Гемисферэктомия в основном выполняется у маленьких детей, потому что их мозг обладает большей нейропластичностью, поэтому они легче заживают. Узнайте больше об этой процедуре и ее последствиях в этой статье.
Гемисферэктомия - это хирургическая процедура, используемая для лечения различных эпилептических состояний. Обычно врачи выполняют ее, когда эти состояния неадекватно реагируют на другие, менее радикальные методы лечения.
Первая гемисферэктомия была выполнена собаке в 1888 году. Однако первое упоминание об этой процедуре у людей относится к 1923 году. В 1960-х и 1970-х годах несколько вмешательств дали плохие результаты.
Сегодня все изменилось. Врачи часто предпочитают анатомическую гемисферэктомию функциональной гемисферэктомии. Это более точное и менее инвазивное вмешательство. Успех также намного выше, чем в прошлом.
В этой статье мы подробно рассмотрим современные формы этой процедуры.
Что такое гемисферэктомия?
Гемисферэктомия - это нейрохирургическая процедура, при которой удаляется одно из полушарий головного мозга. Иногда хирург удаляет левое полушарие, в других случаях правое полушарие. Это зависит от того, где проблемы.
Врачи в основном проводят эту процедуру в крайних случаях и у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Этот тип вмешательства является в основном противосудорожным лечением. Он также полезен для пациентов с неврологическим дефицитом и в тяжелых случаях тяжелой черепно-мозговой травмы.
В большинстве вмешательств удаляется все полушарие. Иногда, однако, удаляется только его часть. Это называется функциональной гемисферэктомией. В таких случаях, если хирург оставит небольшой участок поврежденной ткани, приступы могут проявиться снова.
Показания к гемисферэктомии
Вообще, медицинские специалисты могут назначать выполнение этой процедуры пациентам, которые страдают от непрерывных и ежедневных эпилептических припадков и у которых нет ответили на другие медицинские процедуры или другие менее инвазивные хирургические процедуры.
Медицинские специалисты рекомендуют его в следующих случаях:
- Дети с гемиплегией. Это полулатеральный паралич, процедура предназначена только для детей старше четырех лет, страдающих эпилепсией и/ или психические расстройства. Пациент наблюдался в течение двух лет и не отвечает на лекарственную терапию.
- Синдром Стерджа-Вебера. Это нервно-кожное заболевание, характеризующееся винным пятном на лице в области тройничный нерв. Врачи могут рекомендовать этот тип операции, когда проблемы начинаются в молодом возрасте и заболевание затрагивает все полушарие.
- Энцефалит Расмуссена. Это состояние вызывает хронический прогрессирующий энцефалит, воспаление головного мозга. В этом случае лучше вмешаться заранее.
- Гемимегалэнцефалия (ГМЭ). Это редкое воспалительное неврологическое заболевание, которое также вызывает тяжелые судороги. Тем не менее, медицинские специалисты до сих пор расходятся во мнениях относительно того, является ли операция лучшим вариантом для пациентов с этим заболеванием.
- Кортикальные пороки развития.
Характеристики процедуры
В целом существует четыре типа гемисферэктомии. Четыре типа:
- Анатомическая гемисферэктомия
- Полудекортикация
- Функциональная гемисферэктомия
- Модифицированная функциональная гемисферэктомия
Врачи обычно используют анестезию для процедуры.
- Хирург начинает с бритья головы пациента и разметки линий разрезов.
- Затем хирург разрезает, чтобы обнажить твердую кость черепа. Затем он удаляет его, чтобы добраться до мозга.
- Затем он тщательно отмечает область, которую необходимо удалить. После удаления кровеносные сосуды необходимо прижечь.
- Затем устанавливается дренажное устройство.
- Наконец он заменяет кость черепа и скальп и закрывает разрез скобами или швами.
Послеоперационный период
К сожалению, послеоперационный период этой процедуры болезненный. Обычно врачи оставляют дренаж на 3-4 дня. После этого лечащий врач оценивает ситуацию и решает, можно ли удалять трубку или нет. Прежде чем они удалят его, он должен провести диагностические тесты, чтобы определить, есть ли кровотечение или синяк.
Однако врачи обычно очень хорошо контролируют и предотвращают осложнения. Основные осложнения:
- гемодинамическая нестабильность
- гипотермия
- гипо- или гиперкалиемия
Еще одним серьезным осложнением являются эпилептические припадки в послеоперационном периоде. Примерно у половины больных развивается гидроцефалия. Почти у всех больных развивается асептический менингит. Имеются также данные о том, что некоторые осложнения могут проявиться позже.
Тем не менее смертность достаточно низкая и колеблется от 4% до 6%. От 70% до 85% пациентов, перенесших гемисферэктомию, больше не страдают эпилептическими припадками. При этом примерно у 10-20% качество жизни значительно улучшается.