Иммунная тромбоцитопения (ИТП)
Иммунная тромбоцитопения (ИТП) не является врожденной, но может возникнуть в течение жизни. Различают первичные (триггер не распознается) и вторичные формы (триггер известен, например, болезни или лекарства). ИТП - одно из так называемых аутоиммунных заболеваний.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Причины и симптомы
- диагноз
- терапия
Причины и симптомы
При ИТП в организме вырабатываются антитела против тромбоцитов (тромбоцитов). Это приводит к патологическому истощению тромбоцитов. У некоторых людей также ограничено образование тромбоцитов в костном мозге. Неизвестно, как возникла ИТП. Иммунная тромбоцитопения может быть острой, длительной или хронической.
К характерным симптомам ИТП относятся:
- небольшие точечные кожные кровотечения (петехии), обычно на слизистой оболочке полости рта или ног,
- Носовые кровотечения,
- Кровотечение слизистой оболочки рта,
- усиление менструального кровотечения,
- Кровь в моче,
- больше кровотечений и синяков после незначительных травм
- редко - внутреннее кровотечение (например, в мозг).
Железодефицитная анемия иногда развивается в результате кровопотери. И кровотечение, и побочные эффекты иммуносупрессивной терапии могут быть опасными для жизни. Однако в детстве и подростковом возрасте тяжелое заболевание развивается крайне редко. Примерно у трети пострадавших симптомы отсутствуют.
диагноз
Как для взрослых, так и для детей и подростков первоначальный диагноз ИТП всегда включает мазок крови, который исследует врач, имеющий опыт диагностики гематологических заболеваний. Дополнительные возможные диагностические меры см. В разделе Тромбоцитопения: что это?
терапия
Терапия ИТП в первую очередь зависит от степени склонности к кровотечениям. Это не связано напрямую с количеством тромбоцитов. При этом врач ориентируется на определенную степень кровотечения, определенную ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Обычно для лечения используются иммунодепрессанты (особенно препараты кортизона). Однако из-за побочных эффектов их не следует назначать в течение длительного времени. Кроме того, в случае сильного кровотечения можно использовать иммуноглобулины и / или концентраты тромбоцитов. Незначительное кровотечение можно остановить, назначив антифибринолитики (препараты, способствующие свертыванию). Пациенты с ИТП всегда должны быть вакцинированы против гепатита В,для снижения риска заражения при сдаче продуктов крови. Даже во время беременности и родов пациенты с ИТП должны находиться под пристальным наблюдением специалистов.
Когда возникает необходимость в удалении селезенки
Если примерно через год у взрослых сохраняется повышенная склонность к кровотечениям из-за ИТП, часто рекомендуется удаление селезенки (спленэктомия). Для этого необходимы предварительные вакцинации (пневмококки, менингококки, Haemophilus influenzae B), чтобы компенсировать устранение «иммунного щита» селезенки. Если от этой процедуры отказываются или если она не рекомендуется по другим медицинским причинам, есть возможность использовать другие препараты, например, так называемые агонисты рецепторов тромбопоэтина. ИТП может повториться после спленэктомии. У детей и подростков удаление селезенки - только последний вариант.
Примечание. Перед хирургическим вмешательством или пункцией (например, люмбальной пункцией) и стоматологическим вмешательством необходимо указать на известную ИТП. Это важно для того, чтобы максимально снизить склонность к кровотечению во время хирургической операции или стоматологического лечения. Также необходима консультация лечащего врача, если вы также принимаете лекарства.