сообщите людям, которым вы доверяете, и спланируйте «чрезвычайные меры». Во время припадка важно и полезно иметь рядом человека, который знает, что делать. Если родственники, партнеры или люди из круга друзей хорошо осведомлены, им легче распознать подозрительные приметы. С эпилепсией вы в большинстве случаев можете вести «нормальную» жизнь, участвовать в рабочем процессе и развивать дружбу, любовь и партнерство.

Что делать, если у вас приступ?

• Сохранять спокойствие,
• Внимательно понаблюдайте за приступом, запишите продолжительность,
• защитить пострадавшего от травм (особенно защитить голову),
• не клади ничего в рот,
• не пытайтесь реанимировать,
• положить что-нибудь мягкое под голову и плечи,
• открывать тесную одежду,
• как можно скорее в устойчивом боковом положении,
• оставайтесь с этим человеком, пока он полностью не выздоровеет.

Вызовите скорую, если …

• припадок длится более пяти минут
• немедленно следует больше припадков,
• заинтересованное лицо было ранено,
• человек не просыпается.

Для получения дополнительной информации см. Неотложная помощь: Эпилептический припадок.

Кого я могу спросить?

Диагностика и терапия эпилепсии относятся к сфере неврологии. К специалистам в области неврологии или педиатрам с повышенным уровнем подготовки в нейропедиатрии следует обращаться. Кроме того, обычно вызывают врачей из других специализированных областей (например, внутренних болезней). Врач общей практики координирует направление и принимает участие в лечении. Также существуют специализированные поликлиники по поводу эпилепсии.

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Ваш врач или поликлиника обычно рассчитываются напрямую с вашим поставщиком медицинского страхования. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике.

Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы. Информацию о стоимости пребывания в больнице можно найти в разделе Сколько стоит пребывание в больнице?