Транссексуальность: гормональное лечение
При наличии гендерной дисфории или транссексуализма есть вариант гормонального лечения после диагностического процесса. Необходимо провести уролого-гинекологическое обследование и обследование на предмет возможных противопоказаний. При необходимости может быть показано цитогенетическое исследование. Гормональное лечение должно проходить под постоянным контролем врача и обычно длится год. Во время гормональной терапии необходимо продолжить клинико-психологическое или психотерапевтическое лечение…
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Требуемые мнения
- Роль половых гормонов
- Гормональное лечение транс-женщин
- Гормональное лечение транс-мужчин
- Лекарственные формы
- Риски гормональной терапии
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Начало лечения гормонами противоположного пола обычно является решающим шагом к дальнейшим соматическим вмешательствам.
Примечание. Корректировка желаемой гендерной роли путем хирургического вмешательства также может быть выполнена в особых случаях без предварительной гормональной терапии (например, мастэктомия).
Требуемые мнения
Перед гормональной терапией и хирургическим вмешательством лечащий клинический психолог должен дать заключение, а также провести последующее психиатрическое обследование и указать на дальнейший курс лечения. Заявления действительны максимум двенадцать месяцев.
Роль половых гормонов
Гормоны эстроген и тестостерон играют важную роль в половом развитии. Хотя половые гормоны обычно делятся на женские (гестагены, эстрогены) и мужские (андрогены), оба пола обычно производят мужские и женские половые гормоны, хотя и в разных пропорциях.
Мужской половой гормон андроген в основном вырабатывается в мужских яичках. Тестостерон - один из самых известных андрогенов. Этот половой гормон уже формируется во время эмбрионального развития и определяет, что плод становится мужским. В период полового созревания повышенная концентрация андрогенов в организме обеспечивает развитие мужских половых признаков. К ним относятся рост мышц, нарушение голоса, рост полового члена и яичек, а также увеличение волос на теле.
Женские половые гормоны в основном вырабатываются в яичниках женщины. Эстрогены контролируют развитие женских половых признаков, таких как развитие груди, и играют важную роль в женском цикле.
Гормональное лечение транс-женщин
При гормональной терапии транс-женщин (от мужчины к женщине) эстрогены доставляются в мужской организм. Это значительно снижает выработку тестостерона в яичках и оказывает феминизирующий эффект (феминизация).
Примечание. В некоторых случаях введение антиандрогенов начинается для уменьшения сексуального влечения и уменьшения мужских волос.
Физические изменения:
- Снижение полового влечения (потеря либидо)
- Рост груди (Важно: повышенная доза гормонов не приводит к увеличению груди! Окончательный размер груди зависит в первую очередь от предрасположенности)
- Феминизация тела с перераспределением жировой ткани
- Смягчение кожи
- Уменьшение волос на теле и лице
- Уменьшение размера яичек, сексуального влечения и эрекции (поскольку гормональное лечение не влияет на мужской голос, часто требуется логопед, чтобы сделать говорящий голос более женственным)
- Повышенный риск тромбоэмболических заболеваний
- Увеличение веса
Примечание. Действие гормонов индивидуально и зависит от предрасположенности и возраста. Невозможно устранить мужские характеристики только с помощью лечения эстрогенами. Удаление усов, например, с помощью лазерной эпиляции, часто бывает неизбежным.
Гормональное лечение транс-мужчин
Целью гормонального лечения транс-мужчин (от женщины к мужчине) является достижение максимально возможной вирилизации (маскулинизации) посредством введения андрогенов (особенно тестостерона).
Физические изменения:
- Прерывание менструального цикла (прием подходящих препаратов прогестина может подавить менструацию даже до начала терапии тестостероном)
- Заглубление голоса (сравнимо с перерывом голоса у мужчин)
- Маскулинизация телосложения, увеличение мышечной массы
- увеличение волос на теле
- Рост волос на верхней губе, подбородке и щеке
- Рост клитора и повышение либидо
- Изменения груди (уменьшение железистой ткани и увеличение соединительной ткани)
- Акне (примерно у 40% пострадавших)
- Увеличение веса (в первую очередь за счет увеличения мышечной массы)
- Эмоциональные изменения (например, повышенная агрессивность)
Примечание. При терапии гормонами противоположного пола у обоих полов происходят более или менее серьезные изменения, некоторые из которых необратимы. Поэтому важна исчерпывающая консультация эндокринолога (гормонального специалиста).
Лекарственные формы
Для гормонального лечения пациентов-транссексуалов доступны препараты в форме таблеток, гормональные пластыри, кремы или инъекции. Лечащий врач и пациент решают, какая форма введения будет в конечном итоге выбрана.
Риски гормональной терапии
Как и в случае со всеми лекарствами, которые необходимо принимать в течение длительного периода времени, при приеме гормональных препаратов могут возникнуть побочные эффекты. Эффект от гормональной терапии противоположного пола индивидуален. Среди прочего могут возникать следующие симптомы:
- повышенное артериальное давление
- головная боль
- Головокружение и тошнота
- Поты
- Повышенные показатели печени
- остеопороз
- депрессия
Примечание. Перед началом гормональной терапии рекомендуется тщательный скрининг на любые факторы риска. Гормональная терапия всегда должна проводиться под наблюдением врача.
Кого я могу спросить?
Перед началом гормонального лечения проводится физикальное и специальное гинекологическое или урологическое обследование у эндокринолога, эндокринолога-уролога или эндокринолога-гинеколога.
- Вы можете найти врачей в вашем районе в разделе «Поиск врачей».
- Амбулаторная клиника транссексуалов при Венской больнице общего профиля оказывает помощь пациентам с транзитом во время гормональной терапии и операции по смене пола.
Как будут покрываться расходы?
Обязательным условием для начала гормональной терапии противоположного пола является наличие положительного письменного заявления лечащего психиатра, клинического психолога или психотерапевта. Если соответствующие требования соблюдены, расходы на лечение гормонами противоположного пола будут покрываться органами социального обеспечения.