Выделения, зуд, жжение, боль при мочеиспускании - это типичные симптомы интимных инфекций. Большинство из нас, женщин, испытывают их хотя бы раз в жизни. И хотя мы не любим говорить о «грязной стороне женственности», осознание интимного здоровья многих из нас облегчит жизнь…
Досадная проблема…
Сам термин «интимные инфекции» относится к инфекционным заболеваниям, поражающим половые органы. Хотя из-за анатомического строения и близкого расположения влагалища к анусу интимные инфекции в основном поражают женщин, но и мужчины подвержены риску их возникновения.
По возбудителю интимные инфекции можно разделить на:
По статистике именно грибковые и бактериальные инфекции входят в число наиболее часто диагностируемых интимных инфекций у женщин, при этом примерно 1/3 всех случаев приходится на смешанную этиологию.
Бактериальные интимные инфекции в основном вызываются анаэробными бактериями, т.е. стрептококки, колибактериоз, Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis. В свою очередь, к наиболее частым причинам грибковых интимных инфекций относятся дрожжевые грибки. Самым популярным из них является Candida albicans, на долю которого приходится 90 процентов.случаев вагинального микоза [1], но возбудителями являются также: Candida krusei, Candida glabrata, Candida kefyr и ряд других.
Вирусные вирусные инфекции в основном вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) и вирусом ВПГ-2, который вызывает генитальный герпес. При паразитарных интимных инфекциях возбудителем чаще всего является простейшее из группы жгутиковых - вагинальные трихомонады. У женщин он находится во влагалище, уретре и мочевом пузыре, у мужчин обычно в уретре, но может также попасть в предстательную железу и семенные пузырьки.
Важно, независимо от вида, любая интимная инфекция требует лечения. При запущенном состоянии они не только доставляют дискомфорт в быту, но и могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия.
Предупреждающие сигналы
В зависимости от этиологического фактора и продолжительности инфекции симптомы интимных инфекций могут различаться. Наиболее распространенные из них включают:
Стоит отметить, что в первую фазу развития бактериальной или микст-инфекции инфекция обычно не дает о себе знать, а тревожные симптомы появляются только по мере развития болезни. Причем в 10-20 проц. женщины детородного возраста и 40% У беременных дрожжевое носительство может протекать бессимптомно [2]. Аналогично, 50 процентов борющиеся с бактериальной инфекцией не ощущают симптомов инфекции [3]. Вот почему регулярные гинекологические осмотры так важны для поддержания интимного здоровья.
Что касается инфекций мужских половых органов, наиболее часто сообщаемые симптомы включают:
К сожалению, и у мужчин некоторые инфекции протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику и проведение соответствующего лечения. Текущая и нелеченная интимная инфекция может не только привести к серьезным осложнениям, включая простатит, эпидидимит или орхит, бесплодие, но и вызвать проблемы со здоровьем у партнера. Хронические интимные инфекции особенно опасны для беременных женщин, представляя угрозу здоровью матери и будущего ребенка.
Бактериальные или грибковые?
Учитывая, что микоз влагалища и вульвы и бактериальный вагиноз являются наиболее распространенными «бичами» женщин, стоит задуматься, как отличить одно от другого?
Начнем с факторов риска, грибковые инфекции, чаще всего вызванные дрожжевыми грибками Candida albicans, поражают женщин с гормональным дисбалансом. Это происходит, например, при беременности, когда снижается кислотность влагалища, а рыхлые ткани половых органов становятся более насыщенными гликогеном (сахаром, которым питаются дрожжи). Риск развития молочницы у женщин также увеличивается в период менопаузы, когда количество эстрогенов уменьшается, а эпителий влагалища становится сухим, истончается и более подвержен травмам.
Грибковые инфекции также чаще диагностируются у женщин с диабетом, анемией, атопией, аллергией, ослабленным иммунитетом или принимающих антибиотики, противозачаточные средства, стероиды или иммунодепрессанты. Также считается, что вагинальному кандидозу благоприятствуют длительные стрессы, значительно ослабляющие иммунную систему, диета с преобладанием жирных, сладких и продуктов высокой степени переработки, а также погрешности в гигиене.
Симптомы, которые могут указывать или не указывать на грибковую инфекцию, включают обильные выделения. Выделения из влагалища по внешнему виду и структуре напоминают творог, т.е. водянистую взвесь с комочками. Его цвет зависит от вида болезнетворного грибка - он может быть беловатым или желтоватым. Запах, напротив, нейтральный или напоминает сладковатый запах дрожжей. Грибковая инфекция очень часто сопровождается покраснением, зудом, болью и отечностью интимной зоны.
В случае бактериальной инфекции также могут возникать выделения из влагалища, но они желтого или зеленоватого цвета и имеют неприятный «рыбный» запах. Сопутствующие симптомы, такие как боль, зуд или жжение вокруг влагалища и уретры, встречаются относительно редко. Что отличает кандидоз влагалища и вульвы от бактериального вагиноза, так это рН влагалища, который является его естественным защитным барьером. Правильный рН кислый и колеблется между 3,5 и 4,5. И если при течении микоза нет изменений значения рН, то рН влагалища нормальный (ниже 4,5), при бактериальной инфекции он повышен (выше 4, 5).
