Эректильная дисфункция (эректильная дисфункция)
Эректильная дисфункция (ЭД) - это когда невозможно достичь и поддерживать достаточную эрекцию полового члена для удовлетворительного полового акта в течение длительного периода времени. ЭД может повториться. ЭД также известна в просторечии как импотенция. Это может иметь разные причины и серьезно повлиять на качество и удовлетворенность пары.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- ">Каковы причины эректильной дисфункции?
>
- Как ставится диагноз?
- Как проходит лечение?
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
>
Каковы причины эректильной дисфункции?
Для создания эрекции требуется сложное взаимодействие нервной и сосудистой систем. Также на него влияют мужские половые гормоны. Эректильная ткань полового члена имеет сложное строение. Соответственно, причины ЭД могут быть разнообразными - например, сердечно-сосудистыми или неврологическими. Физические факторы являются такой же причиной, как и психологические (например, стресс, неуверенность в себе, проблемы в партнерстве). Также может быть сочетание нескольких факторов.
Возможные причины включают:
- хронические заболевания, например диабет, высокое кровяное давление, ожирение, дислипидемия, заболевания сердечно-сосудистой системы,
- сосудистые факторы (влияющие на кровеносные сосуды), например атеросклероз,
- Прием лекарств, например, гипотензивных, психотропных, некоторых диуретиков, антиандрогенов и т. Д.
- эндокринные причины, например, дефицит тестостерона, заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия,
- неврологические причины, например диабетическая нейропатия, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, последствия травм в области таза, последствия операций в области малого таза (например, радикальная простатэктомия - удаление простаты, операции на прямой кишке),
- Факторы образа жизни, например курение, злоупотребление алкоголем или употребление алкоголя.
Как ставится диагноз?
Чтобы прояснить ЭД, проводится подробный анамнез, который включает не только физическое здоровье, но также сексуальность, образ жизни и социальную и партнерскую среду. Возможно, имеет смысл вовлечь вашего партнера в разговор. Решение «проблем», влияющих на сексуальность, часто связано с табу и запретами. Однако для диагностики и терапии необходим открытый и честный разговор. Для диагностики также важно следующее:
- Выяснение физических причин / основного заболевания. Для постановки диагноза необходимо медицинское обследование (особенно мочеполовых органов, включая ректальное обследование). Заболевания, которые могут лежать в основе ЭД, выясняются (например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, особенно атеросклероз), в том числе путем измерения артериального давления и установления неврологического статуса с помощью сенсорных и рефлекторных тестов.
- Лабораторные показатели / показатели крови. При необходимости проводятся лабораторные анализы крови, например, уровень сахара в крови, уровень липидов в крови, гормональный статус. В зависимости от пациента и исходной ситуации могут быть выполнены различные другие анализы крови (например, количество красных и белых крови, показатели щитовидной железы, альбумин, уровень ПСА и т. Д.).
- Еще тесты. Некоторым пациентам также могут потребоваться дополнительные обследования, например, инъекция в кавернозное тело, дуплексная сонография полового члена (УЗИ артерий полового члена), а также дополнительные процедуры визуализации для отображения и оценки эректильной ткани полового члена (например, кавернозография - отображение эректильной ткани контрастным веществом). Однако такое случается редко.
Как проходит лечение?
В основе любого лечения эректильной дисфункции лежит содержательная беседа, в частности о влиянии психологических факторов на физические процессы, необходимые для развития эрекции (например, профессиональный и личный стресс).
Врач работает с пациентом, чтобы выяснить, какая форма терапии подходит, исходя из индивидуальных требований. Кроме того, дается информация о возможных побочных эффектах различных методов лечения - от лекарств, механических и хирургических процедур. Если ЭД вызвана заболеванием, лечение будет проводиться соответствующим образом.
Стиль жизни
Может потребоваться сокращение потребления алкоголя и отказ от никотина, а также дальнейшие изменения в образе жизни (например, снижение веса, изменение диеты, физическая активность, снижение стресса).
принимать лекарства
Терапия может проводиться пероральным приемом ингибиторов ФДЭ-5 (Силденафил, Варденафил, Тадалафил, Аванафил). Эти активные ингредиенты поддерживают механизм эрекции в эректильной ткани, то есть они усиливают и продлевают естественную эрекцию (расслабляют мышечные клетки пещеристого тела и обеспечивают приток крови, достаточный для заполнения и укрепления кавернозного тела). Однако для этого необходимо соответствующее возбуждение. Врач дает информацию о том, как их правильно принимать и насколько они эффективны.
