Одним из величайших достижений медицины является вакцинация против инфекционных заболеваний. Казалось бы, времена, когда, например, чума уносила почти половину населения Европы, или грипп, от которого почти 100 лет назад за несколько месяцев умерло около 50 миллионов человек, прошли безвозвратно. И все же НЕТ! Тем не менее миллионы людей ежегодно умирают от инфекционных заболеваний, в том числе в странах так называемогоцивилизованно.
Причина - микробы постоянно меняются, и доступные и эффективные вакцины не могут быть предоставлены всем, кто в них нуждается.
Нужная информация
Информации о прививках никогда не бывает слишком много. Поэтому вот уже шесть лет по инициативе ВОЗ мы ежегодно проводим Европейскую неделю иммунизации, цель которой - популяризация вакцинации как наиболее эффективного метода профилактики инфекционных заболеваний и распространение знаний о них, т.к. из-за них до сих пор гибнет много людей, в том числе и дети.
В прошлом году впервые был отмечен Национальный день вакцинации, организованный Польским обществом экспериментальной и клинической иммунологии, Польским обществом вакцинологов и Польским педиатрическим обществом. Его цель, помимо популяризации знаний об инфекционных болезнях и необходимости вакцинации против них, состоит в том, чтобы привлечь внимание к необходимости расширения доступа к этому виду профилактики, т.е. вводя все больше и больше обязательных прививок, т.е. бесплатных. Однако, похоже, лица, принимающие решения, не осознают, что профилактика всегда дешевле лечения и что на ней не следует экономить. Доказательством тому является последняя версия календаря обязательных прививок, опубликованная в ноябре прошлого года, в которой нет ни одного из изменений, за которые врачи боролись годами, - он идентичен 2009 году!
С начала времен
Люди болеют и умирают от инфекционных болезней «навсегда». Вы можете прочитать о них в китайских писаниях, датируемых несколькими тысячами лет до нашей эры, на глиняных табличках из Месопотамии, в египетских папирусах, Библии, древнегреческих и римских писаниях.
И с ними всегда боролись доступными на тот момент методами. Рекомендовалось, например: наносить жидкости и мази, содержащие эфирные масла с сильным бактерицидным действием, пить большое количество спирта (правильно, ведь тело, пропитанное спиртом, менее восприимчиво к инфекциям!), ладан можжевеловым дымом., изолировать больных, а также… убивать их, как источник потенциальной инфекции!? Моисей запретил есть мясо больных животных.
Наиболее эффективный метод предотвращения так называемого оспу изобрели китайцы (еще до нашей эры!) - они втирали в слизистую оболочку носа измельченные в порошок струпья, сорванные с кожи больных оспой людей. Это было первое - эффективное! - вакцина. Подобный эффект имело переодевание детей в одежду больных людей или втирание им в кожу гнойных выделений из пустул.
В Европе первые вакцины появились только в 18 веке. Однако до того, как англичанин Эдвард Дженнер в 1796 году доказал, что женщины, соприкасавшиеся с вирусом коровьей оспы, не заболевают оспой, разработал и распространил почти по всей Европе вакцинацию против оспы с использованием гнойных выделений из оспенных пустул, этот метод был известен и широко применялся в индейке.
С тех пор в этой области был достигнут быстрый прогресс. Разрабатываются вакцины против все большего количества болезней - более современные, более эффективные, с меньшим количеством побочных эффектов. Перечислим лишь некоторые из них. В 1881 г. Луи Пастер вакцинировал овец ослабленными (аттенуированными) бактериями сибирской язвы, а в 1885 г. разработал и применил вакцину против бешенства, содержащую аттенуированные вирусы этого заболевания. В свою очередь, в 1890 г. Эмиль Беринг опубликовал, что сыворотка крови животных, устойчивых к дифтерии или столбняку, может защитить от заражения этими болезнями - в 1910 г. началась массовая вакцинация анатоксином, содержащим смесь дифтерийных ядов и противоядий.
Примечательно также, что уже в 1937 году была разработана первая эффективная вакцина, содержащая инактивированные цельные вирусы гриппа. Первоначально им вакцинировали только американских солдат, отправлявшихся на фронт, и только с 1945 г. им разрешили вакцинировать гражданских лиц.
Поляки, прививки и прививки:
1804 - Доктор Август Людвик Беку был первым, кто ввел вакцинацию против оспы в Литве.
1886 - бактериолог Одо Буйвид основал институт по профилактике бешенства и продвигал вакцинацию против него по методу Пастера.
1895 - Marceli Nencki, врач, химик и физиолог, разработал сыворотку против опасной (95 процентов смертности) инфекционной болезни крупного рогатого скота - чума крупного рогатого скота.
1919 - проф. Рудольф Вейгль разработал первую эффективную вакцину против сыпного тифа путем искусственного заражения вшей Rickettsia prowazekii.
1950 - проф. Хилари Копровски вакцинировала первого в мире ребенка своей вакциной против полиомиелита.