Чтобы подтвердить, какой возбудитель вызвал инфекцию, просто проведите рН-тест с помощью лакмусовой бумажки. Наличие бактерий или грибков в промежности также может быть подтверждено лабораторными тестами, такими как мазок, посев, ПЦР, антибиотикограмма или антимикограмма. Стоит помнить, что правильная оценка результатов анализов принадлежит врачу. Выбор правильного препарата также является ключом к выздоровлению.
От диагноза к лечению
Лечение интимных инфекций зависит в первую очередь от этиологического фактора, вызвавшего воспаление в области половых органов. Независимо от того, появилась ли инфекция впервые или у нас уже была подобная проблема, всегда лучшим выходом в такой ситуации является обращение к врачу-специалисту, который выявит источник проблемы и назначит наиболее эффективные лекарства.. И хотя Интернет кишит домашними средствами от «плохой стороны женственности», некоторые из них не только неэффективны, но и могут навредить нам.
При бактериальных инфекциях чаще всего используются пероральные или вагинальные антибиотики, содержащие метронидазол или клиндамицин. Терапия обычно длится около недели. Однако в случае интимных микозов основу лечения составляют т. н. азольные препараты, в т.ч. фентиконазол. Механизм действия препаратов из этой группы заключается в ингибировании фермента, отвечающего за биосинтез эргостерола, одного из компонентов, из которых построена клеточная мембрана грибка. Это приводит к увеличению проницаемости клеточной мембраны, утрате ею защитных функций, торможению роста и, как следствие, гибели гриба.
Азолы, включая фентиконазол, особенно рекомендуются при неосложненных инфекциях с легкими или умеренными симптомами. Вероятность излечения грибковых поражений влагалища и вульвы с их помощью колеблется в пределах 75-100 процентов. [4].
Фентиконазол можно найти в безрецептурном препарате Гиноксин, который отличается очень коротким графиком применения. Вагинальная терапия ограничивается только 3 днями в случае Гиноксин Оптима, вагинальная капсула и вагинальный крем Гиноксин ОПТИМА, и даже однократным введением препарата в случае Гиноксин УНО, вагинальная капсула. При рецидивирующем воспалении может потребоваться поддерживающая терапия в течение 3-6 месяцев с целью восстановления естественной микрофлоры влагалища. Пробиотики используются для поддержки терапии, а также для предотвращения микоза, обеспечивая полезные бактерии Lactobacillus, которые защищают женские репродуктивные органы от инфекций.
Многие специалисты отмечают, что при рецидивирующих эпизодах вагинальной и вульварной молочницы целесообразно лечение полового партнера [5, 6]. Тем более, что партнер может не ощущать симптомов инфекции или не иметь их вовсе, а быть резервуаром грибковых колоний. В такой ситуации мы имеем так называемую пинг-понговая инфекция, когда человек заражает вылеченного пациента. Терапия партнера также начинается всякий раз, когда у него проявляются симптомы инфекции. Для этого лучше всего подойдут лекарства в виде крема.
Профилактика к основам
Это правда - как мы заботимся о своем психическом и физическом здоровье, так и интимное здоровье требует заботы. Соблюдая несколько простых правил, мы можем свести к минимуму риск интимных инфекций.
Основа - правильная интимная гигиена - и внимание, как и во всем, важна умеренность. Не рекомендуется как недостаточная, так и чрезмерная интимная гигиена, которая может повлиять на нежную микрофлору интимных мест. Достаточно умываться 1-2 раза в день проточной водой, чтобы чувствовать себя комфортно и снизить риск заражения. При подмывании интимной зоны очень важно… направление. Всегда спереди назад и никогда наоборот! Все это для того, чтобы не занести во влагалище бактерии, которые нарушат его естественную микрофлору.
Мы также не должны недооценивать важность продуктов, которые мы используем каждый день для гигиены. Стоит ориентироваться на деликатные жидкости для интимной гигиены с pH 5,5, также подойдут препараты, содержащие молочную кислоту. Мыло, гели или пена для ванн могут нарушить правильный рН в интимных местах. Это слишком сильные моющие средства, которые часто содержат химические вещества, раздражающие деликатные участки. Нежелательны также парфюмированные гигиенические прокладки, ароматизированная туалетная бумага или дезодоранты для интимных мест. В профилактических целях также стоит отказаться от использования губок и мочалок.
Еще одна вещь, о которой следует помнить, - это правильный выбор нижнего белья. Она должна быть удобной и изготовлена из натуральных тканей, желательно из хлопка, что обеспечит нашей коже наибольший комфорт. В повседневной жизни лучше отказаться от стрингов, кружева, полиэстера и других синтетических тканей, которые могут вызывать раздражение и распространять инфекционные бактерии.
Принимая во внимание, что посещение саун, соляриев, плавательных бассейнов или муниципальных бассейнов способствует распространению интимных инфекций, в этих местах следует соблюдать особую осторожность. Также не рекомендуется сидеть на сиденье унитаза в общественных туалетах без предварительной защиты.
Не менее важно следить за своим питанием. В нашей тарелке как можно чаще должны появляться силосные и кисломолочные продукты (кефир, пахта, простокваша), которые будут обогащать естественную микрофлору кишечника и влагалища полезными симбиотическими бактериями. В ежедневном меню стоит ограничить количество сахара и жира и как можно меньше тянуться к продуктам с высокой степенью обработки.