Некоторые пациенты могут не принимать ингибиторы ФДЭ-5, например, мужчины с:
Терапией выбора часто является пероральный прием ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, варденафил, тадалафил, аванафил). Эти активные ингредиенты усиливают механизм эрекции в эректильной ткани, поэтому жесткость полового члена возникает только при соответствующем возбуждении. Врач дает информацию о том, как их правильно принимать и насколько они эффективны
- определенные лекарственные препараты (например, нитратная терапия при стенокардии, ишемической болезни сердца),
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечная недостаточность,
- тяжелая печеночная недостаточность,
- очень низкое кровяное давление,
- недавний инсульт,
- или сразу после сердечного приступа
- наследственные дегенеративные заболевания сетчатки глаза (например, пигментный ретинит).
В некоторых случаях может использоваться терапия тестостероном. Врач также может назначить другие лекарства.
Внутри кавернозные инъекции простагландов (СКАТ)
При аутоинъекционной терапии эректильной ткани (СКАТ) раствор активного ингредиента (обычно простагландина E1 - вещества, которое также содержится в организме) вводится в эректильную ткань очень тонкой иглой в определенной дозе непосредственно перед половым актом. Введенное вещество оказывает сосудорасширяющее действие и приводит к эрекции независимо от состояния возбуждения. Инъекцию может проводить сам пациент в соответствии с инструкциями и тестовыми приложениями, предоставленными врачом. Такая форма терапии может быть рассмотрена, например, у пациентов, у которых пероральное лекарственное лечение оказалось безуспешным.
Интрауретральное введение простагландинов
В этой форме терапии в уретру вводится аппликатор в форме стержня. Аппликатор содержит активный ингредиент простагландин в виде маленькой палочки (например, рисового зерна), который попадает в уретру, чтобы можно было достичь эрекции.
Вакуумные насосы
На пенис помещается цилиндр из пластика, и кровь всасывается в пенис с помощью всасывающего насоса из-за создаваемого отрицательного давления. Резиновое кольцо, специально разработанное для этой цели, накладывается на основание полового члена, чтобы кровь не могла стекать. После полового акта резиновое кольцо снова снимается.
Имплантаты полового члена
Кавернозные имплантаты хирургическим путем вводятся в эректильную ткань полового члена. Так называемые полужесткие (сгибаемые или деформируемые) протезы полового члена при необходимости можно согнуть вверх (например, для полового акта). В гидравлических системах, которые используются почти исключительно сегодня, в мошонку имплантируется небольшой насос, которым может управлять сам пациент. Таким образом, при необходимости, жидкость может быть перекачана из резервуара, расположенного под брюшной стенкой, в два цилиндра, имплантированных в эректильную ткань полового члена, что приводит к его затвердеванию. Жидкость можно снова слить через клапан.
Ударно-волновая терапия
Относительно новый подход к ЭД - амбулаторная сфокусированная ударно-волновая терапия. Механический стимул ударной волны предназначен для положительного воздействия на сосудистые клетки эректильной ткани и, следовательно, на кровоток (сосудистая ЭД).
психотерапия
Если причина ЭД является психологической (например, депрессия) или если ситуация очень стрессовая, могут быть полезны психотерапия или сексотерапия. Иногда невозможно полностью разделить психологические и физические причины ЭД. Следовательно, психотерапию также можно рассматривать в сочетании с другими формами терапии. В идеале проблемы партнерства можно обсуждать с привлечением партнера. Для получения дополнительной информации см. Психотерапия.
Живое, последовательное партнерство, в котором возможны открытые разговоры о сексуальности, может быть полезным.
Кого я могу спросить?
При возникновении эректильной дисфункции пострадавшему следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Основные ответственные:
- Специалист по урологии,
- Врач общей практики.
Другие специалисты (например, терапевты), а также психотерапевты (с опытом сексуальной медицины) и врачи со специализацией в области сексуальной медицины могут быть вовлечены в процесс диагностики и терапии.
Как будут покрываться расходы?
Сексуальная дисфункция не считается заболеванием с точки зрения закона о социальном обеспечении. Медицинское страхование не покрывает лечение сексуальной дисфункции. Расходы берут на себя органы социального обеспечения только в отдельных случаях.
В случае некоторых услуг (например, психотерапии) пациент будет нести расходы. Дополнительную информацию можно найти в разделе «Услуги и стоимость».
Для получения информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти на веб-сайте социального обеспечения.