Грыжа межпозвоночного диска: диагностика и терапия
Боль в спине или шее - обычное явление. В большинстве случаев точно установить причину симптомов невозможно. Они редко вызываются грыжей межпозвоночного диска. Если боль усиливается при кашле или чихании и иррадиирует в ноги или руки, возможно, у вас грыжа межпозвоночного диска. Течение грыжи межпозвоночного диска может сильно различаться. В некоторых случаях повреждение диска не вызывает никаких симптомов. Некоторые пациенты испытывают более или менее болезненные ощущения в течение длительного периода времени. В других случаях боль начинается внезапно и проходит сама по себе.
Только от одного до пяти человек из 100 пациентов с болями в пояснице или спине страдают грыжей межпозвоночного диска. Проблемы с диском примерно в два раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Какие симптомы?
- Как ставится диагноз?
- Как лечится грыжа межпозвоночного диска?
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Обычно причины боли в спине (ишиас) или боли в шее точно определить невозможно. Определенные симптомы могут указывать на грыжу межпозвоночного диска.
Какие симптомы?
Симптомы грыжи межпозвоночного диска включают:
- сильная боль в спине или шее в области пораженных нервов спинного мозга, отдающая в ногу (снаружи или внутри) или руки,
- боль усиливается при кашле, чихании или нажатии,
- Ограничения мобильности и,
- Покалывание, рефлекторные расстройства, сенсорные расстройства,
- Симптомы паралича (редко),
- Проблемы с мочеиспусканием и кишечником (редко),
- Нарушения сексуальной функции (редко).
При возникновении этих симптомов их следует уточнить у врача.
Как ставится диагноз?
Если пациент обращается к врачу из-за неспецифической боли в спине или шее, врач сначала интересуется историей болезни (анамнезом) и проводит физикальное (клиническое) обследование. Наличие раздражения нервов можно выяснить с помощью различных тестов движения. Для получения дополнительной информации см. Боль в спине: Диагностика и Боль в шее: Диагностика и терапия.
Дальнейшие обследования с помощью процедур визуализации, например, МРТ, необходимы только в редких случаях, а именно по следующим показаниям:
- При острых признаках раздражения нервов спинного мозга (корешковые симптомы) с сильной, иррадиирующей болью, сенсорными и мышечными расстройствами и
- в случае болевого синдрома, резистентного к терапии в течение нескольких недель и
- при подозрении на серьезное заболевание.
Как лечится грыжа межпозвоночного диска?
Лечение зависит от типа повреждения диска, тяжести симптомов или раздражения нервов и точного диагноза причины. Если нет острых тяжелых симптомов, таких как признаки паралича, как при лечении боли в пояснице, сначала нужно дождаться, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы примерно через шесть недель. Это происходит примерно в новых из десяти случаев острой боли в пояснице. Боль лечится лекарствами. Только в редких случаях при тяжелой грыже межпозвоночного диска показано хирургическое вмешательство.
Безоперационные методы лечения
Большинство пациентов с грыжей межпозвоночного диска лечатся «консервативно», то есть без хирургического вмешательства. Варианты безоперационной терапии включают:
- Движение, расслабление и расслабляющая поза,
- Препараты для снятия боли и уменьшения воспаления,
- мануальная терапия и физиотерапия
- Шприцы близко к позвоночнику
Терапия обезболивающими должна облегчить симптомы и обеспечить нормальную последовательность движений. Большинство симптомов, указывающих на повреждение межпозвоночных дисков, можно снять. Симптомы должны значительно исчезнуть в течение шести-восьми недель.
Исследования показывают, что оставаться активным и выполнять обычные физические нагрузки лучше для мобильности, а также для устранения симптомов и заболеваний, чем для постельного режима. Упражнения на расслабление также могут принести облегчение.
В качестве поддержки могут быть назначены физиотерапевтические мероприятия, такие как упражнения для укрепления мышц, упражнения на растяжку, массаж, тепловые процедуры и т. Д. Они помогают предотвратить повторяющиеся боли в спине.
Другой вариант лечения - это инъекции в область позвоночника местных анестетиков и / или противовоспалительных препаратов.
Совет В периоды сильной боли расслабляющая поза помогает облегчить симптомы. При ступенчатом позиционировании пациент ложится на спину и ставит согнутые ноги вместе с голенями, например, на кресло. Верхняя и нижняя части ног образуют угол в 90 градусов.
Примечание. Обзор фактических данных о вариантах нехирургического лечения можно найти на сайтеformedhealth.org.
Оперативное лечение
В случае серьезных симптомов, которые длятся более шести недель и явно вызваны грыжей межпозвоночного диска, после постановки соответствующего диагноза может быть проведена операция. Цель состоит в том, чтобы освободить пораженный нерв.
В любом случае операция показана, если:
- Тяжелая грыжа межпозвоночного диска в нервном пучке на конце спинного мозга (синдром конского хвоста) с неврологическим дефицитом и нарушением функции прямой кишки,
- Паралич мочевого пузыря и прямой кишки и,
- тяжелые сбои мотора.
Хирургическое удаление поврежденной ткани диска называется дискэктомией. В случае выпячивания диска (протрузии) можно использовать специальный процесс инфильтрации (хемонуклеолиз). Инфильтрация специальных ферментов или озона стимулирует разложение ткани диска в ядре диска. Это приводит к уменьшению объема.
В случае грыжи межпозвоночного диска (экструзии или секвестрации) цель операции - удалить выступающую ткань диска из спинного мозга и спинномозгового нервного канала, чтобы ослабить напряжение или защемление нервов.
Операция может выполняться как открытая операция (обычная процедура) с разрезом кожи или как микрохирургическая процедура (микродискэктомия) с хирургическим микроскопом. Третий вариант - эндоскопическая хирургия как минимально инвазивная процедура.
Если есть дополнительные патологические изменения, например, сильный износ мелких суставов позвонков (спондилоартроз) или износ межпозвонкового диска с раздражением тел позвонков (остеохондроз), в дополнение к удалению ткани межпозвоночного диска может потребоваться завинчивание и повышение жесткости сегмента межпозвоночного диска.
Примечание. Обзор данных об операциях на межпозвонковых дисках можно найти на сайте informhealth.org.
Как проводится последующее наблюдение после операции?
Последующее наблюдение или реабилитация начинается примерно через четыре-шесть недель после операции и включает специальную физиотерапию, тренировку спины и сопутствующие лекарства с обезболивающими. Его можно проводить в амбулаторных или стационарных условиях. Цель состоит в том, чтобы уменьшить дискомфорт и нарушения, укрепить мышцы спины и улучшить стабильность позвоночника.
Кого я могу спросить?
Пациенты могут обратиться в следующие кабинеты для уточнения боли в спине или симптомов, указывающих на грыжу межпозвоночного диска, а также для лечения:
- Врач общей практики (семейный врач),
- Специалист по ортопедии и травматологии,
- Специалист по ортопедии и ортопедической хирургии,
- Специалист по физической медицине и общей реабилитации.
- Специалист по нейрохирургии.
Как будут покрываться расходы?
Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:
- Право на лечение
- Посещение врача: расходы и франшизы
- Сколько стоит пребывание в больнице
- Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
- Реабилитация и лечение
- Медицинские средства и вспомогательные средства
- Медицинские профессии AZ
а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.