1987 - проф. Лидия Борисовна Брыдак совместно с проф. Веслав Галем и др. Ромуальд Семков разработал польскую технологию производства противогриппозной вакцины.
Антивакцинальная истерия
Пока известны прививки, находятся и противники их, находящие все новые и разные причины для отказа от них. Одним из них стало трагическое известие о том, что вакцина (MMR) против краснухи, кори и эпидемического паротита вызывает у детей аутизм. Со временем выяснилось, что его автором был мошенник, как установил Американский компенсационный суд, спонсируемый юристами, представляющими родителей детей с аутизмом. И что с того, если его следствием стал отказ многих родителей от прививок, вызвавший вспышки эпидемий кори в Англии, Ирландии и Испании и первые за много лет смерти от этого заболевания в Западной Европе, - говорит доктор Paweł Grzesiowski, заведующий отделением профилактики инфекций и внутрибольничных инфекций Национального медицинского института в Варшаве.
Это не единственный случай, когда недостоверные исследования и предвзятая информация об их результатах приводят к отказу от вакцинации. В 1970-х годах вакцинация против коклюша была прекращена в Германии якобы из-за повреждения головного мозга, которое вакцина могла вызвать. Французам, в свою очередь, сказали, что вакцина против гепатита В является одной из причин рассеянного склероза. Большую истерию также вызвала информация о том, что прививки - почти все! - вызывают СПИД, бесплодие, передают смертельные прионы. И хотя ни одно из этих сообщений не было подтверждено длительными исследованиями, независимыми от фармацевтических компаний, многие люди, особенно непривитые дети, страдали инфекционными заболеваниями, имели постоянные осложнения и даже умирали.
Почему?
По мнению проф. Клэр-Энн Зигрист, вакцинолог, инфекционные заболевания трудноизлечимы, напр. ведь часто больные боятся прививок больше, чем болезней, даже когда знают, что могут от них умереть. Хорошим примером является ничтожный охват поляков вакцинацией против сезонного гриппа. Др. Медицинский работник Grzesiowski утверждает, что одной из причин антипрививочной пропаганды может быть также склонность поляков отвергать все, что неизвестно как работает и является обязательным - а большинство прививок являются!
Некоторые люди утверждают, что вакцинация нарушает работу иммунной системы, вызывает аллергию, задерживает психофизическое развитие ребенка, может вызывать неврологические заболевания, повреждать внутренние органы (поджелудочную, щитовидную). Он считает, что люди, привитые от туберкулеза, болеют чаще (ссылаются на якобы исследования ВОЗ!), а вакцина от гриппа совершенно неэффективна! Другие пугают сообщениями о том, что вакцины могут вызвать рост заболеваемости лейкемией, детским раком и даже перинатальными повреждениями?! Ни одно из этих «откровений» не подтверждается независимыми научными исследованиями.
Каждый год в мире умирают люди из-за, например: ВИЧ-инфекции - 3 млн человек, туберкулеза - 2 млн, малярии - более 1 млн, диареи - почти 2 млн, бактерий Streptococcus pneumoniae, убивает более 3 миллионов человек, включая миллион детей!
Ежегодно коклюшем болеют около 45 миллионов человек, из которых умирают до 500 000, холерой - данных о том, сколько человек болеет ею, нет, но известно, что до 20% умирают при лечении, а при отказе от него - 50 процентов, от столбняка - половина инфицированных, Hib-инфекция - причина смерти почти 400 000 человек. детей, около 2 млрд человек инфицированы ВГВ - свыше 1,2 млн умирают. Ежегодно гриппом болеют около 1,5 миллиарда человек, из них до миллиона умирают! Приведенные выше цифры являются оценочными, очень низкими…
Проверка вакцинации…
В 1999 г. был создан Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (GACVS) для рассмотрения вакцинации от науки до эпидемиологии. В Комитете работают специалисты в области: эпидемиологии, иммунологии, педиатрии, инфекционных болезней и общественного здравоохранения, а также исследования лекарств и их безопасности (включая вакцины). Дважды в год GACVS публикует информацию о немедленных и долгосрочных эффектах вакцин. Они показывают, что нет оснований утверждать, что прививки могут вызывать аллергию, рассеянный склероз, диабет 1 типа, хронический артрит, нефротический синдром. Сообщения о поствакцинальном лимфолейкозе у лиц, вакцинированных против гепатита В, также не подтвердились.
С другой стороны, при вакцинации вакциной, содержащей живые аттенуированные полиовирусы (ОПВ), были выявлены случаи вялых параличей, однако в связи с множественностью эндемичных вспышек не рекомендовалось приостановить вакцинацию до полной ликвидации полиомиелита, подтвержденной сертификатом ВОЗ. После этого еще 10-20 лет будут использовать только инактивированную вакцину.
