Диафрагма представляет собой мощную мышечную оболочку, которая делит тело на два отдела: грудную клетку и брюшную полость
В дополнение к разделению и защите, его роль также функциональна, потому что это самая важная мышца дыхания.
Диафрагма имеет, среди прочего, основное отверстие, через которое пищевод переносится из грудной клетки в брюшную полость и соединяется с желудком. Слабость или анатомическая аномалия, которая может существовать и при которой это отверстие «открывается», допуская ретроградное смещение желудка в грудную клетку, называется диафрагмальной грыжей.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать рефлюкс желудочного сока в пищевод, что может вызвать эзофагит, который является раздражением пищевода и который может развиться в тяжелый эзофагит или пищевод Барретта, который может развиться в дисплазию или рак.
Срыгивание является одной из наиболее распространенных ежедневных проблем и может привести к таким осложнениям, как эзофагит и пищевод Барретта. Важно сказать, что рефлюкс коварен, его нужно проверять и лечить, потому что он может привести к серьезным заболеваниям и осложнениям.
Что вызывает ГЭРБ?
Когда вы едите, пища проходит изо рта в желудок через трубку, называемую пищеводом.
В нижней части пищевода находится небольшое мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Нижний пищеводный сфинктер действует как односторонний клапан, позволяя пище проходить через желудок. Обычно КОС закрывается сразу после проглатывания, чтобы предотвратить рефлюкс желудочного сока, который очень кислый.
Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда сфинктер пищевода выходит из строя, позволяя кислотам забрасываться и обжигать нижнюю часть пищевода. Это раздражает пищевод, вызывая изжогу и возможное повреждение пищевода,как упоминалось ранее.
Симптомы
Основные симптомы рефлюкса с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее зависят главным образом от рефлюкса желудочного сока в пищевод с последующим жжением в передней части грудной клетки, загрудинным жжением, загрудинная боль и явно чувство удушья, хронический кашель и хроническое астматическое состояние.
Что способствует возникновению гастроэзофагеального рефлюкса?
Доказана связь с ожирением, беременностью и злоупотреблением пищевыми продуктами. Тем не менее, это также может произойти, потому что с рождения это может, если это слабый сфинктер (COS), прием некоторых наркотиков, курение или употребление алкоголя, вызывающие слабость нижнего пищеводного сфинктера, вызывающие кислотный рефлюкс.
Как лечится ГЭРБ?
Гастроэзофагеальный рефлюкс обычно лечится в три этапа: Профилактический, фармацевтический и хирургический.
Изменение образа жизни: во многих случаях изменение диеты и регулярный прием антацидов может снизить частоту и интенсивность симптомов.
Похудение, сокращение курения и употребления алкоголя и изменения в том, как вы едите и спите, также могут помочь.
Лекарства: Если симптомы сохраняются после этих изменений образа жизни, вам может потребоваться прием некоторых лекарств.
Прием антацидов нейтрализует желудочные кислоты, а системные препараты уменьшают количество кислот, вырабатываемых в желудке. Оба способа могут быть эффективными для облегчения симптомов.
Оперативное лечение: Пациенты, которые плохо реагируют на консервативное лечение (изменение образа жизни) или медикаментозное лечение, или которые постоянно нуждаются в медикаментозном лечении симптомов должны пройти операцию.
Особенно, когда сосуществуют два состояния, одно из которых рефлюкс с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а второе - рефлюкс из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера, тогда они лечатся и лечатся только хирургическим путем, а операция теперь выполняется лапароскопически, замена открытой хирургии.
Время, когда операция требовала большого разреза в брюшной полости и приводила к сильной послеоперационной боли и периоду восстановления в шесть и более недель, теперь безвозвратно прошло, и с лапароскопическим методом, обеспечивается уменьшение послеоперационной боли, более короткая госпитализация, более короткое возвращение к работе и лучший эстетический результат
Как проводится операция?
Во время лапароскопической операции хирурги используют небольшие разрезы (1/2 или 1 см) для введения трубок в брюшную полость, через которые будет проводиться операция. Лапароскоп, прикрепленный к крошечной видеокамере, вводится через небольшой разрез, что позволяет хирургу получить увеличенное изображение внутренних органов пациента на экране телевизора.
Ход операции и течение послеоперационного периода
Процедура операции требует необходимого и тщательного предоперационного контроля и тогда продолжительность операции, требующей общей анестезии, составляет от одного до полутора часов.
Пациент мобилизуется в тот же день, со следующего утра получает жидкое питание и может быть отправлен домой через 1-2 24 часа.
Послеоперационный период очень гладкий, с минимальной болезненностью, прикорм начинают с простых кашицеобразных и мясистых продуктов, с полным восстановлением питания через 15-30 дней. Каковы ожидаемые результаты после операции?
Исследования показали, что подавляющее большинство пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству, испытывают полное облегчение или очень значительное улучшение симптомов ГЭРБ в процентах, которые превышают 97% во всем мире.
Джордж Самбалис, главный хирург-лапароскопист, член совета директоров Греческого общества эндоскопической хирургии