Гестационный диабет: терапия и курс
Гестационный диабет - одно из самых частых осложнений беременности. После постановки диагноза наиболее важными мерами являются изменение диеты и физических упражнений. Также может потребоваться лечение инсулином.
При соблюдении соответствующих мер беременность в большинстве случаев протекает без осложнений.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Как лечится гестационный диабет?
- Как дальше?
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Как лечится гестационный диабет?
Беременные женщины обычно измеряют уровень сахара в крови натощак и через час после начала основных приемов пищи, то есть обычно четыре раза в день. Уровень сахара в крови натощак должен быть ниже 95 мг / дл, после еды - ниже 140 мг / дл. Иногда можно также согласовать более низкие целевые значения, например, если ребенок слишком большой для срока беременности. Первым и наиболее важным шагом после диагностики гестационного диабета является соответствующее изменение образа жизни. И стиль питания, и ежедневное количество упражнений следует оптимизировать, насколько позволяет беременность. Во многих случаях этих мер достаточно для нормализации уровня сахара в крови, и инсулинотерапия не требуется.
На специальных курсах обучения и при поддержке диетологов, гинекологов и акушерок создаются индивидуальные программы и ставятся цели. На учебных курсах пострадавшие женщины также учатся регулярно измерять и контролировать уровень сахара в крови.
Еще по теме: Диабет: образ жизни и терапия
Переехать
Примерами эффективных мер являются ежедневная быстрая прогулка продолжительностью около 30 минут, умеренные силовые тренировки не менее трех раз в неделю, например, с резинкой, или танцы, аэробика и плавание. Исследования показали, что регулярная физическая активность помогает улучшить чувствительность клеток к инсулину и, следовательно, снизить уровень сахара в крови. Риск развития диабета 2 типа в дальнейшем также снижается. Наконец, что не менее важно, было обнаружено положительное влияние на здоровье будущего ребенка (более низкий вес при рождении).
питание
В рамках индивидуальной консультации по питанию анализируются предыдущие привычки в еде и питье и вносятся соответствующие изменения. Целевые значения (уровень сахара в крови, масса тела, максимальная прибавка веса и т. Д.) Устанавливаются совместно с лечащим врачом.
В целом, следующие рекомендации относятся к питанию при гестационном диабете:
- Состав дневной нормы потребления питательных веществ: от 40 до 50 процентов углеводов, от 30 до 35 процентов жира, 20 процентов белка.
- Избегание быстро усваиваемых углеводов (например, одинарных и двойных сахаров, таких как столовый сахар, лактоза и т. Д.),
- высокое содержание клетчатки (около 30 г в день, например, в виде зерновых продуктов),
- Разделение блюд на три основных приема пищи от небольшого до среднего и от двух до четырех небольших перекусов между ними,
- Достаточное потребление минералов и витаминов (включая железо, фолиевую кислоту, йод, витамин D, кальций).
Рекомендации применяются в качестве руководящих принципов и соответствующим образом корректируются индивидуально (например, в зависимости от массы тела, возможных сопутствующих заболеваний, течения беременности и т. Д.). Основы здорового питания - много цельнозерновых продуктов, много свежих фруктов и овощей, вода вместо безалкогольных напитков и т. Д. - также должны составлять основу для каждой беременной женщины.
Лечебная терапия
Если уровень сахара в крови не может быть снижен в достаточной степени с помощью мер образа жизни или если он превышает определенные предельные значения, необходимо медикаментозное лечение. Препарат выбора - инсулин. В отличие от сахара, он не попадает в кровоток ребенка, поскольку не может пройти через плаценту. Введенный инсулин действует только на мать и снижает уровень сахара в крови. В результате в цикл ребенка попадает меньше сахара.
Инсулин вводится под кожу самой беременной женщиной. Использование прокалывающих приспособлений (ручек) означает, что введение практически безболезненно. Хендлинг изучается на специальных курсах обучения.
Самая распространенная схема терапии - это так называемая усиленная инсулинотерапия (ИКТ). Базовая потребность в инсулине покрывается инсулином длительного действия, который вводится, например, утром или несколько раз в день. Кроме того, во время еды вводят инсулин короткого действия, чтобы поглотить пики высокого уровня сахара в крови после еды. Доза индивидуальных инъекций должна быть адаптирована к конкретной ситуации и рассчитываться каждый раз, что также будет изучено на учебных курсах.
В отдельных случаях, особенно если у матери очень избыточный вес, лечение метформином может быть альтернативой или дополнением к введению инсулина. Метформин относится к группе пероральных антидиабетических препаратов и принимается в форме таблеток. Его использование во время беременности изучено относительно хорошо; в различных исследованиях не было продемонстрировано вредного воздействия на будущего ребенка по сравнению с инсулином. Однако официально метформин не одобрен для использования во время беременности. Если врач все равно предлагает это, это называется использованием не по назначению. Врач должен предоставить точную информацию об этом.
Еще по теме: Медикаментозная терапия диабета.
Как дальше?
При соблюдении соответствующих мер беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Однако проводится больше проверок, например, регулярные проверки уровня сахара в крови, анализы мочи, измерения артериального давления и проверки веса. Ультразвуковые исследования и КТГ на более поздних сроках беременности также могут проводиться чаще, чтобы вовремя выявить возможные проблемы со здоровьем у будущего ребенка.
По результатам обследований определяется предпочтительный вид доставки и идеальное время доставки; в некоторых случаях имеет смысл рожать немного раньше. Роды всегда должны проходить в стационаре с прилегающим детским отделением (неонатология).
При диабете, требующем инсулина, во время родов следует измерять уровень сахара в крови каждые два часа. Схватки потребляют много энергии, и во время родов инсулин требуется редко. Как правило, лечение инсулином заканчивается, когда у вас начинаются роды. Уровень сахара в крови измеряется и проверяется несколько раз в последующие дни. При дальнейшем увеличении подозревается сахарный диабет 2 типа.
При гестационном диабете пероральный тест на толерантность к глюкозе следует повторить через шесть-двенадцать недель после родов, чтобы проверить, нормализовался ли метаболизм сахара.
После беременности необходимо обеспечить здоровое питание, достаточные физические упражнения и снижение веса, если у вас избыточный вес. Таким образом, можно снизить риск диабета 2 типа или дальнейшего гестационного диабета, который может возникнуть позже при последующей беременности. Женщинам с гестационным диабетом также рекомендуется по возможности кормить грудью. Исследования показали, что грудное вскармливание также может снизить риск развития диабета 2 типа.
Кого я могу спросить?
Уход и лечение гестационного диабета обеспечивает специалист в области гинекологии или внутренних болезней. Кроме того, диетологи помогут скорректировать ваши привычки в еде.
Как будут покрываться расходы?
Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические меры. Ваш врач или поликлиника обычно оплачивают счета напрямую вашей страховой компании. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для некоторых обследований (например, МРТ) может потребоваться разрешение врача. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы. Для получения информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти на веб-сайте социального обеспечения.