… и инфекционные заболевания
Даже в Европе распространенными угрозами являются такие инфекционные заболевания, как туберкулез, грипп, вирусная диарея и ВИЧ/СПИД. Появляются новые, ранее неизвестные на нашем континенте, например, эрлихиоз, криптоспоридиоз у детей, геморрагические лихорадки (денге, лихорадка Эбола, марбург, ласса, западный нил), гепатиты D и E. Болезни, которые, казалось, ушли навсегда, вернулись: корь, дифтерия, коклюш…
Многие инфекционные агенты вызывают такие хронические заболевания, как рак, болезни сердца и аллергии. Поэтому, например. Государства-члены ЕС и европейские межгосударственные организации (включая Европейский центр профилактики и контроля заболеваний) создали сеть эпиднадзора, мониторинга и эпидемиологического контроля за инфекционными заболеваниями, целью которой является оперативное выявление потенциальных угроз и реагирование на них.
В конце 1970-х и 1980-х эксперты говорили, что мы в безопасности от инфекционных заболеваний. В 1974 году ВОЗ объявила, что мир после 178 лет вакцинации от оспы полностью избавился от оспы! Были отменены некоторые прививки и профилактические осмотры, ликвидированы инфекционные отделения. Их энтузиазм немного отрезвило лишь появление вируса атипичной пневмонии несколько лет назад или вируса A/H1N1/v в прошлом году. Также стало известно о большой опасности лекарственно-устойчивых штаммов, новых неизвестных и известных мутантов, отсутствии эпидемиологической бдительности.
Уже в 1997 г. Генеральный директор ВОЗ предупредил, что ложное чувство безопасности привело к тревожному возрождению многих болезней, которые, как считалось, больше не представляют угрозы: например, туберкулеза, малярии, дифтерии, чума, холера, желтая лихорадка. Появились новые патогенные микроорганизмы, неизвестные доселе, против которых нет ни вакцин, ни лекарств. Забыто, что инфекционные заболевания по-прежнему представляют собой общую угрозу, потому что они не признают границ, встревожился он.
Тринадцать лет спустя, в 2010 году, ситуация еще хуже. из-за интенсивных кампаний против вакцинации…
Только прививки
Во всем мире прививки от большинства инфекционных заболеваний являются обязательными в течение нескольких десятилетий. В Польше вакцинация детей против оспы началась еще в 1951 г., обязательная вакцинация против туберкулеза и полиомиелита была введена в 1959 г., а вакцинация против оспы была введена в 1960 г.- против дифтерии, столбняка и коклюша, от которых умерло много детей.
Календарь прививок, обновляемый один раз в год, включает перечень и график обязательных прививок, финансируемых из государственного бюджета, и рекомендуемых прививок, стоимость которых оплачивает привитое лицо.
Прививки обязательны для всех детей и молодежи - против гепатита В (гепатита В), туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита и краснухи, а также против инфекций, вызванных Haemophilus influenzae типа B (Hib).
Также обязательна вакцинация взрослых, особо подверженных инфекциям, - против гепатита В, дифтерии, брюшного тифа, бешенства, столбняка, Hib, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, а также детей: против Streptococcus pneumoniae и ветряная оспа.
Также рекомендованы прививки по индивидуальным показаниям против: гепатита А, гриппа, клещевого энцефалита, желтой лихорадки, ветряной оспы, бешенства и болезней, вызванных Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, а также пост- экспозиционные прививки, проводимые в зависимости от прямых указаний врача.
Есть также рекомендуемые прививки, например: дети - если они не были привиты, потому что календарь обязательных прививок их не охватывал, и взрослые - если они ранее не были привиты или у которых ревакцинация следует давать дозы. Рекомендации касаются также прививок - детей и взрослых - от сезонных заболеваний, а также перед поездкой в отпуск. К ним относятся прививки от: гриппа, гепатита А и В, кори, эпидемического паротита, краснухи, клещевого энцефалита, дифтерии, столбняка, Hib, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, ветряной оспы, ротавирусной диареи, ВПЧ и желтой лихорадки для выезжающих за границу, где такая вакцинация обязательна.
В Европе, США и Канаде мало кто, включая врачей, видел своими глазами людей, больных столбняком, дифтерией, коклюшем или полиомиелитом, от которых ежегодно умирают миллионы людей в других странах регионы. Прививки если и не устранили многие инфекционные заболевания, то, по крайней мере, уменьшили число случаев заболевания и опасных для жизни осложнений. Поэтому удивительно, что есть люди, ставящие под сомнение их необходимость, тем более, что в век массовых коммуникаций риск распространения болезнетворных микроорганизмов огромен.
Вакцины, более современные, также производятся с использованием биотехнологических методов, в т.ч. генетическая рекомбинация - эффективный способ борьбы с патогенами. Эксперты по вакцинологии говорят, что вакцинация и контроль иммунизации очень хороши.
Консультация: Павел Гжесевски, доктор медицинских наук, заведующий отделением профилактики инфекций и внутрибольничных инфекций Национального медицинского института в Варшаве
Материал подготовлен для мастер-классов из серии "Quo vadis medicina?" под названием: «Прививки - билет к здоровью», организованная Ассоциацией «Журналисты за здоровье», март 2010 г.